目的:探讨Carisolv伢典微创去腐联合树脂充填治疗学龄前儿童龋齿的疗效.方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院就诊的88例学龄前儿童龋齿患者为研究对象,随机数字表法分为两组.对照组:44例,给予传统机械去腐联合树脂充填;研究组:44例,给予Carisolv伢典微创去腐联合树脂充填.比较两组治疗时间、儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)评分及牙周指标菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈指数(Gingival index,GI)变化,统计修复效果.结果:两组去腐时间、充填时间及总体治疗时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组无痛、轻度疼痛发生率高于对照组,中度及重度疼痛发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组PLI、GI低于本组治疗前及对照组(P＜0.05);研究组修复总有效率为98.11%,高于对照组的85.45%(P＜0.05).结论:学龄前儿童龋齿采用Carisolv伢典微创去腐联合树脂充填治疗可获得理想的修复效果,改善牙周健康,且疼痛程度轻.

目的 使用微型计算机断层扫描(micro-computerized tomography,micro-CT)评价传统球钻去龋法、去腐凝胶辅助去龋法和龋显像笔辅助去龋法的清除龋损组织效果和微创潜力.方法 本研究已获得医院生物医学研究伦理委员会审批及患者知情同意.收集30颗有牙本质龋的磨牙或前磨牙,随机分为3组,分别使用传统球钻去龋法(传统球钻组)、去腐凝胶去龋法(去腐凝胶组)和龋显像笔去龋法(龋显像笔组)对样本进行去龋处理,并记录每个样本的去龋操作时间,去龋前后均使用micro-CT进行扫描并记录每颗牙齿的龋损及健康牙体体积.根据去龋前后的龋损体积及去龋前后的健康牙体体积分别评估3种去龋方法的清除龋损组织效果、微创潜能.结果 在去龋时间方面,去腐凝胶组所用时间(501.7±143.6)s高于传统球钻组(263.9±121.2)s和龋显像笔组(284.2±135.6)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);传统球钻组和龋显像笔组差异无统计学意义.在清除龋损组织效果方面,残余龋损体积与初始龋损体积的比值传统球钻组(0.087±0.04)最低,去腐凝胶组(0.51±0.10)最高,龋显像笔组(0.36±0.10)介于前两组之间,差异有统计学意义(P＜0.01).在微创潜能方面,去龋前后健康牙体体积比值传统球钻组(0.87±0.05)低于去腐凝胶组(0.99±0.01)和龋显像笔组(0.98±0.01),差异有统计学意义(P＜0.01);去腐凝胶组和龋显像笔组差异无统计学意义.结论 传统球钻组操作时间最短,但会过多去除健康牙本质和脱矿牙本质,微创潜能最差.去腐凝胶组可保留脱矿牙本质和全部健康牙本质,微创潜能最好,但清除龋损组织效果不佳,操作时间较长.龋显像笔组可以保留部分脱矿牙本质和健康牙本质,具有一定微创潜力,临床操作时间适中.

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义.直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法.直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤ 1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展.早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果.然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持.牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素.临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染.三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭.iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究.

目的 探讨三种治疗方法在乳牙龋病治疗中的应用效果.方法 选取本院收治的82例(144颗患牙)乳牙龋病患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为3组:A组(30例)采用Carisolv化学法,B组(27例)采用非创伤充填法,C组(25例)采用传统机械切割法,对比三组患儿的治疗效果.结果 A、B两组去龋彻底占比均显著高于C组(P＜0.05),A组与B组去龋彻底占比不存在显著性差异(P＞0.05).3组患儿的平均去龋时间接近,组间对比不存在显著性差异(P＞0.05).A、B两组的疼痛程度比较不存在显著性差异(P＞0.05).C组无痛者占比显著低于另外两组,很痛者占比均显著高于另外两组(P＜0.05).3组的充填物折断/脱落发生率比较不存在显著性差异(P＞0.05);B组的继发性龋坏发生率显著高于A、C两组,C组的牙髓受影响率显著高于A、B两组(P＜0.05).A组与C组的继发性龋坏发生率比较无显著差异,A组与B组的牙髓受影响率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 传统机械切割法与Carisolv化学法的去龋效果显著,但前者的疼痛明显,Carisolv化学法与非创伤充填法的疼痛较轻,但后者的复发风险更高.

