目的:比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、绒毛膜促性腺激素（HCG）在枸橼酸氯米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月大连市妇幼保健院诊治的80例PCOS不孕患者，按随机数字表法分为GnRHa组和HCG组，每组40例。所有患者均采用CC联合HMG促排卵方案，当优势卵泡平均直径为18~20 mm时，GnRHa组采用GnRHa 0.1 mg诱导卵泡成熟，HCG组采用HCG 10 000 U诱导卵泡成熟。比较两组患者的排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）率、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）率。分析GnRHa、HCG在CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用效果。结果:两组患者排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、LUFS率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。GnRHa组OHSS率低于HCG组[0比15.0%（6/40）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕症时，GnRHa诱导卵泡成熟OHSS发生率较HCG低。

目的:分析1例未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)不孕症患者特殊的X染色体异常。方法:在核型分析的基础上，进一步进行单核苷酸多态性微阵列芯片及荧光原位杂交检测以确诊X染色体的异常类型。结果:核型分析及荧光原位杂交检测显示患者X染色体长臂中间部分缺失，单核苷酸多态性微阵列芯片检测结果显示Xq22.1-Xq25区域为单倍体，缺失的片段长度约为24.82 Mb；该患者最终诊断为46，X，.ish del(X) (q22.1q25)(Xqter＋) .arr[hg19] Xq22.1q25(99 444 527～124 268 530)×1。随访患者目前月经正常但仍未受孕。结论:联合应用多种细胞分子遗传技术，对患者X染色体异常的诊断更准确可靠，并且在LUFS患者中发现了X染色体片段缺失的现象，可为LUFS致病机制研究及其关键基因的鉴定提供一定的科学依据。

目的 探讨卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效及对提高受孕率的作用.方法 将80例未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者随机分为研究组(促排卵后卵泡穿刺+人工授精)和对照组(促排卵后同房指导)各40例.比较两组患者治疗前后性激素(E2、LH、FSH)水平,比较两组患者排卵率和妊娠率,观察并比较两组患者治疗前后子宫内膜血流PI、RI以及超声评分.结果 治疗后,研究组性激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组子宫内膜血流PI、RI及超声评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者卵泡穿刺+人工授精治疗效果较为显著,能够改善患者的性激素水平,提高患者排卵率以及妊娠率,改善患者子宫内膜血流PI、RI以及超声评分.

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicles syndrome,LUFS)是一种排卵紊乱的临床症候群,特指在卵泡未破裂的情况下,呈现出正常的排卵周期表现,超声检查可见未破裂的卵泡依次黄素化、萎缩.自1975年Jewelewicz首次报道以来[1],LUFS日益引起临床的重视.关于其发病率的报道不一,在有生育力的妇女中约为5％～10％,在不孕症妇女中可能达到9％～55％.但即使LUFS患者也不是每个周期的卵泡均发生未破裂卵泡黄素化(LUF),因此Kerin等[2]在一项前瞻性研究中提出,LUF仅为生殖调节中的暂时性偏移,并不构成一种综合征群.

目的 观察腹针联合枸橼酸氯米芬片对肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性、焦虑状态及妊娠结局的影响.方法 将70 例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组和B组,每组 35例.A组采用口服枸橼酸氯米芬片治疗,B组在A组的基础上采用腹针治疗.比较两组排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)发生率、妊娠率及流产率,经阴道彩色多普勒B超测量两组排卵期子宫内膜的厚度和子宫动脉阻力指数(resistance index,RI),并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的焦虑状态.结果 B组的周期性排卵率高于A组,差异无统计学意义(P＞0.05).B组LUFS的发生率低于 A 组,差异有统计学意义(P＜0.05).B 组妊娠率高于 A 组,流产率低于 A 组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组子宫内膜厚度和A型子宫内膜的比例高于A组,子宫动脉RI低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后SAS评分低于治疗前和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹针联合枸橼酸氯米芬片能提高排卵障碍性不孕症患者的妊娠率,降低流产率,其原因主要与腹针能减少LUFS发生率、促进卵泡生长排出、改善枸橼酸氯米芬片对子宫内膜容受性的抑制作用及改善患者的焦虑紧张情绪有关.

卵泡黄素化不破裂综合征( luteinized unraptured follicle syndrome,LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,引起效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,既是排卵功能障碍性疾病,也是无排卵性月经的一种特殊类型,属于卵巢性不孕. 1975 年Jewelewicz[1]首次提出卵泡不破裂进而黄素化,并将其命名为LUFS后,引起了广大学者的关注并对其进行了深入的研究. 认为该病可能与内分泌紊乱、精神心理因素有关,也可能与卵巢局部微环境、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等相关. 李松等[2]最新报道,LUFS在正常育龄期妇女中的发生率约为 5％ ～ 10％,在不孕妇女中的发生率约为25％ [3-4]. 近年来,一些研究发现LUFS在促排治疗中的发生率明显升高,可达30％以上[5] ,且LUFS 发病率呈逐年上升趋势[6] ,尤以不明原因导致的不孕症中最为常见. 古代中医学文献的记载中并没有关于LUFS的专门论述,仅可参考"不孕" "月经失调" "闭经" "瘕瘕"等. 名老中医罗元凯教授在1982 年全国首届中医妇科研讨会上首次提出"肾-天癸-冲任-胞宫轴"学说[7] ,刘静君[8]认为肾-天癸-冲任-胞宫轴的构成与女性生殖系统中丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴的功能相似,根据LUFS 临床表现,可归属于"全不产""断续"[9],但其具体临床表现没有统一的论述. 因此,目前LUFS的病因尚不明确,影响临床的诊断与治疗.

