目的:探讨间歇性管饲结合高压氧治疗对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法:选取2017年11月至2020年1月粤北人民医院康复医学科脑卒中后吞咽功能障碍住院患者93例作为研究对象。按照数字表法随机分为3组，每组31例，A组为间歇性管饲＋高压氧组，B组为高压氧组，C组为间歇性管饲组。所有患者均接受常规脑卒中药物治疗，功能训练包括偏瘫肢体综合训练、作业治疗、物理因子治疗、日常生活活动能力训练等。对所有患者采用干预前后改良Mann吞咽能力量表(MMASA)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、功能性进口进食量表(FOIS)及Fugl-Meyer运动功能量表进行评估。结果:3组患者MMASA、SSA和FOIS评分在干预前后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者治疗后MMASA、SSA和FOIS评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后组间比较，A组患者较B、C组吞咽障碍改善更明显( P<0.05)。3组患者干预后Fugl-Meyer运动功能评分较干预前有明显改善( P<0.05)。与C组比较，治疗后A、B组Fugl-Meyer运动功能评分均有明显改善( P<0.05)。3组患者吸入性肺炎发生率分别为6.1%、19.3%和38.7%。A组吸入性肺炎发生率明显低于其他2组( P<0.05)。 结论:脑卒中后间歇性管饲联合高压氧治疗可以更好地改善患者吞咽功能，提高运动能力，降低吸入性肺炎的发生率。

吞咽困难是脑卒中患者的常见症状，临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点；传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置，且无法在胃部固定，容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出，影响进一步喂养和胃内容物检测。为此，吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1704393.1）。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括：胃内容物储存囊，可清晰直观地看到胃内容物；三通开关，可通过旋动来控制通路处于不同状态，以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路，同时减少污染、延长胃管使用寿命；单向阀，可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括：刻度管，使医务人员有效辨别胃管插入深度；实心引导头，使管道经口插入更加顺畅；葫芦形通口，可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊，管道经口插入后，适当注水注气，可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲，不仅可以加快患者康复进程，缩短住院时间，而且可有效促进患者全身各系统恢复，具有一定的临床使用价值。

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法（IOE）对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至2020年10月1日。由2名研究员根据Cochrane 5.11系统评价方法独立进行文献检索、筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献，总样本量为1 616例，其中IOE患者809例，经鼻留置胃管患者807例。Meta分析结果显示，IOE能增强患者吞咽功能（ RR=1.31，95% CI：1.21~1.43， P<0.01），降低吸入性肺炎发生率（ RR=0.43，95% CI：0.28~0.65， P<0.01），提高血红蛋白量（ MD=6.73，95% CI：5.89~7.57， P<0.01）、血清总蛋白量（ MD=4.44，95% CI：3.69~5.20， P<0.01）、血清前白蛋白量（ MD=17.45，95% CI：7.29~27.62， P<0.01）、血清白蛋白量（ MD=1.72，95% CI：1.33~2.10， P<0.01）。 结论:IOE能提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，提高营养水平，具有积极的临床实践价值。

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法对1～12个月皮罗综合征患儿吞咽功能的影响。方法:采用随机数字表法将50例皮罗综合征患儿分为观察组及对照组，每组25例。对照组患儿采用持续性经鼻至胃管饲法给予营养支持，观察组患儿则采用间歇性经口至食管管饲法给予营养支持。于入选时、治疗4周后观察对比2组患儿肺部感染、营养、体重、洼田吞咽能力评级等变化。结果:经4周治疗后，发现观察组患儿肺部感染发生率(16.0%)、实验室营养指标(如血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白)、体重[(8.3±1.5)kg]、洼田吞咽能力评级等均显著优于治疗前及对照组水平，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:间歇性经口至食管管饲法能显著降低皮罗综合征患儿肺部感染发生率，改善营养状况，促进患儿体重发育，提高吞咽功能，该疗法值得临床进一步研究、推广。

目的 探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征(PRS)患儿吞咽障碍中的临床价值.方法 选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例,采用分层随机化法分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用持续性经鼻管饲法干预,观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预.比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数(BMI)、血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化,比较干预1个月后2组患儿临床指标(住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间),记录2组吞咽情况以及并发症发生情况.结果 干预1个月后,2组BMI、Hb、TP、ALB均上升,且观察组 BMI(21.58±1.26)kg/m2、Hb(118.76±10.36)g/L、TP(55.28±6.74)g/L、ALB(33.46±4.37)g/L 高于对照组的(20.30±1.22)kg/m2、(112.74±9.46)g/L、(51.68±6.33)g/L、(30.59±4.68)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组喂奶时间(32.26±4.43)min、住院时间(21.48±3.11)d、开始经口喂养时间(14.26±3.16)d、全肠胃喂养时间(16.79±2.32)d,分别短于对照组的(36.79±4.65)min、(24.39±3.31)d、(17.25±3.24)d、(20.48±3.29)d,平均喂奶残留量(10.26±2.18)mL、流奶例数8例(17.39％)分别少于对照组的(12.79±2.31)mL、17例(36.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状,缩短住院时间.

