目的 通过Meta分析了解老年高血压患者用药偏差影响因素,为制定相应干预策略提供循证依据.方法 计算机检索知网,维普,万方,SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,EMbase等数据库,获取有关老年高血压患者用药偏差影响因素的研究,检索时间为建库至 2023 年 9 月 1 日;采用RevMan5.4 软件进行Meta分析.结果 共纳入 19 篇文献,均为中高质量,纳入样本量 18 220 例,Meta分析结果显示,年龄[OR=1.36,95%CI=(1.00,1.86)]、居住地[OR=1.91,95%CI=(1.33,2.75)]、医疗费用支付方式[OR=1.60,95%CI=(1.38,1.86)]、收入水平[OR=1.68,95%CI=(1.45,1.95)]、职业状态[OR=1.79,95%CI=(1.37,2.36)]、社会支持[OR=1.43,95%CI=(1.27,1.60)]、共病[OR=0.33,95%CI=(0.19,0.58)]、测压频次[OR=1.53,95%CI=(1.14,2.05)]、疾病知晓程度[OR=1.70,95%CI=(1.44,2.00)]、服药次数[OR=1.44,95%CI=(1.16,1.79)]是老年高血压患者用药偏差的影响因素.此外,性别、婚姻状况、抑郁、认知障碍、并发症等影响因素纳入文献数量<3 篇,仅进行描述性分析.结论 医护人员应重点关注老年高血压患者用药偏差的危险因素,及时采取针对性预防和干预措施,减少用药偏差的发生.

目的:探讨老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的影响因素。方法:选择2019年3月至2021年3月河南省人民医院老年糖尿病患者278例作为研究对象，均于出院1周时进行电话随访；采用用药偏差评估工具(MDT)评估患者医院-家庭过渡期用药偏差情况，并分为用药偏差发生组和未发生组，比较两组患者社会人口学及疾病相关资料以及用药管理相关资料，采用Logistic回归分析老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差发生的影响因素。结果:278例老年糖尿病患者医院-家庭过渡期发生用药偏差162例(至少发生1项用药偏差)，发生率58.27%；用药偏差发生组家庭关怀度指数低于未发生组，差异有统计学意义( Z＝6.578， P<0.001)；用药偏差发生组出院医嘱药物数量高于未发生组，服药依从性量表(MMAS-8)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、合理服药自我效能量表(SEAMS)评分低于未发生组，差异有统计学意义( Z＝10.971、6.077， t＝5.947、14.105，均 P<0.001)；二分类Logistic回归分析结果显示，出院医嘱药物数量多是老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的危险因素( OR＝4.128， P<0.001)，家庭关怀度指数、MMAS-8评分、SDSCA评分、SEAMS评分高是其保护因素( OR＝0.343、0.523、0.922、0.568，均 P<0.05)。 结论:老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生率较高，且其可能的保护因素为MMAS-8、SDSCA、SEAMS评分高，危险因素为出院医嘱药物数量多，可据此实施针对性干预措施，以减少用药偏差的发生。

目的:探讨家庭医护信息化管理平台对结直肠癌化疗患者服药偏差、服药依从性及营养管理的影响。方法:采用便利抽样法，选择2018年3月—2019年6月在河南省人民医院接受化疗的64例结直肠癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采用常规管理，观察组利用家庭医护信息化管理平台管理。于干预后采用服药偏差工具、中文版Morisky服药依从性量表比较两组患者的服药偏差发生率、服药依从性；采用BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及改良主观综合性营养评估（SGA）得分比较两组患者的营养情况。结果:干预后观察组服药偏差发生率为21.88%（7/32），低于对照组的62.50%（20/32），差异有统计学意义（χ 2=10.827， P<0.01）。干预后两组患者服药依从性比较差异有统计学意义（ Z=2.207， P<0.05）。干预后观察组患者BMI、血红蛋白、总蛋白及白蛋白高于对照组，改良SGA评分低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为-2.340、-3.007、-2.137、-3.334、3.107； P<0.05）。干预后观察组患者营养正常例数多于对照组，重度营养不良例数少于对照组，差异有统计学意义（χ 2值分别为4.267、5.379； P<0.05）。 结论:家庭医护信息化管理平台的应用可以减少结直肠癌化疗患者服药偏差，提高患者服药依从性，减少营养不良状况的发生。

目的:探讨老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素，并探讨用药偏差和药物不良事件的相关性。方法:采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年5月成都医学院第一附属医院神经内科的218例老年脑梗死患者为研究对象。采用一般资料调查表和合理用药自我效能量表对其进行调查。出院后1个月，采用用药差异评估工具和Morisky服药依从性量表对患者进行电话随访，并收集药物不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析探讨用药偏差的影响因素。采用Spearman相关分析探讨药物不良事件与用药偏差的相关性。本研究共发放问卷218份，回收有效问卷207份，有效回收率为95.0%。结果:老年脑梗死患者用药偏差的发生率为48.8%（101/207）。Logistic回归分析结果显示，高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差的影响因素（ P<0.05）。Spearman相关分析显示，药物不良事件与用药偏差呈正相关（ r=0.234， P<0.01）。 结论:老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差发生率较高，高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差发生的影响因素。医护人员应基于用药偏差的影响因素制订有针对性的干预措施，降低用药偏差的发生率。

