目的 探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制.方法 选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组进行常规Bobath康复技术治疗;观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗.对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况,采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估.分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值,分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性.结果 康复治疗后,2组MAS得分及CSI均较康复前降低,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);康复治疗后,2组FMA-LE评分和MBI均改善.观察组得分显著提升(P＜0.05).2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P＜0.05),于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异,观察组胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P＜0.05),康复第4周及第6周,观察组股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P＜0.05),与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P＜0.05).结论 肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力,提高下肢功能,且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关.

目的:研究不同表面肌电信号数据截取方法在判断肌肉疲劳应用中的差异。方法:于2019年7至10月，以模拟手工搬举作业为模型，采集13名受试人员肱桡肌、肱二头肌、三角肌、左竖脊肌、右竖脊肌及股外侧肌产生的表面肌电信号。应用3种不同的肌电信号处理方法（全部信号、波峰信号、规定动作信号）对原始数据进行时域[均方根值（RMS）]、频域[平均中位频率（MDF）]分析，利用Wilcoxon符号秩和检验以及非线性曲线拟合分析不同肌电数据截取方法间的数据差异性。结果:模拟搬举作业受试人员年龄（24.31±2.02）岁，身高（173.78±4.84）cm，体重（66.28±5.58）kg，体重指数（BMI）21.94±1.58；肱三头肌皮褶厚度（14.08±4.86）mm，肩胛骨下皮褶厚度（15.54±3.59）mm。应用不同肌电信号截取办法处理信号数据后，经正态性检验、方差齐性检验、Wilcoxon检验，除肱二头肌MDF指标外，其余各肌肉RMS、MDF信号的差异均有统计学意义（ P<0.016）。全部信号截取方法处理的数据分布离散度多数优于其他信号截取方案，RMS信号斜率变化率高于其他信号截取方案。非线性回归结果显示，全部信号截取方法处理数据的波动性小，回归方程拟合度高。 结论:不同肌电信号处理方法存在差异，以动作周期起始点至结束点的全部信号截取法处理数据的波动性最小，肌电时域、频域指标随时间变化灵敏度最高，适用于在动态复杂作业中判断肌肉疲劳情况。

目的:观察悬吊训练模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响。方法:选取符合标准的60例脑卒中患者按随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例。2组患者均接受脑卒中后常规的康复训练；在此基础上，对照组进行传统核心稳定性训练，实验组则进行悬吊训练模式下核心稳定性训练，每日训练1次，每周5次，连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Prokin平衡仪对2组患者的站立位平衡能力进行评定，并记录患者睁眼、闭眼平衡测试时的运动轨迹长度及运动椭圆面积；同时利用表面肌电图(sEMG)记录平衡测试时双侧竖脊肌和多裂肌肌电信号的平均肌电(AEMG)值。结果:①平衡功能变化：治疗后，睁眼闭眼平衡测试，2组患者压力中心的运动轨迹长度、运动椭圆面积均少于组内治疗前( P<0.01)；实验组患者压力中心的运动轨迹长度[睁眼(226.40±88.59)mm、闭眼(312.07±118.45)mm]、运动椭圆面积[睁眼(198.83±84.99)mm 2、闭眼(303.50±123.86)mm 2]均少于对照组[运动轨迹长度：睁眼(291.23±117.71)mm、闭眼(405.27±181.05)mm；运动椭圆面积：睁眼(250.47±109.23)mm 2、闭眼(379.03±144.91)mm 2]，组间差异有统计学意义( P<0.05)。②表面肌电图变化：治疗后，睁眼和闭眼平衡测试时，2组患者双侧竖脊肌与多裂肌的AEMG值均大于组内治疗前( P<0.01)；闭眼平衡测试时，实验组患侧多裂肌的AEMG值[(58.48±10.40)μV]显著大于对照组[(52.39±10.63)μV]，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:悬吊训练模式下的核心稳定性训练能显著改善脑卒中患者的平衡功能，其效果优于传统核心稳定性训练。

目的:在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能，对比导管(ET)表面电极，探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法:对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测，单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数，对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果:V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV，R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV( n＝182,迷走神经： t＝34.078， P<0.05；喉返神经： t＝27.063， P<0.05)，潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经： t＝-1.578， P>0.05；左侧迷走神经： t＝-2.868， P>0.05；喉返神经： t＝-3.276， P>0.05)；ET表面电极中位恢复时间为4 min(2～8 min)，单针电极中位恢复时间为5 min(3～9 min)；8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。 结论:单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果，且接收振幅显著，信号稳定，无假阳性结果干扰。