目的:探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)暴露下,发生早期动脉粥样硬化血管病变时,大鼠外周血中血管生成性T淋巴细胞(angiogenic T lymphocyte,Tang)水平的变化.方法:将健康成年Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为2组:正常饲养组(RA组)和慢性间歇性缺氧组(IH组),其中IH组接受间歇性缺氧暴露,每天8h,共6周.间歇性缺氧模式设定为:每2min1个循环,40 s内向仓内充入氮气使氧气浓度从21%降到8%并稳定20 s,然后充入正常空气使氧气浓度在40s内恢复到21%并维持20 s.造模完成后,使用流式细胞法检测Tang及内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)水平;ELISA法检测高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy);HE染色观察胸主动脉病理改变并测量动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT).结果:流式结果显示,与RA组相比,IH组小鼠Tang水平显著升高[(22.975±1.866)%vs.(15.713±1.746)%,P<0.001],EPC水平差异无统计学意义[(0.040±0.028)%vs.(0.028±0.012)%,P>0.05];HE染色结果显示,IH组小鼠IMT比RA组显著增厚[(121.275±30.896)μm vs.(84.075±7.452)μm,P<0.05];ELISA实验表明,与RA组比,IH组Hcy水平显著升高[(6.2±0.6)μmol/L vs.(5.5±0.6)μmol/L,P<0.05],但HDL-C、LDL-C、TC、TG水平差异无统计学意义.结论:CIH大鼠血管发生了动脉粥样硬化早期病变,同时Tang细胞水平升高,提示Tang细胞水平与早期动脉粥样硬化的发生发展有关.

目的 探讨间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选择 2021 年1月至 2022年 12月南京医科大学附属脑科医院收治的 100例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 50例.对照组采用常规口腔护理及留置鼻饲管,观察组采用常规口腔护理及间歇性经口管饲联合口腔冰刺激干预.观察两组干预前及干预 1个月后吞咽功能、生活质量.结果 干预后,两组改良Mann吞咽能力量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组容积-黏度吞咽测试进食食物容积-黏度分级优于对照组,且安全性及有效性受损率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组生活质量量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口管饲与口腔冰刺激联合干预可改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量.

吞咽障碍是指食物摄入并由口腔转运至胃的过程中发生障碍,导致不能安全有效地进食并获取足够的营养和水分的症状.据统计,20%～70%的脑卒中幸存者会出现吞咽障碍,容易引起营养不良.因此,合理的营养支持方式对脑卒中后吞咽障碍患者的预后具有重要意义.临床上常见的营养支持方式包括传统留置胃管鼻饲和胃造瘘术.然而,传统留置胃管鼻饲不仅易引起食物反流、误吸等并发症,还严重影响患者的舒适度和自我形象接受度,进而产生焦虑、抑郁情绪,甚至导致吞咽功能废用.胃造瘘术虽然能明显改善患者的营养状况,但由于胃造瘘术可能存在手术麻醉风险以及拔管后返流等潜在并发症,使得患者对胃造瘘术的接受程度较低.而间歇性经口至食管管饲不仅能够保证脑卒中后吞咽障碍患者的营养供应,还能显著改善其吞咽功能,并且患者的接受程度较高.

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取112例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为A～D共4组各28例,A组给予长期留置胃管管饲,B组给予IOE,C组给予长期留置胃管管饲联合穴位按摩,D组采用IOE联合穴位按摩.干预前及干预4周后分别观察4组患者的吞咽功能、营养状况及生活质量情况.结果:干预4周后,4组患者SSA评分较干预前均明显降低(P＜0.05),且D组SSA评分低于A、B、C组(P＜0.05);B、C组SSA评分均低于A组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;干预后,4组患者白蛋白、血红蛋白水平及SWAL-QOL评分较干预前均明显提高(均P＜0.05),且D组均高于A、B、C组(均P＜0.05);B组高于A、C组(P＜0.05);A组与C组比较差异均无统计学意义.干预期间,B、D组未发生吸入性肺炎,A、C组吸入性肺炎发生率分别为4例(14.29％)、2例(7.14％),B、D组吸入性肺炎发生率均明显低于A、C组(P＜0.05).A组与C组吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义.结论:IOE联合穴位按摩能有效促进脑卒中患者吞咽功能恢复,保障营养供给,提高其生活质量.

目的 观察间歇性管饲技术联合常规吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效,并探讨其作用机制.方法 共选取60例脑卒中后中重度吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均给予常规药物治疗,并针对吞咽功能障碍进行康复训练,对照组采用留置鼻饲管技术给予营养支持,治疗组采用间歇性管饲技术治疗.于治疗前和治疗20 d后(治疗后)对2组患者的吞咽功能进行评定.结果 治疗前,2组患者的吞咽障碍分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与组内治疗前比较,2组患者的吞咽障碍均有所改善,且治疗组吞咽障碍分级改善优于对照组(P＜0.05).治疗组患者的总有效率(96.67％)显著高于对照组患者的总有效率(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的吸入性肺炎和腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性管饲结合吞咽训练可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症发生,具有较好的临床疗效.