目的:基于环境功能模型下深入了解青少年精神障碍患者自我伤害的心理体验，旨在为青少年精神障碍患者护理干预措施的制订提供参考依据。方法:采用描述性现象学研究方法，于2021年2—5月对14例武汉市精神卫生中心的青少年精神障碍患者进行深入访谈，采用Colaizzi的七步分析法分析访谈资料。结果:提炼出4个主题12个亚主题：自我伤害行为认识偏差；心理情绪复杂：自我否认、自我厌恶，痛苦、绝望，满足、舒服感，羞耻感、病耻感，愧疚感；自我伤害的原因：家庭因素，学校因素，性格因素，精神障碍的症状因素；自我管理能力不足：情绪管理能力不足，服药依从性低，自我效能较低。结论:青少年精神障碍患者自我伤害行为不容乐观，心理情绪负担较重，且自我管理能力不足，应进一步加强其自我伤害行为的干预与预防。

目的:观察护士主导的服药偏差管理在医院-家庭过渡期癌痛患者中应用的效果。方法:采用便利抽样法，选取河南省肿瘤医院2019年4—6月住院治疗的癌痛患者80例为对照组，选取2019年10—12月住院治疗的癌痛患者80例为试验组。对照组患者接受标准化的疼痛三阶梯规范化治疗和常规的院外维护，试验组患者接受护士主导的服药偏差管理模式，按照收集、查对、修正及沟通的"4C"流程进行服药偏差管理。比较两组患者服药偏差的累计发生率，采用汉化版服药信念问卷（BMQ）评估患者的服药信念。结果:试验组患者出院2个月、出院3个月服药偏差发生率分别为3.75%（3/80）和7.50%（6/80），均低于对照组，差异有统计学意义（χ 2值分别为6.262、7.680； P<0.05）。出院后3个月，试验组患者BMQ总均分（4.41±0.87）分，对照组为（2.25±0.46）分，差异有统计学意义（ t=19.631， P<0.01）。 结论:护士主导的服药偏差管理可以降低医院-家庭过渡期癌痛患者服药偏差，提高患者的服药信念。

目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据.方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对 12 例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析.结果 肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺(自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒)、坚持自己的健康观(服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节)、自我管理的压力与挑战(在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足)、社会支持促进疾病自我管理(医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境).结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节.

目的 构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考.方法 选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析,构建用药偏差风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow(H-L)和受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型的拟合优度及预测效果.同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证,并编制用药偏差简易风险评分量表.结果 建模组有245例(61.25％)发生用药偏差.logistic回归分析结果显示,有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素(均P＜0.05).H-L检验拟合效果P=0.814,ROC曲线下面积(AUC)为0.929,灵敏度为0.873,特异度为0.826;验证组的AUC为0.925,预测正确率为88.57％;最终编制了总分值为10分、截断值为4分、AUC为0.913的简易风险评分量表,评分量表的预测正确率为85.24％.结论 构建的脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高,可以有效预测用药偏差的发生;简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者,以采取预防性措施避免发生用药偏差.

目的 构建河南省心脑血管疾病发病预测模型,为河南省心脑血管疾病的防控提供科学依据.方法 采用队列研究设计,选取2013-2014年参加中国慢性病及危险因素监测的18岁以上河南省常住居民,将基线无心脑血管疾病、无失访、无关键变量缺失的5 757人作为随访队列.采用加权的Cox回归分析构建模型,以C统计量和校准曲线评估模型的区分度和校准度,并采用Bootstrap法进行内部验证.结果 平均随访时间7.01±1.02年,心脑血管疾病累积发病率为9.23％.纳入预测模型的变量有年龄[风险率(HR)=1.05,95％置信区间(CI):1.04～1.06,P＜0.001]、收缩压(HR=1.01,95％CI:1.01～1.02,P=0.001)、吸烟(HR=1.44,95％CI:1.19～1.74,P=0.002)、高血压服药(HR=1.81,95％CI:1.32～2.50,P=0.002)和糖尿病(HR=1.49,95％CI:1.11～2.00,P=0.014).模型的C统计量为0.76(0.74～0.78),校准曲线显示预测值与观察值有较好的一致性.采用Bootstrap法验证结果显示,C统计量均值的偏差为0.000 16.结论 该模型具有较好的可信度和准确性,可为河南省心脑血管疾病高危人群的筛查提供科学依据.

目的 探讨缺血性脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差现况及相关影响因素.方法 选取出院2周、8周的缺血性脑卒中患者各190例,通过电话回访,采用用药偏差评估工具评估其用药偏差情况,并分析其影响因素.结果 出院8周患者的用药偏差发生率(65.26％)高于出院2周的患者(56.32％);出院2周和8周的患者,药物种类减少(42.94％,54.87％)为主要偏差类型;心脑血管药类是出院2周时偏差的主要药物种类,遗忘(22.70％)和药物吃完后未及时开药(16.56％)为主要偏差原因;心脑血管药类为出院8周患者偏差的主要药物种类,症状好转而加药或减药(22.12％)和遗忘(16.37％)为主要偏差原因.logistic回归分析结果显示,出院诊断数量多是出院2周患者发生用药偏差的危险因素(P＜0.05),年龄相对较轻和出院医嘱用药数量多是出院8周患者用药偏差的危险因素(均P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者在医院-家庭过渡期内的用药偏差发生率较高,且不同出院时间患者用药偏差影响因素存在差异.应针对不同出院时间内用药偏差的危险因素,积极探讨预防患者过渡期用药偏差的有效措施,确保其用药安全.