门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费.实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担.本研究旨在系统分析ACSH的影响因素,总结归纳减少ACSH的国际经验并探索适用于我国医疗卫生服务体系的ACSH管理策略.研究发现,ACSH受个体因素、卫生服务系统因素和社会因素的影响.国际上主要通过医疗卫生服务模式、服务提供和服务管理三方面举措减少ACSH.本研究结合国际经验和实际情况对我国ACSH管理工作提出如下建议:首先,将ACSH纳入医疗卫生服务评价体系,对门急诊服务敏感疾病(ACSCs)进行全面监测和综合管理,其次,提高医疗卫生服务能力,推动ACSCs管理的规范化与同质化,并基于循证理念改善管理水平;再次,应深入开展ACSCs本土化研究,促进高质量证据转化实施;最后,持续提高人口健康素养,强化患者和公众对减少ACSH的正确认识.

目的 检索、评价、整合预防孕产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)非药物干预的最佳证据.方法根据PIPOST方法确立循证问题,按照"6S"金字塔证据模型,自上而下检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业学会网站、数据库中关于预防孕产妇PPD非药物干预的证据,包括临床决策、证据总结、指南、系统评价等,检索时限为2013年12月16日-2023年12月15日,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级.结果共纳入23篇文献,其中2篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、13篇系统评价,从筛查与评估、多学科团队干预、心理干预、运动干预、膳食补充剂、母婴皮肤接触、信息支持7个方面,共总结出26条最佳证据.结论预防孕产妇PPD非药物干预措施需要多学科共同协作,充分发挥社会资源,证据应用过程中应进行本土化,以降低PPD的发生率,提升护理质量.

当前，数字化变革给医学领域带来巨变。但同时，如何合理利用海量复杂的健康医疗数据资源及创新突破的技术手段提升患者诊疗和科学研究，亦成为临床医生面临的机遇和挑战。在此背景下，提升临床工作者的数据素养已成为迫切需求，需要借鉴国际经验，密切结合我国的医学教育现状和继续教育模式进行深入思考及本土化设计。此外，培养具备学科交叉能力、能够连接健康数据科学研究与临床医学实践的临床医生，即“临床数据科学家”，对深度挖掘健康医疗数据价值、赋能健康医疗领域将起到重要作用。

跨省异地就医能够满足居民高质量健康需求，弥补欠发达地区优质医疗资源不足的困境。但在经济发达、医疗资源较为丰富的地区，也存在居民跨省异地就医较为突出的现象。作者以苏南县域J市为例，通过实地走访调查，了解J市2017—2021年跨省异地就医人次、费用及病种分布情况。并结合深度访谈，探讨J市居民跨省异地就医成因，包括长三角健康一体化进程有效推进、当地医疗技术水平有待提升、医保政策并不完善、大病保险报销比例相对较低等。并提出打造本土医疗品牌特色、提升公立医院医疗技术水平、改革完善医保报销政策等策略建议。

作为一门医学人文专业课程，叙事医学应当积极回应课程思政建设目标指向，并在本土化进程中协同推进。本文基于北京协和医学院的叙事医学课程教学经验，尝试概括专门的叙事医学课程思政建设路径。文章以理念阐释、实施方法和学生反馈为基本结构，详细介绍了加强叙事医学课程的总体设计、凝练课程特色深挖思想政治教育资源、确立思想政治教育目标、教学实施与反馈、课程思政效果综合评价等课程思政建设路径，供医学教育同道参考。

新型冠状病毒Omicron变异株的高传染性引起近期国内部分地区的本土疫情，导致很多有基础疾病的儿童也感染了新型冠状病毒。这部分脆弱人群是新型冠状肺炎危重症的重要潜在危险因素。通过充分发挥临床专家组的作用促进多学科协作，建立病情评估和危重症预警体系，科学配置人力物力资源等各项积极措施全面加强救治能力，保障这类特殊患儿的救治。

