中医学认为焦虑障碍相当于中医的脏躁病、郁证、卑惵病,其喜悲伤欲哭、倦怠、食欲不振等症状与焦虑障碍高度相似.论治焦虑障碍时,中医常用的经典名方主要面向焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)两种分型,通过辨证论治,将GAD分为了痰郁热扰、血虚、肝气郁结、瘀热内阻、心肾不交5个证型,代表方为温胆汤,酸枣仁汤、逍遥散、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤等方剂;将PD分为了肝失疏泄、心胆两虚2个证型,代表方为小柴胡汤、安神定惊汤等方剂.经研究,GAD中医证型里出现频率最高的是肝失疏泄证,用方逍遥散,PD中医证型中肝失疏泄、心胆两虚两证型出现频率相同,用方频率最高者为安神定惊汤、柴胡桂枝干姜汤.经典名方治疗GAD的平均治愈率达88％,治疗PD的治愈率达90％,治疗焦虑障碍平均显效时间约为35 d,综合考量,中医经典名方治疗焦虑障碍的理论基础可靠,临床疗效可靠,在实践中有研究意义.

目的 观察柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后不宁腿综合征(RLS)的临床疗效.方法 将我院60例中风后RLS患者随机分为联合组与对照组各30例,对照组服用普拉克索,联合组服用柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索.比较两组总有效率,比较国际RLS严重程度量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量,统计治愈时间、1个月复发率.结果 治疗后,联合组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组IRIS、PSQI、HAMA、HAMD评分均显著低于治疗前(P＜0.05),联合组上述指标评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组CRP、IL-6水平均显著低于治疗前(P＜0.05),联合组CRP、IL-6水平均显著低于对照组(P＜0.05);联合组治愈时间、复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后RLS的临床疗效显著,可降低病情严重程度,改善睡眠质量,缓解焦虑和抑郁情绪,下调炎症因子,复发率低.

目的 分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响.方法 采用随机数字表法将114例胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者分为中药组38例、泌特组38例、培菲康组38例,分别予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊口服治疗,疗程为8周.对比分析治疗前后3组患者大便性状及排便频率、中医症状改善情况及治疗后肠道菌群构成、代谢情况,并记录不良反应.结果 (1)3组患者大便性状及排便频率均有改善(P<0.05),泌特组、培菲康组疗效接近(P>0.05),均不及中药组(P<0.05).(2)3组患者中医症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组显著优于泌特组、培菲康组(P<0.01).(3)中药组、泌特组、培菲康组的中医证候疗效总有效率分别为91.67%、72.22%、69.44%,3组中医证候疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于泌特组、培菲康组(P<0.05).(4)3组患者治疗后在α多样性分析方面均发生变化(P<0.05),中药组与培菲康组的Chao1、Observed features、Shannon及Simpson指数上升趋势较泌特组更显著;在β多样性分析方面,与健康对照组相比,中药组、培菲康组肠道菌群组成差异无统计学意义(P>0.05),泌特组差异有统计学意义(P<0.05);组间显著性差异方面,与健康对照组相比,中药组和培菲康组中有显著性差异的菌种较少,而泌特组较多;肠道菌群代谢通路结构差异性方面,与健康对照组相比,中药组与培菲康组代谢通路结构差异较小,泌特组差异较大.结论 化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效显著,可有效缓解症状,调节人体肠道菌群,恢复胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群多样性,改善肠道菌群代谢通路,值得临床推广.

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤对2型糖尿病(T2DM)大鼠肠道菌群及短链脂肪酸的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和柴胡桂枝干姜汤组.正常组8只,予正常饲料喂养,其余22只予高脂高糖饲料喂养6周后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)32 mg/kg进行T2DM造模,最后共有18只大鼠造模成功,将18只T2DM大鼠随机分为模型组和柴胡桂枝干姜汤组,每组9只.正常组和模型组予0.9％氯化钠溶液10 ml/kg进行灌胃,柴胡桂枝干姜汤组予柴胡桂枝干姜汤11.24 g/kg灌胃,每天给药2次,持续给药8周.使用罗氏血糖仪检测空腹血糖(FBG);ELISA法检测糖化血红蛋白(HbA1c);利用Novaseq 6000系统对肠道微生物16S rDNA的V3+V4区进行扩增测序;利用液相色谱-质谱检测粪便短链脂肪酸水平.结果:与正常组比较,模型组的FBG及干预8周后的HbA1c显著升高(P＜0.05),干预前后的HbA1c差值显著增大(P＜0.05),厚壁菌门、乳酸杆菌属的相对丰度显著下降(P＜0.05),拟杆菌门、瘤胃球菌属的相对丰度显著增加(P＜0.05),丁酸和异丁酸含量显著上调(P＜0.05),而主要产丁酸菌如毛螺杆菌科、普雷沃氏菌科、双歧杆菌科和粪杆菌属的相对丰度无明显增加,差异无统计学意义(P＞0.05),拟杆菌科的相对丰度出现下降(P＜0.05).与模型组比较,柴胡桂枝干姜汤组在干预6周后的FBG显著下降(P＜0.05),干预前后的HbA1c差值显著减少(P＜0.05),厚壁菌门、乳酸杆菌属的相对丰度显著增加(P＜0.05),瘤胃球菌属的相对丰度显著下降(P＜0.05),丁酸含量显著下降(P＜0.05),毛螺杆菌科、普雷沃氏菌科、双歧杆菌科和拟杆菌科的相对丰度差异无统计学意义(P＞0.05),粪杆菌属相对丰度显著上升(P＜0.05).结论:柴胡桂枝干姜汤能够改善2型糖尿病大鼠的FBG及HbA1c,其作用可能与增加乳酸杆菌属丰度、减少瘤胃球菌属丰度以及调节短链脂肪酸的代谢吸收有关.

