目的 运用分子对接技术分析巴戟天改善子宫内膜容受性的作用机制.方法 将60只Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、枸橼酸氯米芬组、巴戟天组,每组15只.模型组、枸橼酸氯米芬组和巴戟天组构建不孕症大鼠模型;正常组、模型组给予生理盐水2 mL灌胃,1次/d;枸橼酸氯米芬组给予0.83 mg/mL枸橼酸氯米芬溶液2 mL灌胃,1次/d;巴戟天组给予0.5 g/mL巴戟天溶液2 mL灌胃,2次/d.给药15 d后取大鼠子宫检测,比较子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期流速比值(S/D)]和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平.结合实验结果,通过网络药理学分析巴戟天可能的作用机制,并通过分子对接预测活性成分的结合部位.结果 与正常组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF降低,S/D升高(P＜0.05).与模型组比较,枸橼酸氯米芬组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF升高,枸橼酸氯米芬组大鼠S/D降低(P＜0.05).与枸橼酸氯米芬组比较,巴戟天组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF升高,巴戟天组大鼠S/D降低(P＜0.05).网络药理学共筛选出巴戟天有效成分199种,子宫内膜容受性相关靶点792个,其交集靶点99个.PPI网络分析巴戟天主要作用于ESR1、NCOA1、NCOA2、MAPK14、PGR和AR等关键靶点.分子对接结果表明筛选得到的主要活性成分与靶点有较强的结合.结论 巴戟天对改善子宫内膜容受性或许具有积极作用,其作用机制可能与调节ESR1、NCOA1、NCOA2、MAPK14、PGR 和 AR 等信号通路有关.

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、绒毛膜促性腺激素（HCG）在枸橼酸氯米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月大连市妇幼保健院诊治的80例PCOS不孕患者，按随机数字表法分为GnRHa组和HCG组，每组40例。所有患者均采用CC联合HMG促排卵方案，当优势卵泡平均直径为18~20 mm时，GnRHa组采用GnRHa 0.1 mg诱导卵泡成熟，HCG组采用HCG 10 000 U诱导卵泡成熟。比较两组患者的排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）率、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）率。分析GnRHa、HCG在CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用效果。结果:两组患者排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、LUFS率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。GnRHa组OHSS率低于HCG组[0比15.0%（6/40）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕症时，GnRHa诱导卵泡成熟OHSS发生率较HCG低。

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床常见的妇科内分泌紊乱性疾病，是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。2018年加拿大妇产科医师协会（SOGC）针对PCOS患者制定了诱导排卵的临床实践指南，推荐生活方式干预，雌激素受体拮抗剂枸橼酸氯米芬（CC）和选择性芳香化酶抑制剂来曲唑（LE）为一线治疗，促性腺激素（Gn）为二线治疗，体外受精为三线治疗。胰岛素抵抗者可服用胰岛素增敏剂二甲双胍；CC或LE抵抗者，如果存在腹腔镜手术的其他指征可行腹腔镜卵巢打孔术。指南提出在临床实践过程中应遵循个体化和渐进性原则对PCOS患者进行规范诱导排卵。

辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）为不孕症女性提供了生育的机会，但是治疗过程中涉及的非生理性干预可能会通过影响妊娠大环境增加母体严重不良妊娠结局的发生风险。另外，促排卵药物的使用，如枸橼酸氯米芬（克罗米芬）、促性腺激素等会使机体性激素水平升高，反复周期性使用促排卵药物是否增加女性远期罹患乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科肿瘤的风险，以及内分泌代谢系统和心血管系统的远期并发症等风险是否增加，目前也尚无定论。由于ART治疗患者的年龄、体质量指数、基础慢性疾病和不孕原因等都可能是混杂因素，需要进一步随访并利用大数据，逐渐明确ART对女性妊娠结局及远期健康的影响，为临床医生制定临床决策和个体化的治疗方案提供重要参考依据。

目的:探究中药汤剂对多囊卵巢综合征闭经患者的中医证候疗效及月经周期、性激素水平的影响。方法:选取连云港市第一人民医院2016年12月至2018年12月收治的多囊卵巢综合征闭经患者124例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予盐酸二甲双胍和枸橼酸氯米芬口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗。观察两组临床有效率，患者中医证候的缓解情况，治疗前后患者的月经周期恢复情况、排卵率、性激素水平变化以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［77.42%（48/62）］，差异有统计学意义（χ 2=12.817， P<0.001）；对照组的中医证候疗效总有效率［83.87%（52/62）］显著高于观察组［43.55%（27/62）］，差异有统计学意义（χ 2=21.800， P<0.001）；观察组治疗后血清黄体生成素（LH）［（4.28±2.04）U/L］、血清游离睾酮（T）［（1.93±0.07）nmol/L］、血清黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）（3.17±1.07）、雌二醇（E 2）［（240.32±30.26）pmol/L］、促卵泡激素（FSH）［（3.17±1.07）U/L］均显著低于对照组［（6.45±2.11）U/L、（3.27±0.07）nmol/L、（5.73±2.46）、（300.32±31.26）pmol/L、（5.12±1.07）U/L］，差异均有统计学意义（ t=5.822、106.583、7.514、10.859、10.147，均 P<0.001）；观察组的排卵恢复率［80.65%（50/62）］高于对照组［51.61%（32/62）］，差异有统计学意义（χ 2=11.666， P=0.001）；观察组的周期排卵率［91.94%（57/62）］高于对照组［35.48%（22/62）］，差异有统计学意义（χ 2=14.528， P<0.001）；不良反应方面，观察组患者中出现水肿［4.84%（3/62）］、胃肠道反应［6.45%（4/62）］、呕吐［11.29%（7/62）］、腹泻［11.29%（7/62）］均低于对照组［9.68%（6/62）、12.90%（8/62）、19.35%（12/62）、25.80%（16/62）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:中药汤剂有助于调节多囊卵巢综合征闭经患者体内激素平衡，促进排卵，消除闭经，增加中医证候疗效有效率，提高月经周期恢复率。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种多因素导致的内分泌及代谢疾病，常伴有胰岛素抵抗、月经周期紊乱和生育障碍等症状，占无排卵性不孕症的75%。目前多项临床研究证实，肌醇可以改善PCOS患者内分泌及代谢情况，改善高雄激素血症、氧化应激异常及妊娠结局，且以肌肉肌醇∶D-手性肌醇为40∶1的比例治疗效果最佳。另外，以肌醇为基础的联合用药对PCOS患者也有一定的治疗效果，如二甲双胍、枸橼酸氯米芬及口服避孕药等与肌醇的联合用药。此外，针对PCOS患者肌醇耐受的问题，也有研究进行了探索，本文就此展开综述。

