目的 分析老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征发生的影响因素并构建预测模型.方法 采用便利抽样法,选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院行腹部外科手术的497例老年患者作为调查对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后亚谵妄综合征发生的影响因素,使用R软件构建预测模型并绘制列线图.用受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemshow检验及校准图评价模型的区分度及校准度.结果 多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.066)、社会功能活动问卷得分(OR=1.143)、术后使用镇痛泵(OR=5.811)、术后留置肛管(OR=2.276)和术后输血(OR=4.322)是术后亚谵妄综合征发生的独立影响因素.构建的预测模型在建模组和验证组中的P值均＞0.05,受试者工作特征曲线下面积分别为0.734、0.691.结论 该研究构建的老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征预测模型具有较好的校准度和区分度,可以辅助临床医护人员识别术后亚谵妄综合征发生的高危患者,为制订预防和干预措施提供参考依据.

目的:探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险模型。方法:采用便利抽样法，选取浙江省人民医院外科重症监护室（SICU）2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象，其中发生SSD的患者纳入SSD组，未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素，并构建风险模型函数。结果:最终纳入研究569例，其中未发生术后亚谵妄399例（非SSD组），发生术后亚谵妄170例（SSD组），SSD发生率为29.9%。单因素分析发现，引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现，年龄>76岁[优势比（ OR）=4.332，95%置信区间（ CI）：（2.103~8.965）， P<0.001]、急诊手术[ OR=3.453，95% CI：（1.143~7.534）， P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[ OR=5.453，95% CI：（1.453~9.536）， P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[ OR=2.132，95% CI：（1.053~5.532）， P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[ OR=1.675，95% CI：（0.832~5.233）， P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定[ OR=1.536，95% CI：（0.763~4.862）， P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。 结论:年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

本文介绍了关于亚综合征谵妄的概念，综述了ICU心脏术后患者发生亚综合征谵妄的流行病学现状、影响因素、诊断、评估、干预研究进展、远期预后及国内研究不足，以期为我国开展相关研究，提升心脏术后亚综合征谵妄整体医疗干预水平，探索适合我国国情的ICU心脏术后亚综合征谵妄医疗护理方案提供指引及依据。

目的:编制外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷并检验信效度。方法:以知信行理论为理论基础，通过文献检索与分析、德尔菲专家函询和预调查形成外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷初稿。采用便利抽样法，于2022年2—4月选取浙江省5所三级甲等医院和3所三级乙等医院的375名外科护士进行调查，对问卷进行项目分析、探索性因子分析和信度检验。结果:最终形成的外科护士术后亚谵妄综合征知信行调查问卷包括知识、态度、行为3个维度，共33个条目。探索性因子分析共提取3个公因子，累计方差贡献率为67.016%。问卷总的Cronbach's α系数为0.931，各维度的Cronbach's α系数分别为0.972、0.906、0.932；问卷总的重测信度系数为0.999，各维度的重测信度系数为0.997、0.994、0.998；问卷的内容效度指数为0.889，条目的内容效度指数为0.833～1.000。结论:外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷具有良好的信效度，可用于评价外科护士的术后亚谵妄综合征知信行情况。

目的:调查老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及其危险因素,为医护人员制定术后亚谵妄综合征的预防措施提供理论依据.方法:选取2021年5月—11月在泸州市某2所三级甲等医院胸外科行择期胸腔镜手术的老年病人作为研究对象.术后每日 19:00～22:00采用意识模糊评估量表(CAM)对病人进行亚谵妄评估,直至病人发生谵妄或出院.采用病人一般资料问卷、Barthel 指数评定量表、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、睡眠状况自评量表、疼痛数字评定量表、Charlson共病指数收集病人术前、术中和术后信息.结果:共纳入320例行胸腔镜手术的老年病人,其中114例发生亚谵妄综合征,发生率为35.6%.二元Logistic分析显示,年龄、术前住院日、SDS评分和术后疼痛是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,术后睡眠时间是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的保护因素.结论:胸腔镜术后的老年病人亚谵妄综合征发生率较高,且有发展为谵妄的风险,医护人员应重点关注老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,制定高危病人的识别、预防和干预措施.

目的 探讨老年下肢骨折术后患者发生亚谵妄综合征(SSD)的现状,并分析其影响因素.方法 选取237 例老年下肢骨折手术患者作为研究对象,术后每日采用中文版意识模糊评估量表(CAM)评估患者术后7d内的SSD发生情况,并收集患者一般资料及术前禁食时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、生活自理能力依赖程度、术前简易智力状态检查量表评分、术前抑郁自评量表(SDS)评分、是否使用自控式镇痛治疗等临床资料和血生化指标(血红蛋白、血白蛋白、K+、Na+、Cl-、Ca2+)水平.采用多因素Logistic回归模型分析老年下肢骨折术后患者发生 SSD 的影响因素.结果 237 例老年下肢骨折术后患者 SSD 的发生率为52.32%,其中91.93%的SSD症状发生在术后72h内,有42.74%的SSD患者同时存在谵妄.同时存在谵妄的SSD患者中,32.08%的患者SSD症状出现在谵妄发作之前并最终进展为谵妄,67.92%的患者SSD症状出现在2 次谵妄发作的间歇期或谵妄状态结束后.SSD中位发生次数为2 次,总持续时间为(35.89±16.78)h.中文版CAM的4 个谵妄核心特征中以"意识水平改变"出现频次最多,占比为42.68%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前SDS评分、术前禁食时间、低钙血症、生活自理能力依赖程度、使用自控式镇痛治疗是老年下肢骨折术后患者发生SSD的影响因素(P<0.05).结论 老年下肢骨折术后患者SSD发生率较高,高发期为术后72h内.年龄越大、术前禁食时间越长、生活自理能力依赖程度越高、术前SDS评分越高、使用自控式镇痛治疗及存在低钙血症的老年下肢骨折手术患者术后更易发生SSD,医护人员应对这些影响因素进行早期评估和筛查,以降低SSD的发生率,避免其进展为谵妄.

