[目的]探讨左卡尼汀联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效及对患者心功能的影响.[方法]选取2022年1月至2023年2月本院收治的102例DCM患者,根据随机数字表法将其分为对照组(在常规用药的基础上给予曲美他嗪治疗)和观察组(在对照组的基础上给予左卡尼汀治疗),每组51例.比较两组疗效,治疗前与治疗后心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室指标[Periostin蛋白、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)].[结果]观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组CI、LVEF均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组LVEDD低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组cTnT、CK-MB、Mb、Periostin蛋白、TGF-β1、sST2均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]左卡尼汀联合曲美他嗪治疗DCM患者效果显著,可改善患者心功能,抑制心室重构.

目的 基于血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及Gensini积分变化探讨益心舒片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用价值.方法 选取2020 年4 月—2021 年4 月就诊且接受益心舒片联合曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为联合组,同期收治接受曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为对照组.比较治疗前及治疗 3 个月后2 组心绞痛发作情况[发作频率、持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、中医证候积分(胸闷胸痛、心悸气短、失眠多梦、口唇发绀)、血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、血清炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-27、肿瘤坏死因子-α)、血清Vaspin、Gensini积分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3 个月后,2 组心绞痛发作频率、持续时间、VAS评分、中医证候积分、血液流变学指标、血清炎性因子及Gensini积分均低于或短于治疗前,且联合组VAS评分、中医证候积分、血清炎性因子及Gensini积分低于对照组;2 组血清Vaspin均高于治疗前,且联合组高于对照组(P＜0.05).治疗期间,联合组不良反应发生率 17.02%(8/47),对照组不良反应发生率 10.64%(5/47),2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益心舒片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者效果显著,可减轻临床症状,降低血清炎性因子及Vaspin水平,调节血液流变状态,改善冠状动脉病变程度,且安全性好.

目的 分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者死亡情况,探讨其全因死亡的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月河南省人民医院诊治的1 369例老年(年龄≥65岁)ACS合并NVAF患者的临床资料.1 369例均给予个体化综合治疗方案,随访3～10年,记录全因死亡情况,分为死亡组和生存组.比较2组性别比例、年龄、体质量指数、吸烟史、NVAF类型(持续、永久、阵发)、高血压、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病史、缺血性卒中史、出血史、消化系统溃疡史及入院时CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分;记录2组住院期间射频消融术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及抗心律失常、控制心室率、抗凝、抗血小板、降脂等药物应用情况;多因素Cox回归分析老年ACS合并NVAF患者全因死亡的危险因素.结果 (1)随访至2020年11月,随访(30.6±14.4)个月,全因死亡149例,存活1 220例.死亡组年龄[79.0(73.0,84.0)岁]大于生存组[75.0(70.0,81.0)岁](U=-4.883,P＜0.001),体质量指数[24.9(22.0,25.0)kg/m2]低于生存组[25.0(23.2,26.0)kg/m2](U=3.025,P=0.003),有心力衰竭(52.3％)、入院 HAS-BLED 评分[3.0(2.0,3.0)分]及有出血史比率(4.7％)均高于生存组[40.1％、2.0(2.0,3.0)分、2.0％](P＜0.05),性别比例,心房颤动类型,人院CHA2DS2-VASc评分,吸烟及有糖尿病、高血压、外周血管疾病史、缺血性卒中史、消化系统溃疡史比率与生存组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)死亡组应用利尿剂(73.2％)、地高辛(42.3％)、磺达肝癸钠(6.0％)、替罗非班(4.0％)比率均高于生存组(56.3％、32.2％、2.3％、1.6％)(P＜0.05),应用钙通道阻滞剂比率(21.5％)低于生存组(31.1％)(P＜0.05),行PCI、CABG、射频消融术及应用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、他汀类、硝酸酯类、曲美他嗪、质子泵抑制剂、低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林、新型口服抗凝药比率与生存组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)年龄增高(HR=1.058,95％CI:1.033～1.084,P＜0.001)、有出血史(HR=2.517,95％CI:1.159～5.466,P=0.020)、应用利尿剂(HR=1.669,95％CI:1.116～2.497,P=0.013)、应用替罗非班(HR=3.022,95％CI:1.301～7.017,P=0.010)是老年 ACS 合并 NVAF 患者全因死亡的危险因素,体质量指数24.0～＜28.0 kg/m2(HR=0.657,95％CI:0.460～0.937,P=0.021)是老年ACS合并NVAF患者生存的保护因素.结论 高龄、有出血史、应用利尿剂和替罗非班治疗的老年ACS合并NVAF患者全因死亡的风险增加,体质量指数24.0～＜28.0kg/m2者的死亡风险降低.

