目的:观察分析脑卒中患者实施双、单桥式运动对相关核心肌群肌电活动的影响，探讨发现其规律和特征。方法:选取2020年3月至2021年5月在安徽省合肥市第二人民医院康复医学科住院的脑卒中患者40例作为观察对象，进行前瞻性队列研究。应用表面肌电图（surface electromyography，sEMG）仪采集患者双、单桥式运动时竖脊肌、腹直肌、臀大肌和股二头肌表面肌电信号，分析其时域指标均方根值（root mean squar，RMS）和肌电积分值（integrate electromyography，IEMG）。符合正态分布计量资料以 xˉ± s表示；非正态分布数据以 M（ Q1，Q3）表示，采用Wilcoxon秩和检验比较两组相关肌群差异有无统计学意义。 结果:双桥运动时健、患侧臀大肌RMS［30.0（21.3，45.5）μV与24.0（14.0，35.8）μV］和IEMG［15.5.（10.0，23.0）μV?s与9.0（5.0，13.0）μV?s］值比较差异均有统计学意义（ Z值分别为2.07、4.19， P值分别为0.039、<0.001）；双桥运动时健、患侧股二头肌RMS［31.0（15.3，70.0）μV与17.0（11.0，28.8）μV］和IEMG［14.5（8.0，26.5）μV?s与7.0（5.0，10.8）μV?s］值比较差异均有统计学意义（ Z值分别为3.44、3.64， P值分别为0.001、<0.001）；单桥运动时健、患侧臀大肌RMS［38.5（32.3，46.0）μV与35.0（22.3，43.0）μV］和IEMG［16.5（12.0，22.8）μV?s与12.0（7.0，21.0）μV?s］值比较差异均有统计学意义（ Z值分别为2.24、2.45， P值分别为0.025、0.014）；单桥运动时健、患侧股二头肌RMS［38.0（15.3，70.0）μV与19.0（12.0，35.5）μV］和IEMG［16.0（10.0，27.0）μV?s与6.5（5.0，12.5）μV?s］值比较差异均有统计学意义（ Z值分别为2.98、4.34， P值分别为0.003、<0.001）；患侧双、单桥臀大肌的RMS［24.0（14.0，35.8）μV与35.0（22.3，43.0）μV］和IEMG［9.0（5.0，13.0）μV?s与12.0（7.0，21.0）μV?s］值比较差异均有统计学意义（ Z值分别为2.24、1.99， P值分别为0.025、0.047）。 结论:双、单桥式运动对脑卒中偏瘫患者相关核心肌群有一定改善作用，且对于臀大肌激活程度单桥更优于双桥。

目的 探讨基于核心肌群激活的骨科训练伤预防操的应用效果.方法 选取北京地区 691 名参加 2021 年秋季新训人员为A组,另选取北京地区372 名参加2022 年秋季新训人员为B组.A组采用常规热身运动方法,B组采用基于核心肌群激活的骨科训练伤预防操.记录并比较两组新训人员骨科训练伤发生情况、骨科训练伤预防宣教情况、体能考核结果.采用多因素 Logistic 回归分析检验新训人员骨科训练伤的相关因素.结果 B组骨科训练伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组训练后身体完全恢复率与训练伤防治掌握率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组对准备活动、训练后放松、缓解不适、心理调节方法掌握率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组仰卧起坐成绩优良、及格和不及格比例,以及3 000m跑成绩优良、及格和不及格比例均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:训练期间身体未完全恢复、单杠引体向上成绩是上肢训练伤的危险因素(P<0.05);仰卧起坐成绩差、3 000 m跑成绩差、训练期间身体未完全恢复、单杠引体向上成绩是下肢训练伤的危险因素(P<0.05).结论 基于核心肌群激活的训练伤预防操可以降低骨科训练伤的发生率,对下肢骨科训练伤的效果尤其显著.

目的 探讨汉族人群中节律基因Clif的单核苷酸多态性与临床急性心肌梗死(AMI)的关联.方法 通过收集心内科确诊的汉族急性心肌梗死患者120例作为病例组;并采集体检科确诊的78例汉族健康人群作为对照组.通过采用单碱基引物延伸法基因分型(SnapShot)检测节律基因Clif单核苷酸多态性位点(rs62758860和rs2289709)在病例组和对照组中的基因型及等位基因频率分布;利用慢病毒干扰技术沉默小鼠体内Clif基因的表达,采用荧光定量PCR技术检测其血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)及血栓素(Tm)mRNA的表达水平;运用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测干扰前后小鼠血浆中PAI-1和TM蛋白含量的变化.结果 Clif基因rs2289709位点的基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中存在显著差异(P＜0.05);而rs62758860位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).慢病毒敲低小鼠体内Clif基因的表达明显导致Pai-1和Tm基因mRNA表达下调(P＜0.05),同时导致其血浆中PAI-1和TM蛋白水平较对照组明显降低(P＜0.05).结论 节律基因Clifrs2289709位点多态性与汉族人群急性心肌梗死存在关联.慢病毒敲低小鼠体内Clif基因的表达可引起其血浆中PAI-1和TM水平降低,导致血液易凝血而形成血栓.

