半夏泻心汤为辛开苦降代表方,具有调整人体脏腑气机、平衡阴阳之功效.临床实践表明半夏泻心汤通过辛开苦降调整一身之气机,枢转中焦化生气血奉养心神、祛痰降浊上清脑窍,能够提高血管性痴呆患者认知功能.实验研究亦证明,半夏泻心汤能通过降低白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等神经炎症因子,保护神经元,调节多巴胺(DA)和脑源性神经营养因子(BDNF)等神经递质,改善肠道菌群,改善突触超微结构,调节海马PI3K/Akt、NF-κB、mTOR通路,促进脑神经功能重建,改善认知功能,从而减少血管性痴呆对患者的危害,为临床治疗此类病证提供理论支持.

目的:了解我国县级医院慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治及管理能力现状。方法:本研究由中国县域医院院长联盟主导，于2021年对县域范围内全国24个省份，633所二级及以上医院进行问卷调查，根据被调查医院2020年度实际情况进行填写，主要包括诊治、非药物治疗、康复、综合管理等方面。医院级别分为二级或三级，医院性质分为公立或民营，医院类别分为综合或专科，经济地带分为东部、中部或西部。通过问卷内容探索我国县级医院慢阻肺相关诊治及管理情况的影响因素。结果:本次调查共回收问卷633份，去掉信息填写有误及空缺共计26份，最终共纳入607份，其中二级医院425家，三级医院182家；公立医院591家，民营医院16家。三级医院呼吸专科门诊、慢阻肺专病门诊、门诊综合诊疗室、呼吸专科普通病房、重症监护病房开设率均显著高于二级医院（94.5%比78.4%、51.1%比32.7%、79.7%比67.3%、84.6%比59.8%、78.6%比61.9%）（均 P<0.01），肺功能检查及支气管舒张试验开展率也均显著高于二级医院（均 P<0.05）。不同医院级别、医院性质、医院类别、经济地带间在吸入用支气管舒张剂、祛痰类药物配备率上差异均无统计学意义（均 P>0.05），但二级医院三联吸入用支气管舒张剂配备率较低。综合医院疫苗接种开展率显著高于专科医院（52.7%比28.1%， P=0.010），三级医院戒烟指导开展率显著高于二级医院（98.4%比94.4%， P=0.031）。三级医院康复开展率显著高于二级医院（79.7%比61.9%， P<0.001）。慢阻肺长期管理开展率三级医院显著高于二级医院，公立医院显著高于民营医院（80.2%比61.2%和68.2%比18.8%）（均 P<0.001）。 结论:我国县域医院在慢阻肺诊治能力上总体表现较好，但在非药物治疗、康复、综合管理上还有待进一步提高，医院级别是影响慢阻肺管理能力的主要因素，同时医院性质、医院类别的影响主要体现在科室建设及综合管理上。

目的:探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气（MV）患者膈肌功能的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西医院收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。所有患者均经口气管插管行MV，并给予支气管扩张药物、糖皮质激素、抗感染、祛痰、营养支持、镇痛镇静等治疗；两组镇静药物均为右美托咪定联合丙泊酚，镇痛药物均为舒芬太尼。观察组每6 h行呼吸力学监测，根据患者呼吸力学状态调整镇静深度：气道阻力（Raw）>20 cmH 2O·L -1·s -1时，给予深镇静，维持Richmond躁动-镇静评分（RASS）≤-3分；Raw为10~20 cmH 2O·L -1·s -1时，初始镇静深度维持RASS评分-2~0分；Raw<10 cmH 2O·L -1·s -1时，停止镇静，或给予浅镇静，维持RASS评分-2~0分。对照组初始即给予浅镇静，维持RASS评分-2~0分。两组均于镇静过程中调整镇静深度，以维持人机同步，保证患者安全。床旁超声测量患者膈肌移动度（DE），同时记录潮气量（VT）、呼吸频率（RR），计算膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI，D-RSBI＝RR/DE）和膈肌运动效能（DEE，DEE＝VT/DE）。比较两组患者治疗前及治疗3 d、5 d时DE、D-RSBI、DEE的差异；比较两组镇静3 d内RASS评分的差异；比较两组MV时间及28 d病死率的差异。 结果:共入选96例患者，因谵妄、MV时间<3 d等原因剔除6例，最终入组90例，观察组46例，对照组44例。治疗前两组DE、D-RSBI、DEE差异均无统计学意义；治疗后两组D-RSBI均随时间延长逐渐降低，DEE则均随时间延长逐渐升高，且观察组3 d、5 d D-RSBI均显著低于对照组（次·min -1·mm -1：3 d为1.73±0.48比1.96±0.35，5 d为1.45±0.64比1.72±0.40，均 P<0.05），DEE则均显著高于对照组（mL/mm：3 d为19.7±4.3比17.1±3.9，5 d为25.8±5.6比22.9±5.4，均 P<0.05）；两组各时间点DE差异均无统计学意义。镇静2 d内观察组RASS评分均显著低于对照组（分：1 d为-3.78±0.92比-2.34±0.68，2 d为-2.87±1.04比-2.43±0.79，均 P<0.05），3 d时两组RASS评分差异无统计学意义。观察组MV时间显著短于对照组（d：5.78±2.01比6.84±2.27， P<0.05）；对照组与观察组各有1例患者死亡，28 d病死率差异无统计学意义（2.3%比2.2%， P>0.05）。 结论:对于行MV治疗的AECOPD患者，呼吸力学导向的镇静策略能够降低D-RSBI，增加DEE，缩短MV时间，具有一定的膈肌保护作用。