目的 分析比较补肾调冲法联合西药治疗多囊卵巢综合征对卵细胞质量影响及疗效.方法 选择我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.观察组采用补肾调冲法联合克罗米芬治疗,对照组采用克罗米芬治疗;分析比较2组患者HCG注射日单个卵E2水平、子宫内膜厚度、主导卵泡搏动指数及卵泡膜血流阻力指数;排卵及未破裂卵泡黄素化综合征发生率、治疗疗效.结果 观察组的单个卵E2水平、子宫内膜厚度、排卵率、明显高于对照组(P均<0.05);观察组的PI、RI水平及LUFS发生率明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗无效率低于对照组,治疗总有效率观察组明显高于对照组,2组比较差异显著,有统计学意义(P均<0.05).结论 补肾调冲法联合西药治疗多囊卵巢综合征,可以明显地改善血清雌激素水平和子宫内膜厚度,提高排卵率和治疗效果.

评价在克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)基础上,CC与定坤丹对PCOS不孕症患者临床促排卵和临床妊娠疗效的研究,为中药助孕治疗提供思路和方法.选择2015年10月1日-2017年4月23日在江苏省中医院生殖医学科门诊行促排卵治疗的PCOS不孕症患者60例.按随机数字表法分为A组[CC+Gn+人绒毛膜促性腺激素(HCG)]和B组(CC+ Gn+定坤丹).观察周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率、累积妊娠率、排卵日子宫内膜厚度、Gn使用天数和总用量、未破裂卵泡黄素化综合征(LU FS)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.A组的周期排卵率、周期妊娠率、累积妊娠率及排卵日子宫内膜厚度均小于B组,而周期取消率、Gn使用天数及总用量均大于B组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).该研究未出现1例LUFS或OHSS.CC与定坤丹对PCOS不孕症患者具有促排效应,且CC+ Gn+定坤丹联合促排方案能显著提高临床妊娠率.

目的 观察俞氏补肾疏肝方在枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期中的作用,并探讨其作用机制.方法 选取2014年1月-2016年9月在泰安市妇幼保健院妇科门诊及生殖门诊确诊的排卵障碍性不孕症患者62例为研究对象.随机分为3组:A组,口服CC;B组在A组基础上加用戊酸雌二醇、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和地屈孕酮;C组在A组基础上加用俞氏补肾疏肝方.观察各组基础体温(BBT),监测子宫内膜和排卵情况,比较各组未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、黄体功能不足发生率、排卵率和妊娠率.结果 ①B、C两组的BBT双相比率均高于A组(P＜0.01),C组典型双相比率高于A组(P＜0.01),B组典型双相比率高于A组(P＜0.05),C组典型双相比率高于B组(P＜0.05).②B、C两组的hCG日内膜厚度明显高于A组(P＜0.05),五线征内膜率高于A组(P＜0.01),子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)显著低于A组(P＜0.01),阻力指数(RI)明显低于A组(P＜0.05).③B、C两组排卵率高于A组(P＜0.01),LUFS发生率低于A组(P＜0.01),黄体中期孕酮(P)值高于A组(P＜0.01).C组黄体功能不足发生率低于A组(P＜0.01),B组黄体功能不足发生率低于A组(P＜0.05),C组黄体功能不足发生率低于B组(P＜0.05).④B、C两组的生化妊娠率、临床妊娠率和有效妊娠率均高于A组(P＜0.01),C组的有效妊娠率高于B组(P＜0.05).结论 俞氏补肾疏肝方和西药均能提高排卵率,减少黄体功能不足和LUFS发生率,提高妊娠率,但俞氏补肾疏肝方黄体功能不足发生率低于西药组,有效妊娠率高.

目的:评价电针联合调经祛痰方治疗来曲唑(LE)诱导排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效及安全性.方法:将120例PCOS不孕患者随机分为3组,每组40例.A组口服达英-35(月经第5天起,每日1片,连服21 d)治疗1个疗程(3个月)后,再给予来曲唑(月经第5天起,每日1片,连服5 d)促排卵1个疗程(3个月).B组在A组治疗基础上于月经第5天起配合使用中药调经祛痰方,每天1剂,经期停药;C组在B组治疗基础上于月经第5天加用电针,穴取关元、足三里、丰隆等穴,隔日1次,经期停针.均治疗3个月为一疗程,连续治疗2个疗程.观察各组患者治疗前后月经改善情况、体质量、体质量指数(BMI)、血清性激素[黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、总睾酮(T)、雌二醇(E2)];采用酶联免疫吸附法测定血清抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(IHNB)含量;比较各组疗效与安全性、排卵率及妊娠率.结果:(1)3组总有效率、排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),均为C组最优,B组次之.(2)3组治疗后月经周期明显缩短(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);治疗后B、C组体质量均减轻(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);BMI各组治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)3组治疗后血清LH、LH/FSH比值均明显下降(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).B、C组治疗后血清T、AMH值明显下降(均P<0.05),其中T值C组低于A、B组,B组低于A组(均P<0.05);AMH值C组低于A组(P<0.05).FSH、E2、IHNB各组治疗前后及各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(4)C组未发生黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS),B组发生LUFS 3例(7.5％),A组发生LUFS 5例(12.5％).结论:对于来曲唑诱导排卵的PCOS不孕患者,通过调经祛痰方联合电针治疗,能明显改善患者月经周期,减轻体质量,降低血清LH、LH/FSH、T及AMH水平,提高排卵率及妊娠率,未见不良反应发生,疗效优于单纯来曲唑治疗或来曲唑加中药治疗.