目的:观察站桩功核心肌群表面肌电图变化,分析站桩功对核心肌群的影响.方法:采用自身前后对照设计,对30名健康志愿者采用表面肌电信号采集技术分别记录自然站立位和太极拳站桩位核心肌群的表面肌电变化,对每块肌肉的肌电均方根值与其最大随意收缩力肌电均方根值的比值进行分析比较.结果:自然站立位和站桩位竖脊肌上段、腹横肌、腹直肌下段、腹外斜肌左右负荷差异明显(P＜0.05),核心肌群左右负荷不完全等同;站桩位与自然站立位相较竖脊肌、多裂肌、左侧腹横肌和右侧腹直肌上段肌肉负荷明显增加且具有统计学意义(P＜0.05),站桩功激活核心肌群肌电,锻炼核心肌群功能.结论:站桩功能维持脊柱稳定性,增强腰背部肌力,有效锻炼核心肌群功能.

目的:通过观察和评价恢刺夹脊穴结合SET训练对腰椎间盘突出症的治疗效果,并与常规针刺治疗进行比较,寻求一种将现代康复理念与中医特色理论有机结合形成治疗腰椎间盘突出症的特色中医康复技术.方法:选取2016年5月至2018年5月湖南中医药大学附一院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组运用恢刺夹脊穴结合SET训练进行治疗1次/d,6次/周,连续治疗2周,对照组运用常规针刺进行治疗,30 min/次,1次/d,6次/周,连续治疗2周.采用VAS疼痛评分、腰痛症状积分表、表面肌电图对治疗前后的情况进行比较.结果:1)2组VAS计分、腰痛症状积分治疗前与治疗后比较,均不同程度降低(P<0.05,P<0.01),且观察组优于对照组;2)2组治疗前后表面肌电在A、B、C、D电极RMS值比较,差异均无统计学意义(p>0.05),2组治疗前后自身比较表面肌电在E、F电极RMS值均有升高(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);3)整体临床疗效比较:观察组优于对照组(P<0.01).结论:恢刺夹脊穴结合SET训练能明显减轻腰突症患者疼痛及症状积分,提高临床疗效.激活并强化腰腹部核心肌群肌力,加强脊柱稳定性.

目的 通过表面肌电信号(sEMG)分析,对比非特异性腰痛(NLBP)患者与正常人在静态平衡模式改变时,上肢肌群与腰背部核心肌群激活时间的差异.方法 2017年9月至12月,纳入NLBP患者(NLBP组)与正常受试者(正常组)各21例.两组于站立位分别完成右侧上肢前屈与外展各2次,记录右侧三角肌前束、中束,双侧竖脊肌和双侧多裂肌的肌电信号,计算各肌肉与主动肌之间的相对激活时间并比较.结果 上肢前屈时,两组右侧多裂肌、双侧竖脊肌均在主动肌(三角肌前束)之前激活,而左侧多裂肌在主动肌之后激活;NLBP组右侧竖脊肌的相对激活时间大于正常组(t=-2.393,P=0.019).上肢外展时,正常组双侧多裂肌和双侧竖脊肌在主动肌(三角肌中束)之前激活;NLBP组左侧竖脊肌在主动肌之前激活,双侧多裂肌、右侧竖脊肌在主动肌之后激活;两组对应肌肉的相对激活时间均无显著性差异(t<1.393,P>0.05).结论 正常人通过上肢的前屈和外展来改变静态平衡时,腰背部核心肌群会提前激活,而NSLBP患者的核心肌群则有延迟激活的趋势.

