目的 通过临床调查与回顾性研究相结合的方法,归纳总结86例严重创伤后出现急性肾损伤患者的中医证型、证素的分布规律,以期为严重创伤后出现急性肾损伤患者的中医诊断、治疗提供可靠依据.方法 收集山东省文登整骨医院2023年1月至2023年12月急诊创伤科、重症医学科、内科住院患者中符合严重创伤后急性肾损伤的病例107例,符合纳入标准共计86例,应用传统中医辨证分型,并对其病位、病性证素进行统计分型,分析其临床特点.结果 86例严重创伤后急性肾损伤患者中医辨证分型,总体归属于血瘀气滞证、脾肾阳虚水停证、瘀结水留证、热毒炽盛证、脾肾气虚血瘀证、肝肾气血两虚证及痰湿中阻证;病位证素10个,尤以肾、脾、胃、肝、膀胱比较多见;病性证素12个,尤以血瘀、毒、阳虚、水停、气虚、血虚、气滞、湿、闭等比较常见.结论 86例严重创伤后急性肾损伤患者的病位证素、病性证素与传统中医辨证分型相符合,辨证素更明确地揭示了疾病发生的病位、病性及病理因素,更能形成统一的辨证分型及论治用药.故而当临床中可采用证素辨证来避免医者主观判断所造成的偏差.

当归芍药散出自《金匮要略》,由三味"血分药"和三味"水分药"组成,共奏肝脾调和、气血水同调之功.血虚为主者,三味水药量宜小,血滞者三味血药量宜大,湿盛浮肿者,三味水药应重用,以达药专力宏之效;水酒同煎,取其宣通药势.临床用于妇人腹痛、子肿、月经不调、更年期综合征等妇产科疾病,有良好效果.

[目的]总结柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临证运用经验.[方法]分析ILD的病机、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方用药的特点以及合用经方治疗ILD的特色,从临床实践中总结治疗思路及经验,并附医案加以验证.[结果]ILD患者肾虚在前,肺痹于后,脾胃受损,体内水饮不化,水饮、瘀血等病理产物在体内淤积,加之常用激素治疗,阳亢阴伤,有酿为坏病之嫌.肝肺气机失和、肺肾摄纳失常、肝脾升降不利等诸多因素相互影响,津血亏虚者又最易出现内里虚热之象,上热下寒常见,形成一派寒热错杂、血虚水盛的病机.柴胡桂枝干姜汤可以调整寒热,当归芍药散可健脾养血利水,二方合用,有平调寒热、养血利水之效.所举ILD医案二则,患者虽病程、症状不同,但均有寒热错杂、血虚水盛之象,以平调寒热、养血利水为治则,治疗后诸症好转.[结论]合用经方治疗以寒热错杂、血虚水盛为特点的ILD,常有较好的临床疗效,这也强调了灵活运用经方的重要性,具有创新性,值得推广.

《竹林寺女科秘传》记载了40个月经期病症的诊疗,从症入手,以症辨脏.女性月经状况取决于肾气的盛衰,《竹林寺女科秘传》认为,月经病的产生主要与五脏正气不足、阴阳失调、气血虚弱、复感寒热等相关,由此导致气血不和、脏腑损伤、冲任失调.且书中强调从肾与他脏之关系入手治疗月经病:肝肾同源,治以补肾调肝、填精藏血;先后天互资,治以温肾健脾、调理冲任;心肾相济,治以通利心气、补肾宁心调经;金水相生,治以温补肺肾、调畅气机;五脏一体,治以五脏同治、气血共调.书中对肾与他脏之关系,及其关系失调所致月经病的症状、治法、方药等做了记录,以验方方式将其脏腑理论融于书中,为后世妇科医家治疗月经病之临床遣方用药提供了思路.

脱发是临床常见病,用中医药辨证论治可以取得较好效果.李浩教授认为"血虚水盛"为脱发中医病机的关键.阴血不足,发失所养,发根空虚而枯萎,加之水湿侵蚀发根,加速其腐而脱落.肝藏血并调节血之运行,脾为气血生化之源.木郁乘土,则脾失运化,水湿上泛癫顶.血虚亦会兼有血行不利,血不利则为水.此为肝病及脾,血水共病.当归芍药散以三"血药"当归、芍药、川芎加三"水药"茯苓、泽泻、白术,共奏健脾疏肝、养血活血、渗湿利水之功,使肝脾相和,血水同治.李浩教授在运用当归芍药散治疗脱发时,一般减少原方芍药用量,加大当归、茯苓用量,同时视情况兼顾补益肝肾,或佐以清热、化瘀等.