目的:探讨老年人急性期快速恢复(ACE)模式在临床应用的效果及存在的问题。方法:选取2019年1月至2021年9月在深圳南山医院老年科因急性疾病入院患者，运用随机数字表法按2∶1随机入ACE模式干预组(160例)及传统对照组(77例)。纳入标准为疾病严重程度、衰弱评估、日常生活能力(ADL)评估等。干预时间1~3周，结局指标包括ADL、住院日数、住院费用、药占比、人力资源投入、不良事件发生、30 d再入院率、1年死亡率等。结果:两组患者入院时衰弱指数、ADL评分等基线指标差异均无统计学意义。ACE组的Barthel指数与对照组相比，在出院时(81.71±14.23比70.9±23.89， P<0.001)及出院30 d(85.84±15.25比68.29±30.91， P<0.001)均有提升。住院费用[(12 735.81±6541.41)元比(16 391.54±12 962.34)元， P＝0.002]、药占比(21.34%比28.93%， P＝0.036)及出院30 d再入院率(13.1%比23.4%， P＝0.037)ACE组低于对照组。人力资源投入[(32.97±6.72)次比(25.03±5.31)次， P＝0.008]及患者满意度(98.23%比90.66%， P＝0.031)，ACE组高于对照组。住院期间患者不良事件发生率在误吸(0.63%比20.8%， P<0.001)、跌倒(0比10.4%， P<0.001)、失禁性皮炎(0比3.9%， P＝0.033)、1年死亡率(6.3%比24.7%， P<0.001)方面，ACE组均低于对照组。平均住院日[(8.98±4.25)d比(10.03±5.32)d， P＝0.101]、压疮风险评分(13.01±4.77比13.27±4.89， P＝0.364)、深静脉血栓(DVT)风险评分(8.53±2.79比8.89±2.76， P＝0.340)及医护人员满意度(73%比80%， P＝0.240)方面，两组差异均无统计学意义。 结论:ACE模式有助于减少老年衰弱患者的失能率、住院期间患者的不良事件、节省药物费用，并能提高患者的满意度，值得在老年医学科推广使用，但其本土化的管理细节和流程仍面临许多挑战。

目的:系统了解全球预防性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种指南的制定现状和发展历程。方法:以“乳头状瘤病毒疫苗”“HPV疫苗”“指南”“推荐意见”“共识”以及“papillomavirus vaccines”“wart virus vaccine”“guideline”“practice guideline”“health planning guidelines”“guidelines as topic”“practice guidelines as topic”“immunization programs”为关键词，检索PubMed、Embase和中国生物医学文献数据库中关于HPV疫苗接种指南文献，语种限定为中文和英文。截至2020年8月发表的文献共18篇，对纳入文献的基本信息进行摘录和整理分析。结果:18部指南包括1部全球性的WHO立场文件，6部国家或省级免疫规划指导文件及11部学术性机构推荐文件。在国家或省级免疫规划文件中，常规接种年龄多为11~13岁，补接种年龄上限为17~26岁。学术性机构的推荐意见基本与WHO立场文件一致：9~14岁女孩为主要推荐人群，资源充分时可扩大至男孩或更大年龄组女性。≥26岁成年女性群体接种的成本效益有限，推荐基于个体接种。仅3个国家检索到随免疫规划同步更新的指南文件，主要围绕扩展接种人群，开展阶段性补接种、更新疫苗种类、调整免疫程序四个方面进行。结论:我国可充分借鉴全球指南文件中不同人群的推荐意见及发展历程，并结合中国人群的流行病学证据、资源与免疫规划现况，早日形成HPV疫苗接种的本土化推荐意见。

目的:对家庭抗逆力干预在成人慢性病患者中应用的相关研究进行范围综述。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库建库至2023年10月30日的相关研究，对纳入文献进行汇总分析。结果:共纳入9篇文献。家庭抗逆力干预要素包括提高对疾病和家庭特征的认知、家庭问题解决与应对、开展家庭互动沟通、整合家庭内外部资源、提供心理技术支持。结局指标为家庭抗逆力水平及有效性。结论:成人慢性病患者家庭抗逆力干预具有一定的成效和临床意义，但研究尚处于探索阶段，后续需要开展更多高质量的研究以验证长期干预效果和实施可行性，构建适合我国本土的多元化家庭抗逆力干预项目。

对2020年12月成都市农村地区一起由境外输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例引发的本土聚集性疫情开展流行病学调查分析，查明感染来源和病例传播链。按照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》要求，采用现场流行病学调查方法，结合大数据技术、视频图像调查、基因测序等方法开展新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染病例调查及传染源追踪溯源，分析其流行病学关联并绘制传播链。2020年12月7—17日成都市共确诊COVID-19本土病例13例，无症状感染者1例，其中12例（85.71%）有成都市郫都区太平（P区TP村）村院落的居住及活动史。P区TP村毗邻辖区指定的入境人员隔离酒店，该酒店11月8—28日入住了一批尼泊尔入境人员，且在隔离期间有5例隔离者陆续被检出SARS-CoV-2核酸阳性。通过基因测序比对，本土病例与同期尼泊尔输入病例同源，为L2.2.3分支（Pangolin分型为B.1.36），结合流行病学调查溯源线索，本土指示病例可能是由于接触隔离点生活垃圾而致感染。综上，COVID-19疫情常态化防控形势下，入境人员隔离点生活垃圾的规范管理是预防发生本土关联病例的关键环节，而基层医疗机构发热门诊哨点监测是疫情早发现关键，多部门联合流行病学调查以及基因技术的运用是现代传染病疫情调查溯源的核心环节，各地亟需加强隔离酒店管理，降低发生本土关联病例风险，同时加强农村地区公共卫生资源配置，提高农村地区疫情早期监测预警能力。