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒.在人群中感染非常普遍[1],儿童首次感染EB病毒后,大多数无临床症状或仅表现为轻度咽炎和上呼吸道感染,但仍有部分儿童会出现传染性单核细胞增多症的典型表现,甚至导致严重症状,如脾破裂、上呼吸道梗阻、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)、脑膜脑炎、心肌炎等严重并发症而危及生命[2].EBV主要通过唾液接触传播,初始感染阶段病毒大量复制,促使一些促炎症细胞因子、生长因子和细胞信号分子产生,导致病毒传播和原发感染的建立[3].EBV原发性感染后,在B细胞中建立潜伏感染,使感染者终生携带病毒.在少数情况下,EBV可感染T淋巴细胞或NK细胞,导致持续活动性感染,引起EBV相关的增殖性疾病.当人体免疫力低下时,EB病毒在B细胞内被激活并大量增殖,且在人群中广泛传播.因此,宿主的免疫系统对EB病毒的调控与人类多种疾病和肿瘤的发生、发展密切相关.机体控制EBV感染主要依靠固有免疫及特异性免疫,有研究发现EBV感染引起的不同临床表现可能与Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)这类参与固有免疫的蛋白质分子及人体固有免疫与特异性免疫协同作用产生的多种细胞因子的基因多态性有关,本文就对EBV感染的宿主免疫反应中常见的TLRs、白细胞介素-1(IL-1)、干扰素γ(IFN-γ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10等细胞因子及基因多态性与EBV感染关系的研究进行综述.

目的 观察产后下背痛患者行核心肌群训练治疗的疗效,以及患者治疗后疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌和多裂肌表面肌电信号的变化.方法 将产后下背痛患者按随机数字表法分为试验组和对照组各16例.对照组行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗方法上增加每日1次的核心肌群训练.每周治疗3次,治疗周期为4周.对所有患者进行VAS评分、简体中文版Oswestry失能问卷(simple chinese oswestry disability index,SCODI)评价,并对痛侧和对侧的竖脊肌、多裂肌表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)进行检测.结果 两组患者治疗前VAS和SCODI差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS和SCODI较治疗前改善,且试验组患者VAS评分和SCODI评分的改善情况优于对照组(P<0.05).治疗4周后,试验组痛侧竖脊肌及多裂肌平均振幅值(average electromyography,AEMG)及中位频率值(median frequence,MF)均与对侧接近(P>0.05);对照组痛侧竖脊肌及多裂肌MF与对侧接近(P>0.05),但AEMG仍小于对侧(P<0.05).试验组痛侧竖脊肌及多裂肌AEMG及MF较对照组痛侧显著提高(P<0.05);试验组对侧竖脊肌及多裂肌MF及竖脊肌AEMG较对照组对侧显著提高(P<0.05),对侧多裂肌AEMG较对照组对侧提高不明显(P>0.05).结论 核心肌群训练可通过激活产后下背痛患者的多裂肌及竖脊肌,改善其功能水平和疲劳程度,改善产后下背痛患者的疼痛症状和日常生活能力.

目的 探讨腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练对成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复及复发的影响.方法 分析2016年2月至2018年12月在北京怀柔医院就诊的80例腹壁疝患者,根据患者所采取的手术方法分为对照组和观察组,各40例.2组均采用腹腔镜内补片植入术,观察组无康复介入,治疗组采用术前1周、术后3周的康复训练,训练内容包括腹式呼吸训练、腹内外斜肌、腹横肌、多裂肌、盆底肌等核心肌群激活训练.记录手术相关指标及胃肠功能恢复指标;检测并比较2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;统计术中及术后并发症;随访1年,观察疝复发率.结果 相较于对照组,观察组术后疼痛时间和下床活动时间均缩短(P<0.05),手术时间和术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组术后首次肠鸣音时间、肛门排气时间和首次排便时间均显著低于对照组(P<0.05);术后2组IL-6和CRP水平均高于术前(P<0.05),但观察组IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),2组患者的术中出血、肠管损伤、血清肿、慢性疼痛、复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练可促进成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复,降低机体炎性反应,且安全性高,降低术后复发率,具有较好的临床推广应用价值.

目的 探讨核心肌群激活联合躯干训练对小儿脑性瘫痪运动功能的影响.方法 收集40例脑性瘫痪患儿的临床资料,根据其训练方式分为观察组20例和对照组20例.对照组患儿在常规运动治疗基础上进行躯干训练,观察组在对照组的基础上增加核心肌群激活训练.分别记录治疗前后2组患儿的粗大运动功能量表(GMFM,D区、E区)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和步行速度,并于治疗后对患儿家长进行满意度调查,比较2组各项指标的差异.结果 治疗前,观察组与对照组脑性瘫痪患儿的GMFM评分(D区、E区)、BBS评分、MBI评分和步行速度比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗后,2组GMFM评分(D区、E区)、BBS评分和MBI评分均比治疗前增加,且观察组各项运动功能评分均优于对照组(P均<0.05);观察组患儿的步行速度为(33.15±4.33)m/min,优于对照组患儿的步行速度(26.25±3.84)m/min(P<0.001).治疗后,2组脑性瘫痪患儿家长的满意度比较差异有统计学意义(P<0.001),其中观察组总满意度为95％,高于对照组的50％(P<0.05).结论 核心肌群激活联合躯干训练康复治疗脑性瘫痪患儿能有效改善患儿的运动功能,患儿家长满意度高.