目的:评估飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术（FL-MILK）治疗完成期圆锥角膜的初步安全性和有效性。方法:病例系列研究。前瞻性连续纳入2017年8月至2020年4月于山东省眼科医院行FL-MILK的完成期圆锥角膜患者。采用飞秒激光制作受体角膜基质囊袋和供体板层角膜。将供体板层角膜折叠植入受体角膜基质囊袋后展开。观察指标包括最佳矫正视力、角膜前表面3 mm平均曲率、角膜中央前后表面高度、中央角膜厚度、角膜形变幅度比值、硬度指数和角膜内皮细胞密度。术后1、12、24个月进行随访。结果:共纳入患者33例（35只眼），其中男性26例，女性7例，年龄为（20.34±5.24）岁。33例（35只眼）和25例（27只眼）分别完成术后12和24个月的随访。随访期间所有患者均未出现感染、上皮植入、同种异体角膜移植免疫排斥等并发症。与术前相比，术后患者的角膜中央前表面高度（ P<0.001）及角膜前表面3 mm平均曲率均显著降低（ P<0.05），中央角膜厚度显著增厚（ P<0.001），角膜生物力学强度显著改善。术后24个月，角膜形变幅度比值由术前的1.39±0.14降低至1.21±0.10（ P<0.001），角膜硬度指数从术前的41.49±11.47增加至88.41±18.17（ P<0.001）；与术前相比，术后BCVA、角膜中央后表面高度、等效球镜度数和角膜内皮细胞密度的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜安全有效，该手术将为圆锥角膜提供一种新的安全的治疗方法。

目的:利用CiteSpace软件对支气管哮喘(哮喘)患儿特异性免疫疗法(SIT)相关研究进行可视化分析和解读，分析2002－2022年哮喘患儿SIT的研究热点和前沿发展。方法:以中国知网(CNKI)数据库和Web of Science(WOS)核心数据库为文献来源，检索并筛选哮喘患儿SIT相关文献，检索时间为2002年1月1日至2022年12月31日。应用CiteSpace 6.1.R6软件对哮喘患儿SIT相关文献的发文量、机构和国家、高频关键词、关键词聚类和关键词突现进行可视化分析。结果:共纳入CNKI数据库文献394篇，WOS核心数据库文献191篇。CNKI数据库与WOS核心数据库哮喘患儿SIT领域发文量在2002－2022年间总体均呈波动式增长。2005－2006年中文文献篇数呈现快速增长趋势，2010年中文文献发文量达到最高；2019－2020年英文文献篇数呈现快速增长趋势，2020年英文文献发文量达到最高。CNKI数据库发文量排名前3位的机构是重庆医科大学附属儿童医院(12篇)、中山市博爱医院(10篇)、上海交通大学医学院附属仁济医院(8篇)；WOS核心数据库发文量排名前3位的机构是Univ Genoa(热那亚大学，13篇)、Univ Messina(墨西拿大学，9篇)、ALK Abello(阿贝罗公司，6篇)。国内研究机构以高等院校附属医院为主，各机构地区合作不够密切；国外研究机构主要为高等院校，各机构地区合作较为密切。外文文献发文量第一的国家是意大利(38篇)，其次是土耳其(27篇)、德国(25篇)。对哮喘患儿SIT相关文献的高频关键词、关键词聚类和关键词突现进行可视化分析显示，研究热点和前沿主要涉及SIT的有效性、安全性、依从性和不同给药方式SIT的对比。结论:哮喘患儿SIT的研究热点和前沿集中于有效性、安全性、依从性和不同给药方式SIT的对比等相关主题。目前我国相关研究领域质量有待进一步更新与深入，未来应加强各机构地区交流与合作，可借鉴外文高质量文献，开展多中心、大样本和深层次的研究设计，以提高研究证据的质量，为促进哮喘患儿SIT的发展，提供借鉴与参考。