目的:探索肝炎肝硬化患者的证候分类特点,为肝炎肝硬化的证候研究提供依据.方法:运用SPSS 20.0数据统计软件,根据通过《肝炎肝硬化临床信息采集表》收集到的801例肝炎肝硬化患者的四诊信息资料,对其中的97个中医症状进行因子分析,提取公因子,并对这些公因子进行中医证候的诠释.结果:对801例肝炎肝硬化患者的97个中医症状进行因子分析,共提取32个特征根大于1的公因子,根据中医理论对32个公因子下的中医症状进行诠释.提示的中医证候有血瘀证、湿证、热证、肝气郁结证、脾虚证、气阴两虚证、水停证、脾虚湿盛证、血虚证.结论:采用因子分析法对肝炎肝硬化患者的四诊信息进行证候分析是可行的,分析结果与现有的肝硬化辨证分型基本一致,此次研究既为现有的肝炎肝硬化辨证分型提供依据,也是首次应用大样本、多中心的临床数据来研究肝炎肝硬化的证候分类特点.

当归芍药散为张仲景所创,本用于治疗肝脾不和、血水不利所致妇科诸疾,临证运用得当,疗效确切.然而当归芍药散的使用并不限于妇科病症,阮师提出当归芍药散功擅血水并治,不论水湿壅盛所致营血瘀滞,抑或血虚营亏所致水湿内停,均可用之.从该方药物组成及方证症候分析,当归芍药散的方证病机可有血虚水盛、湿滞血瘀两端,临证时紧扣病机对当归芍药散进行加减化裁,可用于治疗硬皮病、糖尿病肾病、慢性肾炎、月经紊乱等疾患.

阳虚致厥者可见四肢厥冷,伴下利清谷,小便清长,口干不渴,或渴不多饮,代表方剂为四逆汤类.阳郁之气滞致厥者可见手足逆冷,伴胸胁苦满,或腹痛,代表方剂为四逆散.阳郁之水湿致厥者伴心下悸,或伴背寒冷如手大者,宜用茯苓甘草汤;小便短少或色黄者,宜用蒲灰散;苔滑而腻,脉缓软或沉缓且濡,伴大便溏,小便不畅者,宜用缩脾饮、大顺散、来复丹、四苓加木瓜厚朴草果汤等.阳郁之阳热致厥者,厥前有发热过程,宜用白虎汤;伴口渴喜凉饮,小便赤,胸腹满坚拒按者,宜用大承气汤.阳郁之寒实致厥者,伴身体剧痛,代表方剂为大乌头煎、赤丸.阳郁之血寒致厥者,可伴疼痛,不伴畏寒,无腹泻、小便清长等,代表方剂为当归四逆汤.阳虚者以虚损为主要表现,还可兼有气虚、血虚、阴虚,治疗以扶正补虚为主,常以温补阳气或温通阳气为主法,兼益气、养血,调摄阴阳.阳郁者,多有诸多原因致阳气郁闭,治疗以祛邪为主,邪气去,阳气通,则正自安,一般邪气盛时禁温补.

目的:观察多重耐药菌血行感染 (BSI) 患者中医证候分布.方法:纳入3 7 1例多重耐药菌BSI患者, 回顾性调查中医证候信息及相关临床资料, 分析多重耐药菌BSI患者虚实辨证与预后的关系.结果:3 7 1例多重耐药菌BSI患者中, 虚实夹杂证患者占比81.6％, 单纯实证占比15.4％.实证类基本证候要素中, 火热证占比最高, 为6 7.1％ (229例), 而后依次为血瘀证、痰证、水停证.虚证类基本证候要素中, 气虚证出现频率最高, 达7 4.1％ (27 5例), 而后依次为阳虚证、阴虚证、血虚证.与非脓毒症患者相比, 脓毒症患者阳虚证比例明显增多 (P＜0.01);脓毒症并MODS患者阳虚证比例多于脓毒症患者 (P＜0.01) .虚实夹杂证患者死亡率高于单纯实证患者 (P＜0.05), 阳虚证患者死亡率高于非阳虚证患者 (P＜0.01) .结论:多重耐药菌BSI患者中医证候以虚实夹杂证多见, 随着疾病的进展, 病机演变从邪正交争逐渐演变为邪盛正衰, 以阳气虚衰最为突出, 且预后较差.

目的 探究当归芍药散治疗血虚湿盛型女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响.方法 选取156例黄褐斑患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规治疗,如给予还原型谷胱甘肽片、维生素C片、维生素E软胶囊口服等,观察组在此基础上辅以当归芍药散口服,2组疗程均为12周,对比2组临床疗效、治疗前后性激素水平变化及用药安全性.结果 观察组总有效率为89.7％,明显高于对照组的43.6％(P<0.05).观察组治疗后MASI指数为(8.21±3.25)分,明显低于对照组的(19.57±3.14)分(P<0.05).观察组治疗后血清睾酮水平明显高于对照组(P<0.05),雌二醇、促卵泡成熟素、促黄体生成素水平均明显低于对照组(P均<0.05).2组均未发生严重药物不良反应.结论 当归芍药散辅助治疗血虚湿盛型女性黄褐斑的疗效确切,可有效改善斑痕皮损面积及色泽,并可调节机体性激素水平,且用药安全性较高.