目的 探讨氧化应激对人卵巢颗粒细胞生长发育的影响.方法 体外培养人卵巢颗粒细胞KGN,用不同浓度的过氧化氢(H2O2)处理KGN细胞,采用CCK8法检测细胞增殖水平,流式细胞术检测细胞内活性氧族(reactive oxy-gen species,ROS)产生量及细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞自噬和凋亡相关蛋白的表达水平.结果 随着H2O2浓度的升高,颗粒细胞增殖受到明显抑制,且呈剂量依赖性(F分别为4.906、4.825、4.653、4.614和4.587,P均＜0.001).细胞内ROS水平随着H2O2浓度的增加而升高,同时细胞凋亡率不断升高;加入抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)后,ROS水平恢复,细胞凋亡率下降,表明细胞凋亡与ROS的产生有关.H2O2处理后,KGN细胞中LC3-Ⅱ、cleaved-caspase3蛋白的表达水平显著升高(t分别为4.809和5.789,P均＜0.05),LC3-Ⅰ、BCL-2、P62蛋白的表达水平显著降低(t分别为4.014、3.982和4.415,P均＜0.05),表明H2O2能够诱导KGN细胞的自噬和凋亡.结论 H2O2能够抑制人卵巢颗粒细胞增殖,诱导其自噬凋亡.氧化应激状态抑制人卵巢颗粒细胞的生长发育,降低卵母细胞质量,卵巢储备功能下降.

目的:探讨综合康复联合点阵二氧化碳激光治疗在手部烧伤瘢痕挛缩畸形整形术后的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年6月赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形整形术后患者56例，采用抽签法随机将患者分为观察组和对照组，每组28例。观察组采用综合康复联合点阵二氧化碳激光治疗，对照组单纯采用综合康复治疗，观察并比较2组治疗后6个月生活质量、手指关节总活动度、日常生活能力、治疗依从性、治疗效果及手功能恢复情况。患者生活质量采用简明健康调查量表(SF－36)评价，手功能恢复情况采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价。结果:观察组患者生活质量、手指关节总活动度、日常生活能力、治疗依从性、治疗效果及手功能恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手部烧伤瘢痕挛缩畸形整形术后给予综合康复联合点阵二氧化碳激光治疗效果显著优于单纯综合康复治疗，早期采用点阵二氧化碳激光治疗值得推荐。

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被认为是骨科最成功的外科手术之一,能极大地缓解疼痛,改善活动能力和生存质量[1].预计到2030年,一期THA将增加71％,每年将完成63.5万例[2].THA术后并发症的发生率为2％—10％,其中约17％为脱位[3].多数脱位发生在恢复早期,它仍然是髋关节翻修的主要原因,占一期翻修的16.3％[4].

目的 快速康复理论联合医疗失效模式与效应分析(HFMEA)干预在肝癌经导管动脉栓塞化疗(TAC E)患者中的应用效果.方法 根据干预方式的不同将8 6例行TACE治疗的肝癌患者分为对照组(n=44)和观察组(n=42),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取快速康复理论联合HFMEA干预.比较两组患者的围手术期指标、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、并发症发生情况及满意度.结果 观察组患者首次进食时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者KPS评分均明显高于本组干预前,观察组患者KPS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 快速康复理论联合HFMEA干预应用于肝癌TACE患者中,可以降低并发症发生率,促进患者术后恢复,提高生活质量及满意度.

目的 基于ERAS理念构建多模式保温联合多感官促醒刺激方案,探讨其对老年髋部骨折全麻手术患者的影响,旨在为优化围手术期护理提供理论参考.方法 选取2019年9月-2023年9月在浙江省立同德医院择期进行老年髋部骨折全麻手术患者102例,采用随机数字表法分为2组,对照组51例,采取传统保温措施和语言唤醒方案;观察组51例,采取以ERAS理念为指导的多模式保温联合多感官促醒刺激方案,比较2组体温、应激情况、麻醉苏醒质量以及不良反应发生率.结果 观察组麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术40min(T3)、手术结束时(T4)体温均高于对照组(P＜0.05).T1～T4时刻的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P＜0.05).自主呼吸恢复时间[(5.21±1.09)min vs.(7.09±l.32)min]、意识恢复时间[(16.23±3.12)minvs.(25.90±4.77)min]以及麻醉恢复室滞留时间[(33.22±5.67)min vs.(50.09±8.23)min]均短于对照组(P＜0.05).总不良反应发生率(9.80％vs.29.41％)低于对照组(x2=6.220,P=0.013).结论 ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激可维持老年髋部骨折全麻手术患者术中体温稳定,缓解应激反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良反应发生率.

