重庆市名中医杨廉方主任认为，胆热肝郁、郁热扰神为失眠发生的关键病机；肺脾虚弱、营卫失调是失眠发生的病理基础；胆胃不和、积热扰神为失眠复发的病理因素。临证治疗当首重清胆疏肝、解郁安神，同时注意肺脾同调、调和营卫，兼以利胆和胃、除热安神。杨老还强调，临证须重视调畅情志、临证化裁、调理脾胃等几方面，还应注意慎敛气、防留邪。在此基础上，杨老自拟柴桂龙牡安神汤治疗失眠，效如桴鼓。

目的 基于数据挖掘与回顾性研究的方法,研究杨国旺教授对肺结节的诊疗思路和用药规律.方法 根据纳入和排除标准选取2021年1月1日-2023年7月30日期间首都医科大学附属北京中医医院杨国旺教授门诊收治的肺结节患者临床资料并建立数据库,应用WPS表格、SPSS Modeler 18.0、Origin 2018和Cytoscape 3.9.1对用药频数、关联规则、系统聚类和网络贡献度进行数据挖掘.结果 共收集147诊次,涉及中药148味,累计用药频次2372次.药物使用频次前10为:白术、黄芪、浙贝母、陈皮、炙甘草、海藻、柴胡、莪术、制天南星、远志.高频药物的四气以温、寒为主;五味以为苦、辛、甘为主;归经以肺、脾、肝、心、胃为主.关联规则和高频药物系统聚类反映了杨国旺教授治疗肺结节的药物组合情况.药物网络贡献度前10为炙甘草、白术、黄芪、浙贝母、陈皮、远志、海藻、莪术、制天南星、柴胡,反映了肺结节诊治思路.结论 杨国旺教授治疗肺结节的诊疗思路和用药规律是以病机-体质-病理-病性-病程的五位一体为主线,健脾益气、疏肝理气、化痰散结、软坚破瘀、抗癌消瘤为具体治法,同时擅长以脾入肺、善用反药和寒温并用等达到标本兼治的作用.

目的:观察加味柴芍六君汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜损伤的修复作用及其对上皮间质转化过程的调控作用,探讨其作用机制.方法:采用随机数字表法,将28只雄性SPF级4 w龄的Wistar大鼠分为空白组6只和造模组22只.造模组大鼠每日交换饮用0.1%氨水溶液或20 mmol/L脱氧胆酸钠溶液,配合饥饱失常法,每日1 h夹尾,每周1次30%乙醇和2%水杨酸钠的混合液灌胃,共干预18 w进行造模.随机处死4只模型组大鼠用于模型评价.造模成功后,采用随机数字表法将剩余的18只大鼠分为模型组、替普瑞酮组、加味柴芍六君汤组,每组各6只.空白组与模型组按10 mL/kg以灭菌饮用水灌胃,替普瑞酮组按15 mg/kg以替普瑞酮混悬液灌胃,加味柴芍六君汤组按6.9 g/kg以加味柴芍六君汤灌胃,每日1次,共干预4 w.观测大鼠一般行为学表现及体质量,利用光镜观察大鼠胃黏膜组织的病理学变化,借助酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中炎症因子IL-8、IL-1β、TNF-α含量,采用定量聚合酶链式反应(q-PCR)法测定大鼠胃黏膜组织E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的mRNA表达情况.结果:相较于模型组,替普瑞酮组及加味柴芍六君汤组大鼠的一般情况均改善,体质量升高(P<0.05);大鼠上皮层柱状细胞无脱落,固有层腺体萎缩明显改善,数量增多,排列较整齐,形态较规则,炎细胞浸润减少,主细胞和壁细胞增加;血清IL-8、IL-1β、TNF-α含量均显著降低(P<0.001,P<0.05);胃黏膜组织E-cadherin mRNA表达升高,N-cadherin、Vimentin mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论:加味柴芍六君汤能够显著修复CAG大鼠胃黏膜损伤,其作用机制可能是通过抑制炎症因子IL-8、IL-1β、TNF-α的表达,进而上调上皮标记物E-cadherin,下调间质标记物N-cadherin、Vimentin,调控上皮间质转化过程,从而改善胃黏膜病变,修复慢性萎缩性胃炎胃黏膜损伤.

顾问戴尅戎 顾玉东 邱贵兴 徐建光 王 岩 曾炳芳 杨庆铭 侯春林 裴国献裴福兴 陈启明 郑诚功主编张长青常务副主编(以姓氏拼音为序)邓廉夫 姜保国 唐佩福 王坤正 袁 文 张伟滨 张英泽副主编(以姓氏拼音为序)柴益民 郭 卫 姜建元 马信龙 邱 勇 曲铁兵 王满宜 王秋根 王以朋翁习生 严世贵 杨惠林 赵德伟 朱振安

杨正望临证擅于将经方理论体系与妇科辨治体系相结合,尤在应用《金匮要略》温经汤时,明确常用加味药物为鸡血藤、香附、葛根、陈皮、柴胡、白芷、仙鹤草等,联合组方为逍遥散、当归四逆汤、当归芍药散,通过总结温经汤组方及随证加减用药规律,以期为中医临床运用金匮温经汤提供参考.