目的 评价化学机械去龋技术在临床治疗中对患儿就诊行为的影响及临床应用价值.方法 按临床就诊顺序及家长意愿选择6至10岁患有乳磨牙龋坏的100名儿童随机分为实验组(50颗)和对照组(50颗)进行操作.实验组采用化学机械去龋技术去龋;对照组采用传统机械去龋法去腐备洞.去龋后均进行常规树脂充填.采用独立样本t检验方法评价治疗过程中的操作时间、采用患儿视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)和Wong-Baker脸来记录患儿的疼痛程度、焦虑程度、接受程度以及12个月后复诊脱落、继发龋、牙髓炎及尖周炎情况.结果 与对照组相比,实验组在治疗过程中虽耗时较长,但对患儿造成的疼痛程度及焦虑程度较低,患儿的接受程度较高,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);12个月后复诊,实验组失访率6%,对照组失访率12%,并且实验组患牙充填物脱落、继发龋、牙髓炎及根尖周炎情况与对照组相比无明显差异.结论 化学机械去龋技术是治疗儿童龋病的一种有效方法.该方法虽然操作时间长,但操作步骤简单,无噪音,产生的疼痛及焦虑较轻,对于儿童龋病患者,接受度高,有明显的临床应用价值.

目的:比较三代伢典化学机械去龋系统(Carisolv system)与传统牙钻去龋技术在儿童恒牙中、深龋治疗中的临床效果.方法:抽取来我院进行牙病治疗的年轻患者50例的恒牙患牙110颗为研究对象,采取自身半口对照法分为右侧60颗患牙为实验组,用三代伢典化学机械祛龋系统去龋,Dycal垫底护髓,3MZ350树脂充填;左侧对照组50颗患牙用机用车针去龋,Dycal垫底护髓,3M Z350树脂充填.术后即刻问卷调查,患者对两种治疗方法疼痛的感受情况,充填术后随访1年,观察两组充填成功率.结果:实验组疼痛率为10%,对照组疼痛率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后1年对充填成功率进行复查,实验组成功率95.0%,对照组充填成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三代伢典化学机械祛龋系统在年轻恒牙中、深龋治疗中去龋轻柔、操作简单.去龋疼痛率低于车针去龋,充填成功率也明显高于车针去龋充填法.

目的 对比分析伢典凝胶微创去腐与传统牙钻去腐方案对乳磨牙深龋的治疗效果.方法 纳入2016年4月至2017年4月于深圳市宝安中医院口腔科接受治疗的乳磨牙深龋患儿132例(218颗患牙)为对象,采用随机数字表法将患儿均分为2组.观察组66例(110颗)接受伢典凝胶微创治疗,对照组66例(108)颗接受传统牙钻去腐.对比每颗牙处理时间、处理期间患儿疼痛情况,术后2周监测牙髓活力,术后1年复查监测牙髓活力及治疗相关并发症情况.结果 观察组患牙处理时间(10.3±5.2)min,明显长于对照组(8.8±3.2)min,期间患儿疼痛感觉明显轻于对照组,随访1年时观察组继发龋、充填物松动、牙髓炎发生率分别为2.7％、1.8％、0.0％,均低于对照组16.7％、9.3％、6.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 伢典凝胶微创治疗乳磨牙深龋,虽会增加患牙处理时间,但可明显减轻术中疼痛,降低术后并发症,优势明显.