[目的]探讨利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及其对血管内皮功能、血液流变学、血栓前状态的影响.[方法]选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月焦作卫生医药学校附属医院收治的 126 例冠心病患者,根据治疗的方案不同将其分为观察组和对照组,每组 63 例.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗.比较两组临床疗效及治疗前后两组心绞痛发作次数、持续时间、血管内皮功能、血液流变学指标及血栓前状态相关指标.[结果]观察组临床总有效率为 96.83%(61/63),高于对照组的 84.13%(53/63),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组红细胞比容、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组血清内皮素、血栓素 B2 水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组血清血管内皮生长因子、一氧化氮水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清D-二聚体、纤溶酶原抑制物-1、纤维蛋白原水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组血清组织型纤溶酶原激活剂水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好,可有效缓解患者临床症状,可改善患者血液流变学、血管内皮功能及血栓前状态指标.

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效.方法 选取80例冠心病患者作为研究对象.将80例患者采用随机数字表法分为两组,实验组予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组予曲美他嗪治疗.观察指标:临床疗效,患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血流动力学变化,患者不良反应.结果 实验组显效31例,有效7例,无效2例,总有效率95.0％,比对照组的21例、10例、9例、77.5％差异有统计学意义(χ2=6.818,P<0.05);实验组TG(1.2±0.2)mmol/L、TC(2.4±1.0)mmol/L、LDL-C(1.5±0.0)mmol/L、HDL-C(0.7±0.1)mmol/L,对照组TG(1.6±0.1)mmol/L、TC(3.59±1.2)mmol/L、LDL-C(2.2±0.1)mmol/L、HDL-C(0.9±0.2)mmol/L,两组差异均有统计学意义(t=5.41、3.47、4.87、2.05,均P<0.05);实验组全血黏度(低切)(6.98±0.23)mPa·s、全血黏度(高切)(5.07±0.13)mPa·s、血浆黏度(1.21±0.12)mPa·s,对照组全血黏度(低切)(9.01±0.21)mPa·s、全血黏度(高切)(6.01±0.01)mPa·s、血浆黏度(1.54±0.21)mPa·s,两组差异均有统计学意义(t=5.24、4.47、5.44,均P<0.05);实验组头晕0例,皮疹1例,恶心呕吐1例,不良反应发生率5.0％;对照组头晕2例,皮疹3例,恶心呕吐4例,不良反应发生率22.5％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.867,P>0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效确切,可降血脂、改善机体血流动力异常,且作用安全,不良反应少,值得应用并广泛推广.

目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,I/R)的保护作用.方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例).曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月.记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade,TMPG).术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数.结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24h心肌酶TNI[(17.04±1.71) ng/ml vs(14.39±1.42) ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32 ±9.26) U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低.PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)％比(52.26±2.55)％,P=0.001].结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能.

