瘿病是以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病，其发生发展与“郁”密切相关。基于历代医家对“郁”的理解探讨瘿病病机，发现人体生理之气血津液转变成病理产物之火瘀痰湿过程中，“郁”发挥主导作用，大致可分为气郁、火郁、痰湿郁、血郁4种，临床常以1种为主，兼夹其他。瘿病辨治思路可以“郁”为核心，从气血津液辨证，针对主症选定主方，并酌情合方或加减防治兼证。现代常见瘿病中，以气郁为核心病机者有桥本甲状腺炎，可以柴胡疏肝散为主方加减；以火郁为核心病机者有亚急性甲状腺炎，多以升降散为主方加减；以痰湿郁为核心病机者有实性或囊实性甲状腺结节，治以半夏厚朴汤合二陈汤及化痰软坚散结之品；以血郁为核心病机者有实性甲状腺结节，可在痰湿郁治疗方案基础上联合血府逐瘀汤加减治疗。

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响.方法:选择 2021 年 3 月至 2023 年 5 月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者 102 例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组 51 例(脱落 2 例,最终纳入 49 例),方剂联合组 51 例(脱落 2 例,最终纳入 49 例).两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素 1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素 17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平.结果:方剂联合组患者的总有效率为 97.96%(48/49),高于五行针灸组的 81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7 评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2 和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效.

目的 探讨早期肺癌术后巩固康复期的中药用药规律.方法 收集 68 例患者诊疗资料、205 张相关中药处方,评价治疗 8 周前后生活质量、中医临床证候变化,采用频数分析、关联规则、系统聚类挖掘中药使用频次、相互关系、处方分布情况.结果 中医药干预后能改善疲倦、呼吸困难、咳嗽、气促等症状,提高躯体功能、角色功能、总体健康状况评分(P<0.05),相关中药聚焦在半夏厚朴汤合保和丸、温胆汤、补中益气汤、柴胡疏肝散、炙甘草汤、桑杏汤.结论 中药在早期肺癌术后康复中的应用以"治气为先"为原则,谨守疏肝理气、健脾补肺益气、清肺降气三大治则治法.

[目的]总结王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验.[方法]跟随王真教授临诊,收集肺癌术后咳嗽的病案,并查阅肺癌术后咳嗽的相关文献,结合当前西医学对于肺癌术后咳嗽机制的研究,总结王真教授关于肺癌术后咳嗽中医病因病机的认识,以及临床常见的证型和对应的治疗方药,并举验案一则加以佐证.[结果]现代医学认为,肺癌术后咳嗽可能与纵隔淋巴结清扫、肺C纤维受损、解剖结构改变、胃食管反流、瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)表达增加、气管插管等有关.王真教授认为肺癌术后咳嗽患者总的病机特点属本虚标实,本为气血不足、肺阴亏虚,标为风邪、痰邪、气逆、气滞等.常见证型有风咳型、胃气上逆型、痰热郁肺型、咽喉不利型、肝郁气滞型等,临床上常自拟经验方或化裁经典验方如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、柴胡疏肝散等,并常于药方中酌加补益气血、滋阴润肺之品,止咳不忘补虚.所举验案属胃气上逆型咳嗽,治以旋覆代赭汤加减,和胃降逆,清肺化痰止咳,取得较好疗效.[结论]王真教授在治疗肺癌术后咳嗽上注重病证统筹,分型施治,临床疗效显著,值得传承推广.

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种.补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味.

双心疾病常伴有失眠,而失眠是加重双心疾病病情的重要因素.双心疾病伴失眠的基本病机为心"主神明"和"主血脉"功能的受损,一方面,正气不足,心神失其濡养而失眠;另一方面,气滞、痰浊、瘀血等病因阻塞脉道,阴阳不得相交而失眠,即"神明之心"和"血脉之心"同时受扰,故治疗上提倡以安神为要,双心同调.采用抗栓1号方补虚活血以安心神,柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减解郁化痰以通血脉,同时重视调和阴阳及情志疏导.

基于小儿"少阳之体""肝常有余"等相关理论,结合小儿生理病理特点以及成长环境等因素,认为小儿情志病是内外因相互作用致情志不遂、气机不畅而发病.治疗当以疏肝理气,调畅枢机为契入点.在临床辨证施治,以柴胡剂"调畅气机"理论治疗小儿情志病.本文介绍柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗小儿夜啼、四逆散合厚朴干姜半夏甘草人参汤加味治疗小儿腹胀、四逆散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗小儿胸闷、柴胡桂枝汤加味治疗小儿头痛四例验案,从病因病机、辨证用药、临证体会等方面阐述治疗经验.

目的 系统评价6种经典中药方剂单用或联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Clinical Trails,收集6种方剂治疗GERD的随机或半随机对照试验.以NoteExpress筛选文献,提取资料后用偏倚风险评估工具RoB-2评价文献质量,并用Stata 15.1和ADDIS 1.16.8进行网状Meta分析.结果 纳入49项文献,4786例患者,13种干预措施.网状Meta分析示仅四逆散疗效低于PPI,半夏厚朴汤联合PPI、半夏泻心汤联合PPI疗效最佳;单用旋覆代赭汤、小柴胡汤、柴胡疏肝散疗效较好;半夏泻心汤联合PPI疗效优于半夏泻心汤具统计学意义.结论 推荐半夏厚朴汤联合PPI及半夏泻心汤联合PPI治疗GERD.

最擅长治疗的疾病:脾胃病、癌前病变、肿瘤术后或放化疗后的康复与管理.最擅长使用的经典方:半夏厚朴汤、半夏泻心汤、附子理中丸、增液汤、柴胡疏肝散、香砂六君丸.

目的 运用数据挖掘的方式,总结田德禄教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊治思路及用药规律.方法 收集田德禄教授2019年1月—2021年3月期间田德禄教授门诊治疗GERD患者的病案,通过Microsoft Excel对药物性味、归经、频次进行统计分析,采用SPSS 26.0进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.8.0进行中药关联规则及复杂网络分析.结果(1)田教授常用高频中药有焦三仙、紫苏梗、醋香附、麸炒枳实、陈皮等共36种,其中药性多为温、寒、平,药味以苦、辛、甘味为主,归经多属脾、胃、肝经.(2)田教授治疗本病常用药对有川贝母+海螵蛸、丹参+砂仁、黄连+制吴茱萸、黄连+姜厚朴等.(3)田教授治疗中常用紫苏梗、炒紫苏子、醋香附、麸炒枳实、焦三仙等组成的清降验方"实痞通"进行治疗.(4)田教授治疗中的常用药可聚类为实痞通、小柴胡汤、乌贝散、半夏秫米汤、消脂验方,三合汤,左金丸、连朴饮、四逆散.整理以上3类9方,可知田教授主要将本病辨证分为肝胃不和、肝胃郁热、中焦湿热及虚实错杂4个证候,并根据辨证随证选用化裁.结论 田教授治疗GERD用药以"清降"为治则,常用通降消导、疏肝和胃、调气和血,制酸降逆等药物,以清疏肝木,和中降逆.此外,田教授在诊治中还提出肝胃不和证+乌贝散、肝胃郁热证+左金丸、虚实夹杂证+失笑散的"三证三方"及以枳实,威灵仙,二丑等为代表的"通降三线药"用药经验,并将宏观辨证与内镜微观辨证相结合,配合辨证化裁用药.