目的:探讨建立稳定的大鼠原位肝移植模型的学习曲线。方法:采用成年雄性SD大鼠为供受体建立大鼠原位肝移植模型，手术方法以Kamada"二袖套法"为基础做适当改良。按时间顺序分成4个阶段：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。观察无肝期、手术成功率等，总结学习曲线。组间比较采用单因素方差分析，率的比较采用 χ2检验。 结果:各阶段无肝期依次为(25.0±1.3)、(23.1±1.2)、(18.6±0.7)、(15.4±1.1) min，差异有统计学意义( F＝471.005， P<0.05)。第Ⅰ、Ⅱ阶段的手术成功率分别为40%、70%，差异有统计学意义( χ2＝5.455， P<0.05)；第Ⅱ、Ⅲ阶段手术成功率为70%、90%，差异无统计学意义( χ2＝1.071， P>0.05)；第Ⅳ阶段手术成功率100%，与前面3个阶段比较差异均有统计学意义( χ2＝36.274、22.259、4.043， P<0.05)。 结论:建立稳定的大鼠原位肝移植模型过程中，操作者一般会经历快速提升期到平台期(50~100例)，可能是操作者处于"技术疲劳"的状态，随即进入成熟期。

为改进医学通识选修课程中普遍存在的参与度低、教育模式缺乏创新等现象，将"创造有意义的学习经历"运用于医学通识教育课程的设计、实施中，从核心知识、学以致用、触类旁通、人性维度、人文关怀、学会学习6个维度入手，设定学习目标，制定考核工具，最后选择教学方法，从而形成教学闭环。通过课程实施改革、收集反馈和整理资料后，得出根据此方法所设计的教学活动完全切合及服务于教学目的，考核方式变得多样、内容更加全面，体现了通识教育需要的多维度评价。

目的:研究腹腔镜肝左外叶切除术的学习曲线。方法:回顾性分析2015年2月至2022年5月北部战区总医院连续62例接受同一术者独立实施的肝左外叶切除术的患者临床资料，其中男性22例，女性40例，年龄(50.7±11.7)岁。使用累积和检验绘制并分析学习曲线，对学习成长阶段和熟练掌握阶段患者的一般资料、手术及术后指标进行全面比较。结果:62例患者的手术时间(172.9±70.1)min，术中出血量100(50，200)ml，中转开腹2例(3.2%)，术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级20例(32.3%)，Ⅱ级1例(1.6%)，Ⅲb级1例(1.6%)。累积和检验得出当患者例数达到20例时拟合学习曲线达最高点，以此分为学习成长阶段(第1~20例)和熟练掌握阶段(第21~62例)。与学习成长阶段比较，熟练掌握阶段的患者年龄选择更为宽泛[(52.9±11.0)岁比(46.1±11.9)岁]，手术时间[(146.8±55.6)min比(227.9±66.7)min]、引流管拔除时间[4(3，5)d比6(4，7)d]、术后住院时间[5(5，7)d比6.5(4，9)d]更短，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在推广腹腔镜肝左外叶切除术时，术者需经历20例左右的学习成长周期后，方可较为熟练掌握该术式。

目的:调查分析整形外科护士前瞻性应对方式的影响因素及管理对策。方法:2020年1月至2020年12月采用随机抽样法在本市8家医疗整形机构抽取80名整形外科护士作为研究对象，分析整形外科护士前瞻性应对方式的影响因素及管理对策。结果:不同年龄的整形外科护士，其前瞻性应对方式总分比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；不同职称、学历、个人月收入、工龄及是否有外出学习进修经历的整形外科护士，其前瞻性应对方式总分比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，整形外科护士前瞻性应对方式与职业价值观、职业期望总分及各维度得分均呈正相关( r＝0.413~0.511， P<0.001)。职称、学历、个人平均月收入、职业期望、职业价值观是整形外科护士前瞻性应对方式的独立性危险因素( P<0.05)。 结论:职称、学历、个人平均月收入、职业期望、职业价值观可以影响整形外科护士前瞻性应对方式，提示需加强整形外科护士的文化素质，为护士提供更专业的培训，提高其工资待遇，增强其前瞻性应对方式。

对死亡这这个词识别起来不复杂，甚至许多人会用英文来表述，这是从字面的角度看死亡。至于死亡这回事，不需要学习，从小孩子到老人也都有不同的认知。但任何人都不能亲身经历，现身说法谈死亡，因为生者不知死，逝者不知死，所以死亡是一个什么感受，永远是一个解不开的迷。再者死亡就预示着从这个世界消失，美景看不到了，美食尝不到了，亲情感受不到了，这就使活着的人不想谈，也不敢谈死亡。可换一个角度来讲，死亡对人生意义这么重大，如果糊里糊涂地面对，除了带来躯体的痛苦，还要面临心理的焦虑，更有愧于来世一场。从这个意义上看，人人都要对死亡有认识。小孩子有小孩子的认知，年轻人有年轻人的认知，老年人有老年人的认知，患者有患者的认知，回避是不聪明的，也是不明智的。