目的:评价国产散光矫正型（Toric）人工晶状体（IOL）植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法:前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家医院通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者（单眼入组）进行延续观察，试验组和对照组分别植入爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本 t检验、卡方检验或Fisher确切检验。 结果:45例（试验组26例、对照组19例）患者完成5年延续观察，男性17例，女性28例；年龄（72.07±10.67）岁；术后随访（5.39±0.47）年。术后5年，试验组和对照组的裸眼远视力（0.20±0.26、0.16±0.13， t=0.17， P=0.752）、最佳矫正远视力［0.00（0.00，0.20）、0.05±0.10， U=188.00， P=0.880］、裸眼近视力［0.50（0.20，0.60）、0.42±0.20， U=158.00， P=0.559］、最佳矫正近视力（0.13±0.16、0.17±0.23， t=0.14， P=0.645）之间的差异均无统计学意义，且相对基线均有提高（均 P<0.05）。术后5年，试验组和对照组的客观验光柱镜度数［（-0.67±0.85）、（-0.73±1.08）D； t=-1.50， P=0.149； t=-1.68， P=0.118］、主觉验光柱镜度数［-0.50（-1.00，0.00）、（0.69±0.87）D； U =36.50， P<0.001； t=6.91， P<0.001］相对于术前角膜散光［试验组（1.27±0.49）D，对照组（1.34±0.82）D］均有显著降低。术后5年，眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。旋转稳定性方面，试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°（1.0°，6.0°）、4.0°（2.0°，6.0°），差异无统计学意义（ U=185.50， P=0.574）。术后5年，试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障；试验组未见IOL闪辉，对照组则有5例（5/19）。 结论:国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。

目的:构建晚期癌症照顾者的死亡教育干预方案，为对晚期癌症照顾者进行死亡教育提供参考。方法:采用文献分析法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法，基于知信行理论初步拟定死亡教育干预方案。于2022年4—5月遴选15名来自安宁疗护、生死教育、肿瘤护理、肿瘤心理护理等相关领域的专家对上述的方案进行2轮专家函询，并通过预试验修订和完善方案内容。结果:2轮专家函询后专家意见趋于一致，专家权威性系数为0.87，2轮函询内容的可行性、有效性及科学性Kendall协调系数分别为0.181、0.303、0.363和0.249、0.355、0.366（均 P<0.05）。预试验修订和完善了干预频次和内容，最后形成晚期癌症照顾者死亡教育干预方案，内容包括4个阶段渐进式死亡教育主题，即遇见死亡、谈论死亡、拥抱死亡和超越死亡。 结论:本研究构建晚期癌症照顾者死亡教育干预方案内容具有可行性、有效性和科学性，可为今后在安宁疗护中开展死亡教育提供借鉴。

目的:检索、评价、整合国内外中医护理适宜技术缓解化疗相关恶心呕吐的实践证据，为临床规范管理化疗相关恶心呕吐和提高患者症状治疗有效率提供循证依据。方法:系统检索13个指南及证据总结网站包括美国国立指南网、新西兰指南组、中国医脉通指南网等、6个肿瘤专业协会网站包括英属哥伦比亚癌症机构、加拿大安大略癌症治疗中心、美国国立综合癌症网、美国肿瘤护理学会、欧洲肿瘤内科学会、美国临床肿瘤学会和11个电子数据库包括中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase等，并补充检索国内有关癌症诊疗的专家共识或实践指南中关于中医护理适宜技术缓解化疗相关恶心呕吐的文献，包括循证决策、指南、证据总结、最佳/推荐实践、系统评价、专家共识和政府文件，检索时限为建库至2023年1月。指南由3名研究者单独进行评价，其余文献由2名研究者独立进行评价，对符合要求的文献提取证据并分级，最后由专家小组进行证据汇总及合并，归纳证据主题。结果:最终纳入12篇文献，包括指南2篇，证据总结2篇、专家共识3篇、系统评价5篇。围绕4个中医护理适宜技术分别形成了适用人群、有效性、安全性、干预措施4个证据主题和20条最佳证据。结论:中医护理适宜技术缓解化疗相关恶心呕吐的最佳证据总结可为临床转化提供证据资源，为中医、中西医结合护理群体实施科学有效的护理实践提供临床决策依据，并在此基础上根据辨证施护原则形成个性化的中医护理适宜技术缓解化疗相关恶心呕吐的实践方案，有效改善患者症状，促进患者康复。

