目的 探讨间歇性Theta爆发式脉冲模式(iTBS)的重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激(NMES)在卒中后吞咽障碍(PSD)中的临床治疗价值.方法 选取2022年11月—2023年10月在徐州市中心医院康复科住院治疗的60例PSD患者为研究对象,采用随机数字表法分为NMES组及NMES+iTBS联合组,每组30例.两组患者均接受常规吞咽康复训练,NMES组在此基础上接受NMES治疗,而NMES+iTBS联合组则在NMES组的基础上,于患者健侧大脑舌骨上肌群皮质代表区行iTBS重复经颅磁刺激治疗.两组均连续治疗2周.于治疗前后,对患者行吞咽障碍造影检查,根据检查情况评估吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分和Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)分级,以标准吞咽功能评估量表(SSA)评分和洼田饮水试验(WST)分级评估患者的吞咽功能情况.结果 治疗前,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分和WST分级比较,差异均无统计学意义(Z=-0.371、-0.718、-0.507、-1.104;均P＞0.05).治疗后,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分、WST分级低于治疗前且NMES+iTBS联合组患者评分和分级优于NMES组,差异均有统计学意义(Z=-5.412～-3.884;均P＜0.05).结论 iTBS重复经颅磁刺激联合NMES可有效地促进PSD患者的吞咽功能恢复.

目的 研究神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)、吞咽训练对脑出血吞咽障碍患者吞咽功能、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)、营养状况的影响.方法 选择80例脑出血吞咽障碍患者,依据随机数字表法将80例脑出血吞咽障碍患者分为联合组(n=40)、对照组(n=40).对照组行吞咽训练,联合组行NMES联合吞咽训练.治疗前后,观察两组吞咽功能、生活质量、血清甘油三酯(TG)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)等营养状况指标及不良反应.结果 治疗后,标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分联合组低于对照组,Gugging吞咽功能评估量表(gugging swallowing screen,GUS)评分及生活质量SWAL-QOL评分联合组均高于对照组(P<0.05).治疗后,血清TG、PA及ALB水平,联合组均高于对照组(P<0.05).联合组总有效率大于对照组(P<0.05).两组均无显著不良反应.结论 NMES、吞咽训练可增强脑出血吞咽障碍患者吞咽功能,提高SWAL-QOL评分,改善营养状况,且安全性较高.

目的:观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组，每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导，iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次，每周6次，连续治疗3周)，对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后)，采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估，同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分，并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果:治疗后，2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组( Z＝－2.207， P<0.05)。治疗后，iTBS组临床有效率为(95%)，明显高于对照组的80%( P<0.05)。治疗后，2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)，且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后( P<0.01)。治疗后，iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)，而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高( P<0.05)。经Pearson相关系数分析，2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。 结论:双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

目的:探讨穴位按摩联合吞咽功能评估在降低脑卒中患者误吸发生率中的应用价值。方法:选取2018年8月至2019年7月中山市陈星海医院收治的脑卒中患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组采用常规护理措施预防误吸；观察组患者入院24 h内采用标准吞咽功能评估量表(SSA)进行初步筛查，并针对不同风险人群除采用常规护理措施外增加穴位按摩干预。比较两组患者干预后误吸发生率、吸入性肺炎发生率及吞咽功能评分的改善情况。结果:干预后，观察组吞咽困难改善率为(86.53%)高于对照组(65.38%)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者误吸、吸入性肺炎的发生率(3.85%)、(1.92%)均低于对照组(13.46%)、(7.69%)，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:穴位按摩联合吞咽功能评估简便易行，可有效改善吞咽功能，减少误吸、吸入性肺炎的发生率，患者对护理的满意度也得到了提高。

帕金森病是常见的神经系统变性疾病，其吞咽障碍发生率达16%~87%，口腔期、咽期、食管期均有可能发生异常。帕金森病患者吞咽障碍的评估方法有仪器评估方法、非仪器客观评估方法和主观评估方法。吞咽造影检查、软式喉内窥镜吞咽功能检查是帕金森病患者吞咽功能评估的“金标准”，高分辨率食道测压、舌压检查、表面肌电图和超声检查等可以作为补充检查。吞咽障碍问卷量表敏感度、特异度、信度效度较好，被推荐为筛查量表。

吞咽功能障碍发病率较高。目前，临床上已有多种客观评估方法，纤维内镜检查(FEES)和吞咽造影检查(VFSS)在评估喉部渗透、吸入及吞咽后残留等方面呈现出高度一致性，均是吞咽功能评估的"金标准"。为进一步推广FEES在吞咽功能评估中的应用，本文就FEES在吞咽功能评估中的临床应用进展做一综述。