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情期间不同年级组的医学生居家网络学习与生活状况，提出改进网络学习的建议，以期进一步完善医学生网络课程。方法:本研究采用问卷调查方法，以2020年3月5日至3月7日填写线上调查问卷的华中科技大学同济医学院284名学生为研究对象，通过Mann-Whitney U检验、卡方检验和logistic回归方法对调查数据进行分析。结果:教学年级组和实习年级组学生在焦虑和紧张[1.0(1.0), 2.0(2.0)]、无规律学习[2.0(2.0), 2.0(2.0)]等心理和生活状态的评分差异具有统计学意义( P<0.05)。85.9%(244/284)的学生认为不受场地限制为网络课程的最大优势，但教学年级组和实习年级组学生对此优势的认知[58.5%(166/284), 27.5%(78/284)]差异具有统计学意义( P<0.05)。最受学生认可和喜欢的网课平台是录播课程平台[72.2%(205/284)]。优质的网络资源条件( OR＝5.64, 95% CI＝1.21～26.43)、有网课经历( OR＝1.88，95% CI＝1.05～3.38)等能够显著提高学生对网络学习的接受度。 结论:不同年级组的学生在心理和生活状态、对网络课程优势的认知、网络课程平台选择等方面存在差异；拥有不同资源条件的学生对网络学习的接受度不同。应考虑不同年级组学生对网络课程需求的差异，为学生提供优质的网络资源和教材资源。

目的:探讨安宁疗护专科护士的死亡教育内容和培训方式需求状况，为制订死亡教育课程提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年9—10月参加中华护理学会首届安宁疗护专科护士培训的全国27个省、自治区、直辖市的132所医院的192名首批安宁疗护专科护士为研究对象。采用一般资料调查表、死亡教育内容需求量表和死亡教育培训方式需求量表对护士进行调查。结果:最终回收有效问卷176份。176名安宁疗护专科护士死亡教育内容需求总分为（213.59±27.41）分，濒死护理维度条目均分最高[（4.44±0.57）分]，哲学、宗教、民俗的死亡观维度条目均分最低[（3.92± 0.71）分]；单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限、是否有丧亲经历和照护临终患者经历的安宁疗护专科护士对死亡教育需求水平差异有统计学意义（ P<0.05）。97.16%（171/176）的专科护士认为有必要进行定期培训，仅50.56%（89/176）的专科护士通过媒体获取知识；专科护士希望通过仿真模拟法（83.04%，142/171）、体验式学习（81.29%，139/171）、专题讲座（78.36%，134/171）、网络教育（71.35%，122/171）、影片欣赏法（63.16%，108/171）等培训方式丰富死亡教育培训方式。 结论:安宁疗护专科护士死亡教育内容需求处于较高水平，但培训方式较为单一，教育者应考虑专科护士死亡教育需求特点，探索我国本土化的教育模式，依托网络智能信息技术，开设以临床实用技术技巧为主的多元化教学模式，促进死亡教育的有效实施和推广。

目的:了解临床医学专业学位博士研究生(简称临床专博)对临床研究方法学课程相关知识重要性的认识及掌握程度，为设置适于临床专博的临床研究方法学课程内容的提供参考。方法:根据专业学位研究生核心课程指南中的课程内容和相关文献自行设计问卷，2021年11月，对吉林大学3所医院2021年入学的116名临床专博进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析，组间比较采用 t检验和卡方检验。 结果:内容重要性评分最高的是科研选题和研究方案设计，均为(3.57±0.58)分，掌握性评分最高的是文献综述，为(2.38±0.73)分。数据清洗与质控的重要性评分为(3.36±0.58)分，排第九，但掌握程度评分仅为(1.71±0.77)分，排在最后。既往学习过临床研究方法学课程与未学习过的临床专博在重要性评分方面，只有知情同意[(3.18±0.56)分比(3.39±0.53)分]的差异具有统计学意义( P＝0.039)；掌握程度评价方面，循证医学[(2.40±0.51)分比(1.99±0.60)分]、科研伦理[(2.24±0.76)分比(1.91±0.72)分]、研究方法学[(2.06±0.61)分比(1.78±0.61)分]、数据管理与统计分析[(2.06±0.70)分比(1.75±0.60)分]、临床研究实践[(1.99±0.72)分比(1.65±0.66)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:临床专博认为科研选题、研究方案设计、数据清洗与质控是重要的内容，文献综述掌握最好，数据清洗与质控掌握欠佳需要加强。不同临床研究方法学学习经历的临床专博相关内容掌握程度不一，实施分层教学为佳。

目的:了解医护人员对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复的知识、信念态度及行为(即知信行)情况，为针对性地向医护人员进行COVID-19康复培训提供参考依据。方法:2020年3月1日至2日，对296名参与抗疫的医护人员进行COVID-19康复的知信行问卷调查，以知信行得分评价医护人员对COVID-19康复的认识。结果:医护人员COVID-19康复知信行总分、知识、态度、行为得分分别为(69.41±15.06)、(21.23±6.52)、(30.84±4.45)和(17.32±5.63)分，得分占满分的百分比分别为57.8%、53.1%、77.1%和43.3%。不同年龄、工龄、科室、职称以及康复学习经历的医护人员知信行总分差异有统计学意义( P<0.05)。Pearson相关性分析显示，医护人员COVID-19康复知识与态度( r＝0.693， P<0.01)、知识与行为( r＝0.790， P<0.01)、态度与行为( r＝0.697， P<0.01)之间均存在正性相关。 结论:医护人员对COVID-19康复的态度较为积极，但相关的理论知识及实践欠缺，需加强培训。

数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程，从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立；从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换；实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新；从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来，从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治，对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外，为了实现智能化肝切除手术导航，突破技术瓶颈，研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义，给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。