目的:本文旨在探索分层教学在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用，及对提高临床教学效率和质量的有效性。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年1月起至2023年5月期间在口腔修复科完成规培且出科的297名学员作为研究对象。分层组培训时间为2021年9月至2023年5月，纳入研究对象141人；对照组培训时间为2020年1月至2021年8月，纳入研究对象156人。分层组依据学员专业、规培阶段及身份类别分为3个层级，采用分层式教学，并根据不同的教学目标设置相应的教学主题和教学方式。对照组则遵循传统教学模式。分别比较两组学员的病史采集、口腔检查、病例分析及技能操作的考核成绩和病例汇报评分。利用SPSSAU进行 t检验、卡方检验。 结果:分层组学员出科考核成绩有所提高，第一层级学员的病例分析成绩（85.72±4.14）高于对照组（83.00±6.38），差异具有统计学意义（ P=0.003）；第二层级分层组学员的病史采集成绩（88.20±7.14）高于对照组（85.38±5.63）；分层组住院医师病例汇报评为优秀的人数占比（第一层级：54.02%；第二层级：52.63%；第三层级：75.00%）均高于对照组（第一层级：42.65%；第二层级：45.33%；第三层级：46.15%）。 结论:在口腔修复科住培中实行分层教学，能有效提高学员的病例分析、病史采集及病例汇报能力，对于口腔修复专业学员技能操作水平的提升有待进一步探讨。

本研究提出一种以学生为主导的新教学方法，即病理学特征聚类分析（pathological feature clustering，PFC）法，学生将具有相同病理特征的不同疾病进行聚类，并对这些疾病进行鉴别诊断。纳入武汉大学口腔医学院2018级77名本科生，采用分层随机抽样方法将学生分为4组，每组18~20名同学。每组学生将从以下4个主题中选择一类疾病作为主题并总结疾病的组织学特征：①口腔黏膜疾病；②牙源性肿瘤及瘤样病变，口腔颌面部囊肿；③唾液腺疾病；④上皮源性肿瘤和瘤样病变（简称为主题1、2、3、4）。在讨论特定类型疾病时，选择该类疾病为主题的小组为总结组（SG组），其他组为非总结组（NSG组）。各组学生通过相同的病理特征对疾病进行总结后，通过幻灯片分享展示总结结果，并由教师进行点评和补充。通过比较课前测试成绩和期末考试成绩评价教学效果。通过调查问卷评估学生对PFC教学方法的接受度（≥3分表示满意），问卷包括8个客观问题和1个主观问题，问卷采用李克特量表（Likert-scale）设计，每个问题1~5分，学生根据自身情况对每个问题打分。各组间的差异采用Mann-Whitney U非参数检验进行比较。课前测试结果显示，主题1、2、3的SG组学生得分［分别为（5.6±0.8）、5.0（1.0）和（2.9±1.0）分］均显著高于NSG组［分别为（5.1±1.0）、4.0（2.5）和1.5（2.5）分］（ U=402.50， P=0.047； U=392.00， P=0.026； U=295.00， P=0.003）。期末考试成绩显示，在主题1、2、3、4中，SG组与NSG组的分数差异均无统计学意义（ P>0.05）。经过组间分享PFC教学方法的总结结果后，SG组与NSG组之间的差异缩小，进一步证明PFC教学方法的有效性。问卷调查结果显示，81.8%（63/77）学生对PFC教学方法非常满意，13.0%（10/77）学生感到满意，5.2%（4/77）学生基本满意。根据李克特量表客观评价问卷的反馈，每个问题的平均分在4.19~4.77分之间不等，表明学生认为PFC教学法对口腔病理学的学习有较积极的影响。本研究提出的PFC教学方法可提高本科生的病理鉴别诊断能力。