目的:探讨医养结合型养老机构老年人吞咽障碍的发生率并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2022年1—3月选取成都市1所医养结合型养老机构的475名老年人为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表、标准吞咽功能评估量表（SSA）、Barthel指数评定量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年人吞咽障碍的影响因素。结果:475名老年人吞咽障碍的发生率为76.84%（365/475）。二项Logistic回归分析结果显示，脑卒中、便秘、1年内吸痰史及自理能力下降是医养结合型养老机构老年人发生吞咽障碍的危险因素（ P<0.05）。 结论:医养结合型养老机构老年人吞咽障碍发生率较高，有关部门应增加对医养结合型养老机构老年人吞咽功能的关注，从预防、评估、康复等多方面制定针对性措施，减少老年人吞咽障碍的发生。

目的:评价吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Sience、Sinomed、中国知网、万方、维普数据库中的与吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能及生活质量影响相关的随机对照试验研究，文献发表时间为从建库至2021年12月10日。由本文前2名作者独立进行文献筛选，采用Cochrane质量评价手册5.1.0推荐的偏倚风险评价工具对文献方法学质量进行评价，采用RevMan 5.3软件对吞咽功能和生活质量的相关指标进行数据分析。结果:最终纳入12篇文献，共计701例患者。吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者吞咽功能影响的Meta分析结果显示，头颈肿瘤放疗后患者经过吞咽训练可以有效改善吞咽功能：洼田饮水试验（ RR=1.82，95% CI：1.51~2.19， P<0.000 01）、电视透视吞咽功能检查（ RR=1.91，95% CI：1.34~2.72， P=0.000 4）、标准吞咽功能评估表（ MD=-6.47，95% CI：-8.42~-4.52， P<0.000 01）、功能性经口摄食量表（ MD=1.50，95% CI：1.16~1.84， P<0.000 01）。吞咽训练对头颈肿瘤放疗后患者生活质量影响的Meta分析结果显示，研究间存在异质性且异质性较高。 结论:头颈肿瘤放疗后患者经过吞咽训练可以有效改善吞咽功能，但是生活质量是否提高还需要更多证据进一步证实。

目的:探讨间歇性管饲结合高压氧治疗对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法:选取2017年11月至2020年1月粤北人民医院康复医学科脑卒中后吞咽功能障碍住院患者93例作为研究对象。按照数字表法随机分为3组，每组31例，A组为间歇性管饲＋高压氧组，B组为高压氧组，C组为间歇性管饲组。所有患者均接受常规脑卒中药物治疗，功能训练包括偏瘫肢体综合训练、作业治疗、物理因子治疗、日常生活活动能力训练等。对所有患者采用干预前后改良Mann吞咽能力量表(MMASA)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、功能性进口进食量表(FOIS)及Fugl-Meyer运动功能量表进行评估。结果:3组患者MMASA、SSA和FOIS评分在干预前后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者治疗后MMASA、SSA和FOIS评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后组间比较，A组患者较B、C组吞咽障碍改善更明显( P<0.05)。3组患者干预后Fugl-Meyer运动功能评分较干预前有明显改善( P<0.05)。与C组比较，治疗后A、B组Fugl-Meyer运动功能评分均有明显改善( P<0.05)。3组患者吸入性肺炎发生率分别为6.1%、19.3%和38.7%。A组吸入性肺炎发生率明显低于其他2组( P<0.05)。 结论:脑卒中后间歇性管饲联合高压氧治疗可以更好地改善患者吞咽功能，提高运动能力，降低吸入性肺炎的发生率。

目的:了解神经外科手术患者拔管后吞咽障碍的发生情况，探讨其恢复时间及影响因素，为制订拔管后吞咽障碍护理干预方案提供参考。方法:采用前瞻性研究方法。便利抽样选取2022年6—12月就诊于同济大学附属第十人民医院神经外科全麻手术下经口气管插管的患者250例为研究对象，收集患者的一般人口学资料和临床相关资料，评估其拔管后吞咽障碍的发生情况，以吞咽障碍的恢复结局和恢复时间为因变量，采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归分析的方法分析神经外科手术患者拔管后患者吞咽障碍恢复时间及影响因素。结果:250例神经外科全麻手术下经口气管插管拔管后吞咽障碍的发生率为35.6%（89/250），术后发生拔管后吞咽障碍患者的恢复时间为1~16（5.17 ± 0.43）d。ICU入住天数、气管插管持续时间、拔管后首次标准吞咽功能评分是神经外科手术患者拔管后吞咽障碍恢复时间的主要影响因素。结论:对于神经外科术后拔管后吞咽障碍患者，ICU入住天数、气管插管持续时间以及拔管后首次标准吞咽功能评分影响吞咽功能恢复进程，医护人员需重点关注风险人群，以期制订针对性护理干预措施，从而改善患者预后结局。