胡荫奇教授提出，风湿病病机本虚标实，治疗应以肾虚为本，肝脾为纲，“虚、毒、瘀”为核心，攻补兼施，临证常活用药对治疗，急性期从湿热毒瘀论治，缓解期以调补肝脾肾为主。胡教授遣方用药基于传统药性理论，并注重现代药理研究成果，或用土茯苓-土贝母、海桐皮-秦艽、鹿角胶-鹿衔草等协同增效；或以青风藤-穿山龙、白术-莪术合而兼治，急性期通经络、祛痰瘀，缓解期补中寓行、消补并举；或在补益肝肾之常法基础上，施以佛手-郁金行调肝理气之变法，临床常获佳效。

王松龄教授治疗多系统萎缩从“精气互用”理论立论，认为多系统萎缩病机之本在于脾肾亏虚、精气失用、升降失常，导致气血失养、血脉不利，致使患者出现以步履缓慢、肌张力增高、肢体震颤为主的帕金森综合征，或以头晕、步态不稳为主的小脑共济失调，以及体位性低血压等自主神经功能缺损表现。王教授临床治疗本病以脾肾同治、调节升降为主，兼以疏肝、祛痰、化瘀，方以补中益气汤合左归饮加减，临证化裁，卓有成效。

目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别为(54.26±6.45)ng/ml和(73.21±8.24)ng/ml，白细胞介素-6(IL-6)分别为(22.63±8.45)ng/L和(31.85±12.24)ng/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和4.17%(2/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗AECOPD并发肺心病可改善患者心功能和肺功能，调节hs-CRP、BNP等细胞因子，提高疗效，且不增加不良反应。

远志具有安神益智、镇咳祛痰、消痈散结的功效,但其胃肠毒性反应明显.梳理文献发现,远志分别经蜂蜜、甘草、生姜、厚朴炮制后不仅毒性减弱,还保留宁心安神、祛痰开窍之功,并扩大了临床应用范围.远志的毒性成分为远志皂苷类成分,易引起胃肠道不良反应.蜜远志主要药效体现在镇咳祛痰方面,主要活性成分为远志皂苷类成分;制远志主要药效体现在镇静安神方面,主要活性成分为寡糖酯类;姜制远志主要药效体现在调畅气机方面,主要活性成分为挥发油;厚朴炙远志主要药效体现在和胃运脾方面,主要活性成分为厚朴酚、细叶远志皂苷.远志的临床疗效确切,但其毒性无法忽视,亟需对远志毒性及其炮制品进行更为深入的研究,为远志临床安全用药提供参考.参考文献68篇.

目的:探讨周继红主任运用中医药治疗肺结节术后患者的用药特点及组方规律.方法:收集342例肺结节术后治疗处方,构建方药数据库.应用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 24.0对处方进行药物频次统计、关联规则分析及系统聚类.结果:共纳入方剂372首,涉及中药194味,使用频次在150次以上(使用频率≥40%)的药物共有11味,具体为炙甘草、茯苓、麸炒白术、当归、黄芪、桔梗、法半夏、陈皮、麦冬、白芍、生地黄.在高频药物中归脾胃经的药物数量最多,达22味(73.3%);其次为归肺与大肠经的药物,有18味(60.0%);归肾经的药物最少,只有4味(13.3%).关联规则分析(支持度≥10%,置信度≥85%,最大前项数1)得到关联规则71条,炙甘草与茯苓、麸炒白术与黄芪、茯苓与法半夏、炙甘草与当归等组合均为治疗肺结节术后常用药物组合.聚类分析得到7个组合,第1组以理气化痰类药物为主,包括竹茹、麸炒枳实、大枣等;第2组以活血祛瘀类药物为主,包括酒川芎、燀桃仁;第3组仅有1味炙甘草,以祛痰止咳、调和诸药为主要功效;第4组仅有1味茯神,以宁心安神为主要功效;第5组以益气固表类药物为主,包括麸炒白术、黄芪、防风;第6组以健脾养胃、清热散结、健脾利湿类药物为主,包括炒鸡内金、炒麦芽、太子参等;第7组以滋养肺肾、止咳化痰类药物为主,包括百合、玄参、浙贝母等.结论:治疗肺结节术后患者以滋肾补肺、益气固表、行气化痰、活血补血为基本原则,从脾胃论治肺系疾病是其用药特点之一.

目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴.方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律.结果:收集符合标准医案 90 则,涉及中药 346味.发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等.结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁.

目的:基于数据挖掘方法,对国家专利口服复方治疗冠心病的组方用药规律进行分析,以期为冠心病的中医临床调治及新药新方研发提供参考依据.方法:检索并录入国家知识产权局从2018年1月-2022年12月治疗冠心病的口服专利复方数据,并录入到Excel表格中作为数据源.基于此数据源按要求进行筛选,建立符合要求的数据库.运用IBM SPSS Modeler、IBM SPSS Statistics、Cytoscape等软件对中药的使用频次、药物功效、性味归经、关联规则等进行分析,并对关联强度较高的中药进行聚类分析.结果:共纳入184首口服治疗冠心病的专利复方,总计含有中药322味,其中出现频次≥20次的中药共有30味,排名前3位的药物为丹参、川芎、黄芪,中药功效多为益气、滋阴、活血化瘀、祛痰、清热等,四气以温、寒、平常见,五味以甘、苦、辛居多,归经多属肝、心、脾经.高频药物进行关联规则分析后得出24组药物组合,聚类分析获得3组有效聚类方.结论:虚、热、瘀、痰是冠心病发病关键,病位在心、肝、脾,治疗应注重益气养阴、活血化瘀,辅以清热、化痰等.临证时应注重辨证论治,把握关键治法.