目的:评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法:病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月，观察患者的术后视力，以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性；记录术后并发症情况、人工角膜在位情况，以评定手术的安全性。结果:37例（37只眼）患者纳入研究，男性32例，女性5例；年龄范围为27~72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼（56.8%），眼部化学烧伤8只眼（21.6%），眼部热烧伤5只眼（13.5%），不明原因角膜混浊2只眼（5.4%），角膜融解穿孔1只眼（2.7%）。2只眼于术后3个月退出研究，35只眼完成术后6个月随访，31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05，术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼，术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月领扣型人工角膜的在位率为100%；5只眼（16.1%）光学镜柱后膜形成，5只眼（16.1%）出现持续性载体角膜上皮缺损，4只眼（12.9%）发生黄斑水肿，4只眼（12.5%）新发青光眼（包括因新发青光眼术后3个月退出研究1只眼），2只眼（6.5%）出现无菌性载体角膜融解，继发无菌性玻璃体炎、感染性角膜炎各1只眼（3.2%）。结论:领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲安全且有效，术后多数患者可获得较好视力，且并发症发生率较低。

目的:了解中青年腰椎间盘突出症术后患者积极管理的困境，以期为制订符合患者需求的自我健康管理积极度干预方案提供参考。方法:采用现象学研究法，选取16例中青年腰椎间盘突出症患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析提炼主题。结果:提炼出3个主题及9个亚主题，分别为疾病应对能力及应对资源不足（疾病症状管理能力缺乏、疾病管理信息获取受限、疾病管理信息应用困难）、难以长期坚持积极自我管理（由于压力而被迫停止行为改变、缺乏实现良好行为改变的动力、怀疑自我管理的有效性）、多维度负性情绪（保持独立与依赖他人之间的对比、遭受误解、疾病复发的恐惧）。结论:医护人员应为中青年腰椎间盘突出症术后患者提供全面健康信息服务，借助信息化技术健全院外随访机制，进一步完善家庭、社会支持策略，减轻其积极管理过程中所面临的困难，实现疾病长期积极管理。

目的:比较新型微创内路三联（3T）手术与房角镜辅助的内路小梁切开术（GATT）治疗开角型青光眼的有效性及安全性。方法:前瞻性随机对照研究。连续收集2022年1至7月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心诊断为开角型青光眼患者，采用随机数字表法分为GATT组（行GATT）和3T组（行3T手术）。记录两组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的眼压，使用抗青光眼药物种类数量，术后并发症及手术成功率进行比较。正态分布的计量数据采用独立样本 t检验，非正态分布的计量数据采用非参数检验，计数资料采用卡方检验。 结果:本研究共纳入35例（43只眼）患者，男性27例，女性8例；年龄为（43.0±14.3）岁，范围为20~69岁。其中GATT组23只眼，3T组20只眼。术后3个月两组分别失访5只眼。术前不使用抗青光眼药物情况下最高眼压及使用抗青光眼药物种类数量最多情况下眼压、术后3个月眼压GATT组分别为（33.5±9.1）及（22.2±6.1）、（16.0±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），3T组分别为（35.2±7.8）及（21.5±6.8）、（16.1±2.0）mmHg，两组比较的差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后3个月抗青光眼药物使用种类减少不少于2种的眼数GATT组为13只眼，3T组为11只眼，两组比较的差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后3个月手术完全成功率和条件成功率GATT组分别为14/18和16/18，3T组分别为12/15和13/15，两组比较的差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1 d前房积血、睫状体脱离和浅前房的发生率GATT组分别为91%（21/23）、35%（8/23）和30%（7/23），3T组分别为55%（11/20）、5%（1/20）和0，两组比较的差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:3T手术治疗开角型青光眼的有效性与GATT相近，但3T手术的术后并发症更少，安全性更高。（本文于2023年2月28日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）