营卫不和是失眠的核心病机,营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件,如营卫之输布离合异常,可导致营卫不和,发为失眠.营卫之输异常所致之失眠,可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营;营卫之布异常所致之失眠缘于邪气外客者可用麻黄汤类方解表祛邪,缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦;营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者可采用苦寒之大黄类方清泻里热,缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热,缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类方清热润燥散结,缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表,缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、百合类方清热养营;营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮,缘于瘀血为主者可用桃红四物汤类方以活血化瘀,缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治.以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠,能紧扣失眠的核心病机,执简驭繁,可为临证辨治失眠提供参考.

生态位与种间联结研究可揭示目标群落植物种间关系,为促进人工林向天然林转型发展提供理论支持.本研究基于海南热带雨林国家公园尖峰岭片区杉木人工林固定样地调查数据,分析群落重要值排名前20的主要木本植物的生态位与种间联结特征.结果表明:杉木人工林群落包含木本植物55科101属163种,群落物种组成复杂.作为建群种的杉木,其重要值及生态位宽度均为最高,占据群落绝对优势地位,与大多数木本植物都存在较大的生态位重叠与生态相似性,其中重叠程度最高的植物为海南杨桐.群落的生态位重叠与生态相似性均值分别为0.54和0.49,2种生态位指标的变化趋势基本一致,部分物种对资源的需求较为相似.主要木本植物的总体联结性表现为显著正联结,x2检验、联结系数、Pearson相关系数和Spearman秩相关系数显示,正关联种对的数量多于负关联种对的数量,但显著关联种对占比较低,反映出群落稳定性较强,物种能够稳定共存,多数物种间未形成紧密联系.综合来看,杉木抑制了热带天然树种的更新,可利用海南杨桐、岭南山竹子及鹅掌柴等对国家公园内的杉木人工林进行自然化改造修复.

目的 对杨志敏教授门诊治疗中青年失眠的方剂进行数据挖掘,探究杨志敏教授治疗中青年失眠的用药规律.方法 通过收集杨志敏教授近2021年1月1日-2023年1月1日门诊医案,筛选中药方剂治疗中青年失眠的医案.采用Excel整理统计所有方药的信息,包括中药的使用频率、归经、功效,利用IBM SPSS Statis-tics 27进行聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析及关联网络图绘制,分析杨志敏教授治疗中青年失眠的使用的中药间的联系和规律.结果 共纳入272个医案,中药的总频次为2452次.高频中药分别是炙甘草、桂枝、生姜、人参、黄芩、大枣、半夏、赤芍等;归经首归脾经,补虚类药物利用度最高,其次是解表药、清热药,药性药味最常用温甘,关联程度最高的主要药对为炙甘草-人参、生姜-大枣、大枣-半夏-黄芩等.结论 杨志敏教授治疗中青年失眠药物多以调和营卫、益气补血、平调寒热等为主,主要药物包括桂枝、炙甘草、人参、生姜、大枣、半夏、柴胡等.

基于《伤寒瘟疫条辨》,从病因、病机、治法、用药组方、复病治疗等角度探讨杨栗山疫病证治特点.疫病因杂气由口鼻入三焦所致,病机是阳热怫郁,治疗疫病以逐秽为第一要义,轻者用清法,选用神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三黄石膏汤八方;重者用泻下法,选用增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方;升降散轻重皆可使用.杨栗山应用下法时不拘结粪,下不厌早.素体虚弱气、血、阴、阳严重不足者感受疫病须攻补兼施.杨栗山认为疫病出现表证如恶寒、发热、头痛、骨节痛者,非表有实寒,禁用麻黄、桂枝等辛温发汗的药物.

为研究短期水氮添加对杨柴生态修复区草本植物群落数量特征及其多样性的影响,在宁夏白芨滩国家级自然保护区杨柴生态修复区进行水氮添加试验,采用随机区组设计试验,每个区组设置 4 个水添加梯度(W0:未添加水分;W1:添加多年平均降水量的 33%;W2:添加多年平均降水量的 66%;W3:添加多年平均降水量的 100%)和 4 个氮添加梯度(氮添加量分别为N0:未添加氮素;N1:5 g·m-2·a-1;N2:10 g·m-2·a-1;N3:20 g·m-2·a-1)两两随机组合的 16 个水氮添加处理,共 4 个区组.结果表明:1)不同水氮添加使植物群落结构发生了显著变化,与对照(W0N0)相比,草本层优势种狗尾草的重要值在中氮不施水(W0N2)、低水耦合高氮(W1N3)、中水不施氮(W2N0)、中水耦合中氮(W2N2)几种处理下达到最大值,其峰值为 0.46,狗尾草集群分布明显,表明在中度水平的单一水、氮或中度水平的水氮耦合措施下群落聚集效应明显.2)在不同水氮添加处理下,从不施氮(N0)到高氮水平(N3),草本植物群落物种丰富度、Shannon-Wiener多样性指数、Simpson优势度指数以及Pielou均匀度指数均随着氮水平的增加呈先增大后减小的趋势,且都在中水耦合低氮(W2N1)处理下有最大值.3)氮添加对于生态修复区植物的物种丰富度、Simpson优势度指数以及Shannon-Wiener多样性指数均有显著影响(P<0.05).综上,适量的水和氮添加更有利于生态修复区植被恢复,W2N1 处理能够最好地改善杨柴生态修复区草本层植物群落物种多样性,从而有效地促进了沙漠化逆转进程.