目的:探讨控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）和经阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术后脑水肿发生机制和治疗方法。方法:回顾分析1例COH和取卵术后脑水肿诊疗经过并进行文献复习。结果:患者采用卵泡期长效长方案促排卵后获卵30枚，因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）予羟乙基淀粉500 mL扩容。取卵术后8 h突发烦躁、意识模糊、呕吐，血生化指标检查示低钠血症，经阴道彩色超声检查示双侧卵巢增大，内见多个囊肿；头颅CT示脑水肿。高渗盐和甘露醇治疗12 h后患者生命体征平稳、症状缓解。取卵术后第5天因腹腔积液行超声引导下穿刺放腹水。取卵术后第7天因血浆D-二聚体升高予低分子肝素抗凝、预防血栓。2周后患者痊愈出院。结论:COH和取卵术后脑水肿发生率低，但其症状重且可能危及生命。低钠血症可能是此患者脑水肿的主要原因。

目的:探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）患者胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）对行体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）助孕结局的影响。 方法:采用回顾性队列研究，分析2018年1月至2020年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行IVF助孕的1 105例PCOS女性的资料，并收集2 136例同时期因单纯输卵管因素行IVF助孕女性的资料作为对照。根据是否合并IR分为四组：PCOS合并IR组（记为A1组）、PCOS非IR组（记为A2组）、对照合并IR组（记为B1组）和对照非IR组（记为B2组）。分析其控制性促排卵指标及移植后临床结局。采用二元逻辑回归校正混杂因素，分析早期自然流产的影响因素。结果:①A1、A2、B1、B2四组间穿刺卵泡数［（16.8±8.1）枚、（17.8±7.9）枚、（12.6±6.2）枚、（13.4±6.2）枚， P<0.001］、获卵数［（14.2±7.9）枚、（15.3±7.7）枚、（11.5±6.0）枚、（12.3±6.3）枚， P<0.001］、获卵率［84.6%（8 518/10 070）、86.1%（7 738/8 986）、91.8%（8 346/9 096）、91.9%（17 367/18 898）， P<0.001］、M II卵子数［（12.1±7.0）枚、（13.0±7.0）枚、（9.7±5.3）枚、（10.4±5.5）枚， P<0.001］、双原核（two pronuclei，2PN）卵裂数（8.2±5.3、9.0±5.4、6.7±4.1、7.4±4.3， P<0.001）、可利用胚胎数［（7.1±4.8）枚、（7.6±4.9）枚、（5.7±3.7）枚、（6.4±3.9）枚， P<0.001］、可利用胚胎率［82.3%（4 207/5 110）、82.2%（3 851/4 684）、82.3%（4 124/5 008）、83.9%（8 972/10 690）， P=0.008］、优质胚胎数［（3.7±3.4）枚、（4.0±3.5）枚、（3.2±2.7）枚、（3.5±2.9）枚， P<0.001］、优质胚胎率［42.8%（2 185/5 110）、43.5%（2 037/4 684）、45.7%（2 290/5 008）、46.9%（5 009/10 690）， P<0.001］差异均有统计学意义；M II卵率、2PN卵裂率、可利用囊胚形成率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。②四组间早期流产率差异有统计学意义［16.3%（63/387）、9.7%（34/351）、12.1%（56/464）、8.7%（82/939）， P=0.001］，临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。进一步组间比较显示，A1组的早期流产率［16.3%（63/387）］显著高于A2组［9.7%（34/351）， P=0.008］及B2组［8.7%（82/939）， P<0.001］，差异均有统计学意义。③采用logistic回归分析早期流产的影响因素显示，IR是早期流产率的独立影响因素［ OR=1.464，95% CI：1.361~2.065， P=0.019］。 结论:PCOS女性合并IR对IVF助孕后首次胚胎移植的早期流产结局有一定的影响。

