目的:探讨年龄≤35岁女性供精人工授精（artificial insemination by donor，AID）周期中不同助孕方案的临床结局及围产结局是否存在差异。方法:本研究为回顾性队列研究，分析2016年1月1日至2021年1月31日期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行AID助孕患者的临床资料，根据是否进行促排卵治疗分为自然周期（natrual cycle，NC）组、来曲唑（letrozole，LE）/克罗米芬（clomiphene，CC）组、促性腺激素（gonadotropin，Gn）组和LE/CC+Gn组。分别比较各组间患者的临床结局、并发症发生以及子代健康情况，并利用logistic回归分析探究不同助孕方案对AID临床结局和围产结局的影响。结果:NC组、LE/CC组、Gn组和LE/CC+Gn组间周期取消率［0.5%（11/2 147）、1.1%（12/1 045）、1.6%（9/549）、3.2%（9/315）， P<0.001］、临床妊娠率［31.5%（673/2 136）、35.8%（370/1 033）、42.8%（231/540）、38.2%（117/306）， P<0.001］、多胎妊娠率［0.7%（5/673）、3.2%（12/370）、3.5%（8/231）、6.8%（8/117）， P<0.001］、流产率［12.8%（86/673）、9.2%（34/370）、5.2%（12/231）、8.5%（10/117）， P=0.008］以及活产率［27.2%（581/2 136）、31.4%（324/1 033）、40.0%（216/540）、34.3%（105/306）， P<0.001］差异均存在统计学意义，而异位妊娠率、早产率以及过期产率组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；对混杂因素进行调整后，除LE/CC+Gn组流产率高于NC组（a OR=2.141，95% CI：1.12~4.09； P=0.021），其余各指标与NC组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对于一直使用同一种方案的患者，仅NC组和LE/CC组累积妊娠率和累积活产率随助孕周期的增加而提高，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。无论是否调整混杂因素，各组间新生儿死亡率、低体质量发生率、正常体质量率、巨大儿发生率、男婴占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在女方年龄≤35岁的AID患者群体中，刺激周期临床妊娠结局与自然周期相似，不会增加AID周期中多胎妊娠和新生儿不良结局的风险，选择LE/CC刺激方案能够提高卵泡发育或排卵功能异常患者的累积妊娠率。

辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）为不孕症女性提供了生育的机会，但是治疗过程中涉及的非生理性干预可能会通过影响妊娠大环境增加母体严重不良妊娠结局的发生风险。另外，促排卵药物的使用，如枸橼酸氯米芬（克罗米芬）、促性腺激素等会使机体性激素水平升高，反复周期性使用促排卵药物是否增加女性远期罹患乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科肿瘤的风险，以及内分泌代谢系统和心血管系统的远期并发症等风险是否增加，目前也尚无定论。由于ART治疗患者的年龄、体质量指数、基础慢性疾病和不孕原因等都可能是混杂因素，需要进一步随访并利用大数据，逐渐明确ART对女性妊娠结局及远期健康的影响，为临床医生制定临床决策和个体化的治疗方案提供重要参考依据。

女性患儿，1岁5个月，体重10 kg，因"咳嗽5 d，喘息3 d，发现心率快1 d"于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体：体温38.1℃，心率174次/min，呼吸36次/min，血压94/63 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意识清，心音低，心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过速（图1）。胸片示：两肺渗出性病变，肺淤血待排，心影增大，心肌病变可能。心超示：射血分数42%。入院诊断：急性重症肺炎；心律失常（室性心动过速）；心功能不全。入院后给予气管插管、呼吸机辅助通气，咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛，予抗感染等对症治疗；抗心律失常方面，先后予利多卡因静脉推注，胺碘酮、普罗帕酮持续静脉泵注、维拉帕米口服，多次电复律等治疗，均无法复律。患儿因持续室性心动过速导致严重心源性休克，EF下降至31%，予多巴胺10 μg/（kg·min）、肾上腺素0.2 μg/（kg·min）应用下休克无法纠正，血压波动于60~70/30~40 mmHg，有体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）应用指征，于入院后4 h行颈部置管静脉-动脉ECMO（米道斯2400膜肺，迈科唯人工膜肺机）。