目的:探讨活血补肾配方颗粒对PCOS不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性（ER）的影响。方法:随机对照试验研究。选择2019年1月－2023年1月中国中医科学院西苑医院50例PCOS不孕症患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组29例、对照组21例。2组均于月经周期或黄体酮撤退出血第5天起口服枸橼酸氯米芬。在此基础上，于月经第5天起观察组服用活血补肾配方颗粒，对照组服用戊酸雌二醇片。服药至注射hCG后7 d，自月经第10天起监测排卵并指导同房。2组均治疗3个月经周期，随访3个月。于排卵后6～8 d行B超检测并获取子宫动脉搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用子宫内膜容受性评分（Salle评分）评估ER水平，记录2组妊娠情况及治疗期间的不良反应。结果:治疗后，观察组中医证候评分［14.0（13.0，15.0）分比16.0（14.5，19.5）分， Z=-3.23］低于对照组（ P<0.001）。观察组治疗后Salle评分［12.0（9.5.0，13.5）分比10.0（9.0，11.0）］分， Z=-3.84］高于同组治疗前（ P<0.001）。观察组治疗后PI［（0.68±0.52）比（0.81±0.06）， t=18.25］、RI［（1.65±0.36）比（2.24±0.45）， t=22.78］及对照组治疗后PI［（0.68±0.61）比（0.82±0.07）， t=18.89］、RI［（1.80±0.41）比（2.23±0.44）， t=21.82］低于同组治疗前（ P<0.001），但2组治疗后比较差异无统计学意义（ t值分别为-0.39、-1.37， P>0.05）。观察组总有效率为75.86%（22/29）、对照组为71.43%（15/21），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.12， P=0.724）。观察组妊娠率为82.76%（24/29）、对照组为57.14%（12/21），2组比较差异有统计学意义（ χ2=3.96， P=0.046）。观察组不良反应发生率为3.45%（1/29）、对照组为9.52%（2/21），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.80， P=0.372）。 结论:活血补肾配方颗粒可改善PCOS不孕症肾虚血瘀证患者ER，提高妊娠率，降低中医证候评分，提高患者生活质量，且安全性较好。

目的 探究自拟中药温肾方对女性排卵障碍性不孕症患者的影响.方法 选取2020年6月—2021年6月该院收治的80例排卵障碍性不孕症患者,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊,观察组在对照组基础上给予自拟中药温肾方.比较两组临床疗效、中医证候积分、卵巢功能、排卵情况及妊娠结局.结果 治疗后,相较于对照组,观察组总有效率明显较高(P＜0.05),主症和次症证候积分均明显较低(P＜0.05),卵巢体积和窦卵泡数均明显较低(P＜0.05),子宫内膜厚度明显较高(P＜0.05),卵泡最大直径、排卵数、优势排卵数均明显较多(P＜0.05),总妊娠率明显较高(P＜0.05).结论 自拟中药温肾方可提高排卵障碍性不孕症患者的临床疗效,降低中医证候积分,促进卵巢功能恢复,改善排卵情况和妊娠结局.

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况和妊娠的影响.方法 选取2021年3月至2022年3月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的90例PCOS不孕症患者作为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组单用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上联合炔雌醇环丙孕酮片治疗.比较两组临床疗效、子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠结局.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组成熟卵泡数量较对照组更少(P＜0.05);治疗后,两组最大卵泡直径和排卵率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访12个月,观察组临床妊娠率较对照组更高,不良妊娠结局率较对照组更低(P＜0.05).结论 采用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS不孕症患者,可显著提升治疗效果,增强子宫内膜容受性,有效促进排卵并改善妊娠结局.

目的 探讨益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕(ODI)的临床疗效.方法 选取2019年10月至2022年10月于安庆市中医医院就诊的120例肾虚型ODI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组(n=60)和中药组(n=60).西药组采用枸橼酸氯米芬治疗,中药组采用益补肾助卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、最大卵泡直径和子宫内膜厚度,记录治疗后半年内患者妊娠情况及治疗期间的安全性.结果 与西药组比较,中药组总有效率更高(P＜0.05).治疗后,两组LH和FSH水平均下降,E2水平均升高;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P＜0.05).治疗后,两组最大卵泡直径和子宫内膜厚度均增加;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P＜0.05).治疗后,与西药组比较,中药组妊娠率更高(P＜0.05).治疗期间,两组恶心呕吐、头痛头晕、乳房不适、失眠等情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型ODI,可提升治疗效果,改善性激素水平,促进卵泡和子宫内膜发育,提高妊娠率,且安全性好.