目的:探讨妇科手术过程中取卵行生育力保存的方法，为不宜经阴道取卵行生育力保存的患者提供实验依据。方法:研究对象为2020年4月至6月期间于山东大学附属生殖医院拟行腹腔镜手术的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者和妇科手术中拟行生育力保存的肿瘤患者。本研究为回顾性研究，经患者知情同意后对23例拟行输卵管手术的PCOS不孕症患者进行卵巢表面小卵泡穿刺取卵，获卵后送入辅助生殖实验室进行体外培养，获得优质胚胎冷冻保存。对拟行生育力保存的6例肿瘤患者妇科手术同时卵巢表面卵泡穿刺进行卵子体外培养。根据获卵、成熟、受精及胚胎培养等指标评价妇科手术过程中取卵的可行性。结果:对于PCOS患者，腹腔镜引导下卵巢表面卵泡穿刺的每周期获卵率为52.17% （12/23），获卵患者的获卵数为（2.00±1.48）枚，其中可培养卵数为（1.50±1.00）枚，卵子成熟率为22.22% （4/18），受精2枚，卵裂1枚。拟行生育力保存的肿瘤患者妇科手术每周期获卵率为100.00% （6/6），获卵数为（3.00±1.27）枚，卵子成熟率为38.46% （5/13），受精3枚，1枚发育至囊胚，3例获得可冷冻卵子或胚胎。结论:对于不适合经阴道取卵行生育力保存的患者，妇科手术过程中取卵可以获得可利用卵子。

目的:探讨儿童积乳囊肿的疾病特征及治疗的经验。方法:分析2015年3月至2018年12月复旦大学附属儿科医院收治的5例积乳囊肿患儿的年龄、性别、发病部位、影像学特征、临床症状和治疗方案及预后等临床资料。其中，男1例，女4例；中位年龄为16个月，年龄范围为12~24个月。结果:5例患儿的主要临床症状为单侧乳房无症状增大。B型超声提示局部囊性占位，边界清。磁共振成像提示T 2高信号液性占位，与周围组织界限清楚。性激素化验提示卵泡刺激素和催乳素分泌升高。细针穿刺囊肿可见乳汁样液体。3例行乳糜试验2例阳性，1例阴性。5例患儿2例行抽吸治疗，3例行手术完整切除术。随访2~5年，均未见复发及相关并发症。 结论:细针穿刺乳房囊肿获得乳汁样液体是儿童积乳囊肿重要临床诊断依据。除常规手术切除治疗外，女患儿为避免损伤乳腺组织可考虑穿刺抽吸治疗。

目的 探讨不同术式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用及对炎症反应和卵巢储备功能的影响.方法 选取2021年6月—2022年6月在丽水市人民医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的356例患者进行研究,随机分为经脐组(72例)和传统组(284例),经脐组行经脐手术刀肌瘤分碎术,传统组行传统电动肌瘤分碎术.比较经脐组和传统组患者手术情况、疼痛和切口愈合评分、炎症反应指标、卵巢储备功能及术后并发症发生率.结果 经脐组未见收集袋内亚甲蓝稀释液渗漏,腹盆腔和穿刺孔也未见残留的肌瘤组织碎片;传统组可见残留1～13个肌瘤组织碎片,中位数8个.经脐组患者手术时间和标本取出时间[(104.57±26.98)min、(18.48±4.62)min]均长于传统组[(97.71±20.34)min、(16.75±4.09)min],差异均有统计学意义(t=2.381、3.121,均P＜0.05).经脐组和传统组患者术中出血量和术后住院时间[经脐组(64.18±10.59)ml、(3.13±1.45)d,传统组(64.67±10.28)ml、(3.42±1.26)d]无明显差异(t=0.359、1.690,均 P＞0.05).经脐组和传统组患者术后 24 h、48 h、72 h 疼痛数字评分和 Hollander 切口愈合评分[经脐组(4.46±0.69)分、(2.75±0.38)分、(1.53±0.26)分、(4.97±0.58)分,传统组(4.39±0.71)分、(2.69±0.33)分、(1.51±0.28)分、(4.92±0.67)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.751、1.335、0.549及0.580,均P＞0.05).经脐组和传统组患者术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高,且经脐组患者TNF-α、CRP及IL-6水平[(23.15±4.08)ng/ml、(21.24±3.43)mg/L及(8.32±1.53)pg/ml]均显著低于传统组[(25.69±4.33)ng/ml、(24.87±3.89)mg/L 及(9.17±1.66)pg/ml],差异均有统计学意义(t=4.497、7.236及3.941,均P＜0.05).经脐组和传统组术后6个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较术前均升高,且经脐组FSH、LH水平[(19.09±2.07)U/L、(19.05±2.24)U/L]均低于传统组[(21.61±2.33)U/L、(22.82±2.35)U/L],差异均有统计学意义(t=8.375、12.271,均P＜0.05);经脐组和传统组雌二醇(E2)水平均低于术前,且经脐组E2水平[(253.33±14.18)pmol/L]高于传统组[(236.17±15.79)pmol/L]E2水平(t=6.861,P＜0.05).经脐组术后并发症发生率(2.78％)低于传统组(10.56％),差异有统计学意义(x2=4.256,P＜0.05).结论 经脐手术刀肌瘤分碎术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用相较于传统电动肌瘤分碎术能够有效减轻患者手术产生的炎症反应,对卵巢储备功能的影响较小,安全性更高.