目的:比较拮抗剂方案、甲羟孕酮（medroxyprogesterone，MPA）方案和克罗米芬（clomiphene citrate，CC）方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。方法:采用回顾性队列研究，纳入2015年1月至2018年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精（ in vitro fertilization，IVF）或卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的患者，按波塞冬（POSEIDON）标准分组，纳入POSEIDON 3组人群和4组人群，促排卵采用拮抗剂方案、MPA方案或CC方案。分析三种促排卵方案的基础数据和临床结局，主要观察指标为CLBR，以拮抗剂组为参照，计算MPA组和CC组校正后比值比（adjusted odds ratio，a OR）及95%置信区间（confidence interval， CI）。 结果:波塞冬3组人群中，三种促排卵方案的CLBR差异无统计学意义（ P>0.05）。经逻辑回归分析，促排卵方案并不影响POSEIDON 3组人群的CLBR（ P=0.226， P=0.468）。在POSEIDON 4组人群中，MPA组的CLBR高于CC方案组（10.7%比5.4%， P=0.002），采用二元逻辑回归，以拮抗剂为对照，MPA方案的CLBR高于拮抗剂方案（a OR=2.22，95% CI=1.17~4.24， P=0.021），而CC方案的CLBR与拮抗剂差异无统计学意义（a OR=0.95，95% CI=0.48~1.85， P=0.868）。 结论:对于35岁以下、卵巢储备功能低下的患者，三种促排卵方案的临床结局相似。对于年龄≥35岁、卵巢储备功能低下的患者，MPA方案的CLBR更高。

目的:探讨不同剂量的克罗米芬（clomiphene citrate，CC）对卵巢功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）患者微刺激方案助孕治疗中子宫内膜因素、获卵数、助孕结局以及其他因素的影响。方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行微刺激方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕周期的临床资料，根据不同CC剂量方案分为4组：A组从月经第3天起CC 50 mg/d至扳机日，共1 457个周期；B组从月经第3天起CC 50 mg/d仅使用3 d，共1 533个周期；C组从月经第3天起CC 25 mg/d至扳机日，共345个周期；D组从月经第3天起CC 25 mg/d仅使用3 d，共319个周期，两两比较并分析4组患者的临床数据。 结果:A组患者所用的促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日激素水平、获卵数、获卵率、受精数、可移植胚胎数以及全胚冷冻率均显著高于B组（均 P<0.05）。B组的扳机日内膜厚度［7.10（5.40，8.65）mm］及A/A-B型百分比［70.70%（888/1 256）］显著优于A组［6.00（4.70，8.00）mm， P<0.001；63.62%（649/1 020）， P<0.001］，其鲜胚移植率［20.00%（259/1 295）］显著高于A组［42.94%（584/1 360）， P<0.001］，两组的移植优质胚胎数和无可移植胚胎率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与D组比较，C组患者所用的Gn使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日雌二醇、获卵数、每周期受精数/可移植胚胎数均显著增加（均 P<0.05），D组患者的扳机日内膜厚度［7.00（5.40，8.60）mm］显著高于C组［6.10（5.00，7.93）mm， P<0.001］，但是两组间内膜A/A-B型百分比差异无统计学意义（ P=0.739）。此外，C组的扳机日黄体生成素及孕酮值显著高于D组（ P=0.014， P=0.005），但是两组卵子早排率、全胚冷冻率差异均无统计学意义（均 P>0.05），C组鲜胚移植率［26.04%（75/288）］显著低于D组［38.80%（97/250）， P<0.001］。A组和B组、C组和D组间的累积临床妊娠率和鲜胚/冻胚移植结局差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:小剂量、短时间CC用于微刺激助孕方案并不改变最终妊娠结局，同时节约患者的经济和时间成本，可作为DOR患者优选的微刺激助孕方案。