目的 比较浅镇静与传统镇静(中度镇静加每日唤醒)对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响.方法 选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房(ICU)延迟脱机的成年患者共134例,按随机数字表法将患者分为浅镇静组[Richmond躁动镇静量表(RASS)评分-1～1分,65例]和传统镇静组(RASS评分-3～-2分,69例).所有患者术后均采用舒芬太尼镇痛,浅镇静组以丙泊酚和/或右美托咪定作为术后镇静药物,传统镇静组以咪达唑仑作为术后镇静药物.比较2组镇静前后的血流动力学指标、术后第1次脱机时间、机械通气总时间、ICU停留时间的变化;并对术后出现低心排综合征的患者进行亚组分析.结果(1)手术后2组患者的心功能、手术相关并发症等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);浅镇静组和传统镇静组分别有12例和10例出现低心排综合征.(2)血流动力学监测结果显示,2组患者镇静后的混合/中心静脉氧饱和度(SvO2/ScvO2)和心脏指数(CI)均较镇静前升高(均P＜0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).亚组分析显示,低心排综合征患者中传统镇静组镇静后的SvO2/ScvO2指标较浅镇静组升高(P＜0.05),2组非低心排综合征患者SvO2/ScvO2指标无差别.(3)与传统镇静组相比,浅镇静组第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间均明显缩短,术后谵妄发生率下降(均P＜0.05).亚组分析显示,在非低心排综合征患者中,浅镇静组的第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间明显短于传统镇静组(均P＜0.05);而在低心排综合征患者中2组间上述指标无明显差别(P＞0.05).结论 心脏术后非低心排综合征患者从浅镇静策略中受益明显,术后机械通气时间和ICU停留时间减少;而适度的加深镇静可能有利于低心排综合征患者早期心脏功能的恢复.

目的探讨颅脑肿瘤术后ICU患者亚综合征谵妄(SSD)的发生情况并分析其影响因素.方法选取2018年1—12月入住北京某三甲医院综合ICU的患者100例为研究对象.每日运用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者SSD发生情况,并收集患者的一般资料以及患者的视力听力情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、机械通气情况、约束情况、氧合指数、白蛋白值、血红蛋白值、患者Na+、Cl-、K+、Ca2+等临床资料,直至患者转出ICU.采用单因素分析筛选出可能的危险因素,再采用非条件Logistic回归逐步后退法确定ICU患者SSD的独立危险因素.结果100例颅脑肿瘤术后ICU患者SSD发生率为40%(40/100),55.0%(22/40) 的SSD患者是在进入 ICU 后第 1～3天发生SSD,平均发生次数2.08次、持续时间为(30.80±10.11)h.Logistic回归分析结果显示,感染、疼痛、APACHEⅡ评分是颅脑肿瘤术后ICU患者发生SSD的独立预测因子(P＜0.05).结论颅脑肿瘤术后ICU患者SSD发生率较高,有感染、疼痛、APACHEⅡ评分较高的患者容易诱发SSD.

目的 观察经皮穴位电刺激联合情志疗法对老年关节置换术后亚谵妄综合征的预防效果.方法 选择97例行择期关节置换术的老年患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组48例和观察组49例.对照组接受关节置换术常规护理;在对照组的基础上,给予观察组经皮穴位电刺激联合情志疗法.采用意识模糊评估量表和谵妄评定量表-98修订版评价干预效果.结果 观察组和对照组术后谵妄评定量表-98修订版评分在时间、组间×时间效应比较,差异有统计学差异(P<0.01);亚谵妄综合征发生率分别为36.7％(18/49)和54.2％(26/48)(P>0.05);术后亚谵妄综合征持续时间分别为0(0,2)d和1(0,4)d(P>0.05).结论 经皮穴位电刺激联合情志疗法可减轻老年关节置换术后谵妄严重程度,但对术后亚谵妄综合征发生率及缩短术后亚谵妄综合征持续时间效果不明显.

目的 对老年髋部骨折术后患者的亚谵妄综合征(SSD)发生状况进行调查,并分析其影响因素.方法 选取2020年4月至2021年12月行髋部骨折手术老年患者163例.采用镇静评估量表和意识模糊评估法进行谵妄症状评估.应用Logistic回归分析其术后SSD的影响因素.结果 老年髋部骨折患者术后SSD发生率为55.2％,其中29例也存在谵妄状态;谵妄发生率为36.2％.单因素分析结果显示,性别、年龄、居住状态、合并慢性病数量、术前营养状态、白蛋白、手术时机、术中出血量、术中低血压和术后并发症是术后SSD的影响因素.Logistic回归结果显示,术前营养状态(OR=3.019)、合并慢性病数量(OR=3.407)、年龄(OR=2.172)和术中低血压(OR=2.675)是发生SSD的独立影响因素.结论 患者入院后尽早开始营养评估与营养纠正、控制慢性病状况,术中关注循环系统管理,避免低血压发生,尤其是高龄患者,以降低SSD发生风险.