目的 比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术(LPRFA)与传统喉裂开术治疗早期声门型喉癌(GC)的疗效.方法 根据手术方法的不同将66例早期GC患者分为对照组(n=33,传统喉裂开术)和观察组(n=33,支撑喉镜下LPRFA).比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、临床疗效、术后并发症发生情况、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及复发情况.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1、3天,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分均高于本组术前,观察组患者EORTC QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支撑喉镜下LPRFA治疗早期GC患者的临床疗效较好,可加快患者术后恢复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高生活质量.

目的:分析通腑泻浊法联合生长抑素对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的急性胆源性胰腺炎（ABP）患者预后质量的影响。方法:纳入保定市第一医院2019年4月至2020年7月收治的120例ABP患者，使用简单随机法分别纳入联合组（n=60）、对照组（n=60）。2组均接受ERCP治疗，术后给予生长抑素静注，联合组加用通腑泻浊法治疗。比较2组症状恢复时间，并比较其术前、术后血清淀粉酶、炎症指标、肝功能变化，评估2组临床疗效和并发症发生率。结果:联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均低于对照组（P<0.05）。联合组术后12 h、24 h、3 d血淀粉酶低于对照组（P<0.05）。术后3 d，联合组WBC、PCT、CRP均低于对照组（P<0.05）；ALT、AST、GGT、DBIL均低于对照组（P<0.05）。联合组临床治愈率较对照组更高（58.33%比36.67%，P<0.05），术后并发症较对照组更低（5.00%比16.67%，P<0.05）。结论:ERCP术后在生长抑素的基础上增加通腑泻浊法治疗，能够缩短ABP患者症状恢复时间、减轻炎症反应、改善肝功能，有助于临床疗效的提高和并发症的减少。

目的:探讨精索静脉曲张手术前后超声检查参数和精液质量的变化及其相关性,明确术后超声的诊断价值.方法:分析2021年1月—2023年12月在天津医科大学第二医院行精索静脉曲张结扎术患者术前和术后3个月超声检查结果和精液质量的变化.根据术后返流情况,将患者分为无返流组(141例)和返流组(11例),并比较两组手术前后精液质量和睾丸超声检查结果方面的变化.再根据术后精索静脉内径情况,将无返流组患者分为恢复组(78例)和扩张组(63例),分析术后精索静脉扩张的危险因素.结果:与术前相比,无返流组在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面显著改善(z=-2.036、-2.628、-2.065、-2.378,均P＜0.05,);而返流组患者在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面没有明显改善(z=-1.289、-1.183、-1.183、-0.508,均P＞0.05).Logistic回归分析显示,精索静脉内径(OR=2.227,95％CI:1.142～4.344,P=0.019)是术后精索静脉扩张的危险因素.结论:术后超声检查可用于观察静脉返流情况,对精索静脉曲张手术效果的评估有一定的参考价值.

目的 探讨手术室优质干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法 根据干预方法的不同将180例腹腔镜结直肠癌根治术患者分为常规组(n=85)和优质组(n=95),常规组患者采取常规手术室干预,优质组患者采取手术室优质干预.比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、术后并发症发生情况及满意度.结果 优质组患者首次下床活动时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,优质组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).优质组患者的术后并发症总发生率明显低于常规组,总满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 手术室优质干预可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复,提高患者生活质量及满意度,降低术后并发症发生率.

目的 探讨急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机.方法 以随机数字表法将我院2021年6月至2023年6月收治的90例AC患者分为2组,各45例.2组患者均行PTGBD,观察组术后5～8周行LC,对照组术后1～4周实施LC.比较2组手术效果、生活质量以及安全性.结果 观察组手术时间(64±8)min、术中失血量(15±4)ml、腹腔引流时间(2.5±0.6)d、肛门排气时间(20.5±2.2)h、住院时间(5.6±0.8)d,均少于对照组(85±12)min、(27±8)ml、(4.6±0.9)d、(23.6±2.9)h、(7.4±1.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术前生活质量、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后生活质量评分高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AC患者PTGBD术后5～8周行LC更加安全、有效,可缩短术中操作时间,减少并发症,加快患者术后恢复,提升生活质量,值得临床广泛应用.