目的 伢典(Carisolv)微创技术是牙科恐惧者治疗龋齿的辅助手段.文章采用4种心理指标评估伢典Ⅲ凝胶微创去腐与机械去腐法对患者心理影响的差异.方法 纳入南京市儿童医院收治的60名患儿共计120枚乳磨牙龋,每名患儿口腔内2枚乳磨牙龋分别采用CarisolvⅢ凝胶去腐(凝胶组)和机械去腐(机械组).分别使用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、Frank1依从性量表、Kuttner量表和Houpt行为量表评估2组患儿诊疗过程中对龋齿治疗的疼痛程度、合作程度、耐受程度和舒适度.记录并比较每种方法的去腐时间及6个月后充填效果.结果 与机械组相比,凝胶组治疗前VAS值、Frank1值、Kuttner值和Houpt值差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗中和治疗后,凝胶组VAS值和Kuttner值均低于机械组,Frank1值和Houpt值均高于机械组,差异均有统计学意义(P＜0.05).凝胶组治疗前、中、后相比,VAS值、Frank1值、Kuttner值和Houpt值差异均无统计学意义(P＞0.05).机械组治疗前与治疗中、治疗后相比,VAS值、Frank1值、Kuttner值和Houpt值差异有统计学意义(P＜0.05).凝胶组平均去腐时间为(6.23±1.91)min,显著短于机械组去腐时间(12.47±3.68)min,差异有统计学意义(t=3.197,P=0.001).6个月后复查结果显示,2组成功率比较差异无统计学意义(P=0.082).结论 CarisolvⅢ凝胶去腐技术能有效规避疼痛,提高舒适度,降低患儿的畏惧率,适合临床推广应用.

目的 探讨采用不同频率Er∶ YAG激光处理早期窝沟龋对预防性树脂充填效果的影响.方法 48颗窝沟龋离体牙随机分为3组(n=16);A组频率一(能量120mJ、频率15HZ、功率2.4W)Er∶ YAG激光预备去腐+预防性树脂充填;B组频率二(能量150mJ、频率20HZ、功率3W)Er:YAG激光去腐+预防性树脂充填;C组机械去腐+预防性树脂充填.冷热循环后亚甲蓝染色,体视显微镜下观察测量亚甲蓝渗入深度,计算渗入率.扫描电镜下观察树脂与牙体组织之间的密合度及结合界面的状况.结果 不同组处理窝沟封闭渗透程度采用秩合检验,无统计学差异.结论 不同频率铒激光处理早期窝沟龋行预防性树脂充填效果可以达到机械预备的效果.

目的 比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻在临床龋齿去腐应用中的效果差异,为临床选择最佳的龋病治疗方式提供循证学参考.方法 计算机检索Cochrane Library、Wiley Online Library、PubMed、CNKI和万方数据库,查找比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻去腐效果的临床随机对照研究.检索时限均为建库至2019年1月.2名评价员按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究方法学质量后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照研究,880例患者.Meta分析结果显示:Carisolv化学机械技术组和传统牙钻组在去腐效率方面差异无显著性[CCR:RR=0.98,95％CI(0.88,1.08);量化CCR:SMD=1.29,95％CI(-0.59,3.17)].Carisolv化学机械技术组患者无痛率明显高于传统牙钻组[RR=1.58,95％CI(1.08,2.31)].Carisolv化学机械技术组患者VAS评分明显低于传统牙钻组[RR=-4.98,95％CI(-8.14,-1.82)].Carisolv化学机械技术组患者局麻药物使用率明显低于传统牙钻组[RR=0.20,95％CI(0.13,0.32)].Carisolv化学机械技术组患者去腐操作时间明显长于传统牙钻组[SMD=2.82,95％CI(1.96,3.69)].结论 Carisolv化学机械技术虽操作时间有所延长,但临床去腐效率与传统牙钻相当,且患者疼痛程度及局麻药物使用率明显降低,可以作为一种值得普遍推广的微创龋病治疗技术.