目的:探讨无缝隙护理在克罗米芬治疗女性不孕症中的应用效果及对不良反应发生的影响。方法:选取2017年2月至2019年2月该院收治的不孕症患者120例，随机分为对照组和研究组各60例。两组患者均行克罗米芬治疗，对照组行常规护理，研究组行无缝隙护理。比较两组患者疗效、卵泡直径、子宫内膜厚度、排卵情况、妊娠情况、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及不良反应发生率。结果:研究组疗效显著高于对照组( P<0.05)；研究组卵泡直径、子宫内膜厚度均显著大于对照组( P<0.05)；研究组排卵及妊娠率显著高于对照组( P<0.05)；研究组FSH、LH、E2水平均显著高于对照组( P<0.05)；研究组不良反应发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:克罗米芬治疗女性不孕症的护理中，无缝隙护理的护理效果显著，降低了不良反应发生率。

目的 建立液相色谱-串联质谱(HPLC-MS-MS)同时测定化妆品中阿莫罗芬、布替萘芬、舍他康唑、酞丁安、克罗米通等5种抗感染药物的分析方法.方法 样品采用乙腈超声提取,聚四氟乙烯滤膜过滤,再通过LunaC8色谱柱(100 mm×2 mm,3 μm)分离,柱温为30℃,流速为0.3 ml/min,流动相:0.5％甲酸乙腈-0.5％甲酸水.采用电喷雾离子源及多反应监测模式(MRM)对目标化合物进行测定.结果 阿莫罗芬的线性范围在0.004～0.2 μg/ml,布替萘芬和克罗米通的线性范围在0.002～0.1 μg/ml,舍他康唑和酞丁安的线性范围在0.02～1 μg/ml,所得回归方程均呈较好的线性关系,r＞0.998.该方法检出限为0.02～0.9 mg/kg,在3类不同基质化妆品中平均加标回收率的范围为87.3％～107.9％,RSD为1.6％～13.4％.结论 该方法高效、快捷、准确,适用于多种化妆品基质中阿莫罗芬等5种抗感染药物的同时快速测定.

目的 探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响.方法 采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36).对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率.结果 两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P＜0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P＜0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率.

目的 观察综合治疗方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者生殖激素、微小RNA(miRNA)及预后的影响.方法 以随机数字表法将江门市中心医院 2020 年 7 月至 2022 年 7 月收治的 120 例PCOS不孕患者分为 3 组,每组各 40 例.对照A组采取药物治疗(雌孕激素+克罗米芬+二甲双胍),对照B组采取身心干预(饮食+运动+心理),复合治疗组采取综合治疗方案(药物治疗+身心干预),连续干预 6 个疗程.统计 3 组预后情况及干预前后心理状态[正性负性情绪量表(PANAS)]、miR-320 表达、miR-27a表达、体质量指数(BMI)、抑制素B(IHNB)、臀围、抗苗勒管激素(AMH)、腰围、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH).结果 干预 3 个疗程后、6 个疗程后复合治疗组PANAS量表中正性情绪评分>对照B组>对照A组,负性情绪评分<对照B组<对照A组(P<0.05);干预3 个疗程后、6 个疗程后复合治疗组miR-320>对照A组>对照B组,miR-27a、LH/FSH、IHNB、AMH水平<对照A组<对照B组(P<0.05);干预 3 个疗程后、6 个疗程后复合治疗组腰围、BMI、臀围均小于对照A组、对照B组,临床妊娠率 55.00%高于对照A组 32.50%、对照B组 27.50%(P<0.05),而对照A、B组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合治疗方案应用于PCOS不孕患者中效果确切,可促进机体激素代谢平衡,调控microRNA表达,减轻肥胖体态、改善月经情况,提升妊娠率,还能改善患者情绪状态.

目的:观察顺应月经周期分期针刺法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效.方法:在我院治疗的PCOS不孕患者中,选取66例作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组33例.两组均予克罗米芬治疗,观察组采用顺应月经周期针刺法,对照组采用常规针刺法,疗程均为4个月.比较两组的排卵率、妊娠率、血清促卵泡生成素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平.结果:观察组周期排卵率58.33%,19例妊娠,妊娠率为57.58%;对照组周期排卵率53.45%,14例妊娠,妊娠率为42.42%;两组比较,有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FSH、LH、T水平与治疗前比较,有统计学意义(P＜0.05),且观察组FSH、LH、T水平下降更显著(P＜0.05).结论:针刺周期疗法联合克罗米芬治疗可降低FSH、LH、T激素水平,提高多囊卵巢综合征不孕症患者的排卵率,提高妊娠率.