目的 探讨卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效及对提高受孕率的作用.方法 将80例未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者随机分为研究组(促排卵后卵泡穿刺+人工授精)和对照组(促排卵后同房指导)各40例.比较两组患者治疗前后性激素(E2、LH、FSH)水平,比较两组患者排卵率和妊娠率,观察并比较两组患者治疗前后子宫内膜血流PI、RI以及超声评分.结果 治疗后,研究组性激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组子宫内膜血流PI、RI及超声评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者卵泡穿刺+人工授精治疗效果较为显著,能够改善患者的性激素水平,提高患者排卵率以及妊娠率,改善患者子宫内膜血流PI、RI以及超声评分.

目的:分析改良灵活促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案对卵巢功能正常女性体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2020年 1-12月卵巢功能正常的不孕患者行IVF/ICSI-ET助孕的124个周期的临床资料,根据扳机日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)＜5 U/L时是否添加GnRH-ant,分为改良灵活GnRH-ant组(改良组)和固定GnRH-ant组(固定组),每组均62个周期,比较2组的基线资料、控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)相关指标及妊娠结局.结果:2组患者年龄、窦卵泡计数、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素、基础LH、基础雌二醇(estradiol,E2)、基础孕酮及抗米勒管激素水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).改良组促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、Gn天数、GnRH-ant天数及GnRH-ant总量均低于固定组(均P＜0.05);2组扳机日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05).添加GnRH-ant日改良组的LH水平高于固定组(P＜0.05);2组添加GnRH-ant日E2及孕酮水平、扳机日LH、E2及孕酮水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组卵泡穿刺数、获卵数、M Ⅱ卵数、双原核(2PN)受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、获卵率、M Ⅱ卵率、2PN受精率、2PN卵裂率及优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组无卵泡早排及卵巢过度刺激综合征发生.2组种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率及异位妊娠率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:两种GnRH-ant方案的临床结局无显著差异,在卫生经济方面改良灵活GnRH-ant方案具有明显的优越性,是卵巢储备功能正常的年轻患者较理想的COH方案.