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由抗体介导的、细胞免疫依赖性的、补体参与的神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病[1].眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)是指肌无力症状仅累及眼外肌,是临床上的一种常见类型,其主要表现为单眼或双眼上睑下垂、复视、晨轻暮重,眼球转动受限等.黑龙江中医药大学附属第一医院收治1例OMG患者,针药并用效果良好,现报道如下.

中医药抗纤维化的机制主要涉及抑制胰腺星状细胞活化、调节细胞外基质过度产生和降解、减少巨噬细胞极化及抑制炎性因子释放、干扰氧化还原反应及调节胰腺微环境等.柴胡桂枝干姜汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤等中药方剂,黄芩苷、茯苓酸、人参皂苷等中药有效成分,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)等靶点及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)-蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(protein-serine-threonine kinase,AKT)、Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)等通路均可干预纤维化过程,抑制或延缓胰腺纤维化.但目前临床应用的一些药物及方剂在循证医学上证据不足,抗纤维化具体机制不明确,而慢性胰腺炎病因不明,机制复杂,胰腺纤维化的研究存在诸多限制,未来可进一步加强中医药分子机制、生物利用度、药物组方等方面的研究,将实验研究与临床设计结合起来,为中医药治疗慢性胰腺炎、抑制或逆转胰腺纤维化提供更多支持.

[目的]探讨柴胡桂枝干姜汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的治疗作用及机制.[方法]实验设正常组,模型组,中药(柴胡桂枝干姜汤)低、高剂量组及GSK872[受体相互作用蛋白激酶(RIP)3抑制剂]组等5组.除正常组,其余各组大鼠分别采用高脂饲料饲喂法构建NAFLD模型.治疗结束后,采用原位末端转移酶标记(TUNEL)法观察肝细胞凋亡情况,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测中血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平及肝组织中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,Western Blot法检测肝组织中RIP1、RIP3、混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)磷酸化水平.[结果]与正常组比较,模型组大鼠肝细胞凋亡指数升高,血清中ALT、AST及TC、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低,肝组织中TNF-α、IL-1β含量及RIP1、RIP3、MLKL磷酸化表达水平均显著升高(P＜0.05);与模型组比较,中药低、高剂量组及GSK872组大鼠肝细胞凋亡指数降低,血清中ALT、AST及TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,肝组织中TNF-α、IL-1β含量及RIP1、RIP3、MLKL磷酸化表达水平均显著降低(P＜0.05);中药低、高剂量组上述各指标与GSK872组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]柴胡桂枝干姜汤可以有效改善大鼠NAFLD,其机制可能与抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路活化,进而抑制坏死性凋亡有关.

溃疡性结肠炎是一种反复发作的炎症性肠道疾病,属于中医"久痢""肠澼"等范畴."开、阖、枢"理论由《黄帝内经》首次提出,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢.枢机为人体气机运行的关键,枢机不利则气血阴阳失调,百病丛生.王庆国教授认为本病的关键病机是枢机不利,进而产生脾虚湿滞,大肠湿热,肝郁脾虚等多种证型.在临证治疗上,王教授从调和枢机入手,巧用升阳益胃汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散、乌梅丸等多个方药加减化裁,疗效显著.本文介绍了溃疡性结肠炎以枢机立论的病因病机,用药治法,并附上王庆国教授的临床验案 1 则加以佐证,以期为溃疡性结肠炎的临床辨证论治提供参考.

目的:基于网络药理学探讨柴胡桂枝干姜汤治疗腺样体肥大的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicinesystems pharmacology database and anal-ysis platform,TCMSP),BATMAN-TCM数据库结合口服利用度(oral bioavailability,OB)、类药性(drug-likeness,DL),药物半衰期(drug half-life,HL)检索柴胡桂枝干姜汤中柴胡、桂枝、干姜、黄芩、瓜蒌根、牡蛎、炙甘草的候选化合物及作用靶点信息,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名;运用Genecards数据库获取腺样体肥大的相关靶点与基因,利用VENNY图获得柴胡桂枝干姜汤与腺样体肥大的交集靶点;STRING数据库来构建蛋白质相互作用PPI网络图;David数据库对交集靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和KEGG通路富集分析;Cytoscape软件进行网络靶点特性分析.结果:筛选出柴胡桂枝干姜汤候选化合物65个,转化为有效靶点288个,得到腺样体肥大相关靶点781个,匹配得到共有靶点118个.GO富集主要涉及597个生物学过程、60个细胞组成和106个分子功能,KEGG通路分析主要涉及112条通路.结论:柴胡桂枝干姜汤治疗腺样体肥大是通过多靶点多通路发挥作用的.

[目的]总结柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临证运用经验.[方法]分析ILD的病机、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方用药的特点以及合用经方治疗ILD的特色,从临床实践中总结治疗思路及经验,并附医案加以验证.[结果]ILD患者肾虚在前,肺痹于后,脾胃受损,体内水饮不化,水饮、瘀血等病理产物在体内淤积,加之常用激素治疗,阳亢阴伤,有酿为坏病之嫌.肝肺气机失和、肺肾摄纳失常、肝脾升降不利等诸多因素相互影响,津血亏虚者又最易出现内里虚热之象,上热下寒常见,形成一派寒热错杂、血虚水盛的病机.柴胡桂枝干姜汤可以调整寒热,当归芍药散可健脾养血利水,二方合用,有平调寒热、养血利水之效.所举ILD医案二则,患者虽病程、症状不同,但均有寒热错杂、血虚水盛之象,以平调寒热、养血利水为治则,治疗后诸症好转.[结论]合用经方治疗以寒热错杂、血虚水盛为特点的ILD,常有较好的临床疗效,这也强调了灵活运用经方的重要性,具有创新性,值得推广.