[目的]探讨劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2016年12月本院收治的86例慢性心力衰竭伴焦虑症状患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各43例.两组患者均给予曲美他嗪、洋地黄制剂、利尿剂等常规治疗慢性心力衰竭的药物,并给予康复训练、心理干预等基础治疗,对照组给予劳拉西泮治疗,观察组在对照组的基础上口服振源胶囊.治疗结束后对两组临床疗效进行评价,并比较两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.[结果]两组治疗后SAS评分、NT-proBNP水平均低于治疗前,LVEF、FS显著高于治疗前,观察组SAS评分、NT-proBNP水平低于对照组,LVEF、FS高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率为86.05％(37/43)显著高于对照组的67.44％(29/43),差异具有统计学意义(x2 =8.43,P=0.012＜0.05).两组患者治疗后均未发生肝、肾功能异常等不良反应.[结论]劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的患者具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,缓解其焦虑症状.

目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛(SAP)的疗效及对血清中活性氧物质(ROS)、心肌营养素-1(CT-1)和骨膜蛋白(periostin)的影响.方法 将150例SAP患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组根据《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》予常规干预.观察组在对照组基础上给予美托洛尔,25 ～ 50 mg/次,2～3次/d;曲美他嗪,1片/次,3次/d.两组连续治疗12周.比较两组心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)生活质量评分及临床疗效,并检测两组血清中ROS、CT-1和periostin水平.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间减少更明显,SAQ生活质量各维度评分明显提高(P＜0.01).观察组的临床疗效总有效率为93.33％,明显高于对照组80％ (P ＜0.05).观察组治疗后血清ROS、CT-1、periostin水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗SAP,可减少心绞痛发作程度,改善生活质量,提高临床疗效;抑制机体内ROS、periostin、CT-1水平可能是其疗效途径之一.

目的 探讨愈风宁心滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果.方法 选取2015年8月—2017年12月北京市东城区第一人民医院收治的92例冠心病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组口服盐酸曲美他嗪片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服愈风宁心滴丸,15丸/次,3次/d.两组均连续治疗4周.观察两组的中医证候疗效和心电图疗效,比较两组治疗前后主要中医症候、低/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、红细胞沉降率(ESR)、相邻心率间期差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、RR间期总体标准差(SDNN)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞(N)/淋巴细胞(L)比值(NLR)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组中医证候疗效分别为78.26％、93.48％,心电图疗效分别为71.74％、89.13％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组各项中医症候积分及总分、LDL-C/HDL-C、ESR值、CRP、Hcy、外周血NLR值较治疗前均显著降低,但PNN50、SDNN值均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各项中医症候积分及总分、LDL-C/HDL-C、ESR值、CRP、Hcy、外周血NLR值均显著低于对照组,但PNN50、SDNN值显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 愈风宁心滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病具有较好的临床疗效,可有效缓解患者症状,改善血脂代谢和心脏自主神经功能,改善机体免疫炎症状态,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达的影响.方法 取2015年2月至2017年9月我院收治的冠心病患者72例,采用随机数字法分为对照组(36例)和观察组(36例).对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的心功能指标、血脂水平及炎性因子水平.结果 观察组治疗后LVEF显著高于对照组[(47.95±6.02)％比(41.89±5.63)％,P＜0.05],LVESD和LVEDD显著低于对照组[(50.71±5.62)mm比(57.33±6.32)mm,(46.78±5.41)mm比(52.63±5.92)mm,P＜0.05];观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组[(4.23±1.31)mmol/L比(5.36±1.52) mmol/L,(1.45±0.63)mmol/L比(1.96±0.71)mmol/L,(2.21±0.75)mmol/L比(2.89±0.68)mmol/L,P＜0.05],HDL-C水平显著高于对照组[(1.57±0.26)mmol/L比(1.01±0.33)mmol/L,P＜0.05];观察组治疗后的hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著低于对照组[(3.26±1.07)mg/L比(4.63±1.28)mg/L,(20.73±4.58)ng/L比(38.81±5.32)ng/L,(17.95±5.17)ng/L比(32.53±6.21)ng/L,P＜0.05].结论 曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效理想,可有效改善患者的心功能,降低其血脂水平及炎症反应,值得推广应用.