基于扩散张量成像-阿尔卑斯指数的脑出血胶质淋巴系统功能评价;颈椎间盘源性疼痛相关脑网络静息态功能连接研究;非增强T2-液体衰减反转恢复脑干表面高信号肺腺癌软脑膜转移的临床及影像特征分析;颈动脉分叉处几何形态与动脉粥样硬化斑块易损性的相关性研究;肺动脉肉瘤CT和 MRI的影像特征分析;实变肿瘤体积比鉴别诊断早期肺腺癌亚型的价值;Revolution CT在中央型肺癌伴肺不张瘤-肺界面鉴别中的价值;肺结节性淋巴组织增生的临床和CT表现及文献复习;基于人工智能的冠状动脉CT血管成像斑块特征与冠状动脉周围脂肪衰减指数的相关性研究;冠状动脉斑块及血管周围脂肪组织参数与非酒精性脂肪肝之间的相关性研究;数字化乳腺钼靶特征、LMR水平与浸润性乳腺癌临床预后的相关性研究;MRI定量增强参数对乳腺癌的诊断价值及其与组织HER-2、ANG-2表达的关系;低剂量CT仿真结肠镜在结直肠肿瘤中的应用;CT特征对鉴别基于倾向性得分匹配的胃平滑肌瘤和胃间质瘤的价值;影像组学联合机器学习预测胃癌脉管癌栓及神经侵犯的可行性研究;睾丸性索-间质瘤MRI表现;MRI体素内不相干运动对高原妊高征胎盘微循环及微结构的研究;妊娠期合并卵巢上皮源性肿瘤的影像表现及临床分析;纤维卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤的临床特点及 MRI诊断;超声联合MRI对胎儿泌尿系统发育异常的诊断价值;CT在肾实质型尿路上皮癌诊断及鉴别诊断中的价值;T2*mapping对新兵奔袭集训前后膝关节软骨及软骨下骨的量化研究;高分辨率MRI对腰椎间孔狭窄神经根受压诊断价值;多模态MRI在眼内期视网膜母细胞瘤疗效评估中的应用;儿童胸腺淋巴上皮瘤样癌的CT表现及临床特征并文献复习;聚多卡醇泡沫联合无水乙醇硬化治疗儿童下肢静脉畸形;高原环境下CT引导经皮肺穿刺活检术后并发症的危险因素分析;HASTE-DL与BLADE-TSE序列在肝脏T2WI扫描中的对照研究;腕关节尺偏旋后45°掌下斜位应用于舟状骨腰部骨折、移位的诊断效能分析;低能级靶重建结合自适应统计迭代重建算法在下肢静脉成像中的应用;学龄前儿童胸部CT检查过程中陪护位置的选择;胶质瘤术前 MRI纹理分析对术后预后的指导价值;铁对定量CT骨密度测量影响的体外研究;计算机辅助诊断对前列腺癌多参数MRI诊断的影响:多读片者多病例研究;肝泡状棘球蚴病活性的影像学评估进展;SAPHO综合征的影像学研究进展;胡桃夹综合征影像诊断研究进展;非小细胞肺癌转录组学进展;人工智能在肿瘤介入治疗的应用进展;角色互换教学融合PDCA循环在放射科教学阅片中的应用研究.

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验.方法 2018 年7 月～2019 年12 月我院行56 例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹.超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0 可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形.结果 56 例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中 3 例双侧卵巢囊肿剥除术,3 例联合输卵管切除,1 例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2 例联合子宫肌瘤剔除术,1 例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1 个穿刺孔),1 例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1 例联合盆腔粘连松解术.手术时间(72.0±30.0)min.术后住院时间(5.0±0.6)d.无一例发生并发症.56 例随访2～3 年,平均1.5 年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发.术后6、12 个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P =1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P = 1.000].术后3 个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退.结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供.

目的 分析年龄对抗米勒管激素(AMH)＜1.1 ng/mL助孕患者助孕结局的影响.方法 选取2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院生殖医学科收治的545例行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的低AMH助孕患者作为研究对象.根据年龄分为A组(年龄≤35岁,n=218)、B组(35岁＜年龄＜40岁,n=139)和C组(年龄≥40岁,n=188).比较三组的基线资料,以及IVF/ICSI-ET助孕的相关指标和妊娠结局.结果 三组不孕年限、体重指数(BMI)、AMH、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、促性腺激素(Gn)用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组窦卵泡数显著多于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组、B组Gn天数、穿刺卵泡数及获卵数大于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组获卵率、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、2PN率、优胚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组优胚成囊率显著高于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、C组的囊胚形成率、可用囊胚率、优胚可用囊胚率依次减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率依次下降,自然流产率依次升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但下降及升高趋势明显.结论 在低AMH助孕患者中,低年龄患者较高年龄患者能获得更好的助孕结局,更易取得妊娠成功.