目的:探讨生物反馈结合盆底训练治疗男性压力性尿失禁的效果。方法:本研究为前瞻性研究，纳入2019年9月至2020年6月中国康复研究中心收治的根治性前列腺切除术后尿失禁患者。除外不能完成或拒绝本次试验者、有其他泌尿系统病史者、中枢神经系统病变者。采用随机数字表法将患者分为单纯凯格尔训练组(A组)，进行收缩肛门训练，每次收缩5 s，每次收缩间隔休息2 s；生物反馈结合凯格尔训练组(B组)，进行生物反馈结合收缩肛门训练；生物反馈结合普拉提组(C组)，进行生物反馈结合普拉提训练。B组和C组生物反馈治疗时，患者取右侧卧位，将直肠探头表面电极插入肛门，参考电极固定于右侧大腿的内收肌处。嘱患者尽可能用力收缩肛门挤压电极，使收缩肛门产生的肌电信号与电脑屏幕上的肌电信号同步。在生物反馈治疗的电刺激阶段，采用电流强度30~50 Hz、脉宽300μs的菱形波，电刺激强度以可见到肌肉的细微收缩为准。3组的训练时间均为每日训练45 min，共训练8周，每周末记录1 h尿垫试验、每日尿失禁次数、国际尿失禁咨询问卷(简表)(ICIQ-SF)、牛津评分量表评分，比较3组治疗前后的上述指标的差异和组间差异，记录4种评价指标差异有统计学意义的时间点。结果:3组患者治疗前的年龄、身高、体重、糖尿病或高血压病史、术后至开始训练的时间、手术方式、术中是否保留神经束、Gleason评分、1 h尿垫试验、尿失禁次数、ICIQ-SF和牛津等级量表评分的差异均无统计学意义( P>0.05)。A、B、C组治疗后的1 h尿垫试验结果分别为(37.4±7.2)、(22.2±4.7)、(18.3±2.4)g，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(57.0±8.3)、(58.6±8.6)、(56.5±9.2)g]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后的尿失禁次数分别为(4.6±0.7)、(3.4±0.6)、(3.0±0.8)次，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(7.6±0.9)、(7.3±1.0)、(7.3±1.0)次]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后ICIQ-SF分别为12(11，14)、8(7，9)、6(5，8)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[17(16，18)、16(16，18)、17(16，19)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后牛津等级量表评分分别为3(3，3)、4(3，4)、4(4，4)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[2(1，2)、1(1，2)、2(1，2)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:生物反馈结合凯格尔训练和生物反馈结合普拉提训练均可改善男性压力性尿失禁患者的尿控能力、盆底肌力，可以改善压力性尿失禁症状。

目的:探讨不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响。方法:随机选取健康受试者20例，按随机数字表法设置的顺序，依次采用3种头位吞咽5种浓度的食物，每口量均为5 ml，实时记录每次吞咽时左、右侧舌骨上肌群的表面肌电信号。对原始肌电信号进行处理后，分析不同黏度和头位对舌骨上肌群激活水平影响的主效应，再采用简单效应分析确定黏度、头位和舌骨上肌群激活水平的交互效应。结果:不同头位或不同黏度的主效应均存在差异，差异均有统计学意义( P<0.05)。右转头位和右侧屈头位吞咽同黏度液体食物时，左侧舌骨上肌群净振幅值均高于右侧舌骨上肌群，差异均有统计学意义( P<0.05)。吞咽同黏度液体食物时，在中立位、右转头位、右侧屈头位，左侧舌骨上肌群的净振幅值依次增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。在吞咽同黏度(0~3级)的液体食物时，右转头位右侧舌骨上肌群的净振幅值低于中立位和右侧屈头位，差异均有统计学意义( P<0.05)。在吞咽4级的液体食物时，右侧屈头位右侧舌骨上肌群的净振幅值高于中立位和右转头位，差异均有统计学意义( P<0.05)。右转头位吞咽0级液体食物时，左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽1~4级的液体食物，差异均有统计学意义( P<0.05)。右侧屈头位吞咽0级液体食物时，左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽2~4级液体食物，吞咽1级液体食物时，左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽3~4级的液体食物，差异均有统计学意义( P<0.05)。右侧屈头位吞咽4级的液体食物时，右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽0~1级的液体食物，吞咽3级液体食物时，右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽1级的液体食物，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:吞咽时采用不同的头位和黏度，可不同程度地影响舌骨上肌群的收缩。

目的:探讨不同运动体位对盆底肌肌电激活的影响并为盆底肌评估和训练方式选择提供参考。方法:2022年1月至3月浙江普陀医院产后门诊选取20例产后42 d至6个月女性纳入研究，所有受试者分别在平卧体位、双侧桥式运动、单侧桥式运动、主动单侧直腿抬高、主动双侧直腿抬高等5种体位下执行盆底肌最大主动收缩运动，采用表面肌电采集分析系统进行测试，同步采集盆底肌和腹直肌的表面肌电信号，并对获取的平均肌电(AEMG)值进行分析。结果:平卧位、双桥运动、单桥运动、单侧直腿抬高和双侧直腿抬高时的盆底肌AEMG值分别为(48.43±24.07)、(40.75±22.33)、(42.54±24.28)、(44.60±26.41)和(56.88±26.47)μV；与平卧体位相比，双桥运动时的盆底肌AEMG值显著下降( P<0.05)，单侧桥式运动和主动单侧直腿抬高运动时盆底肌AEMG值存在下降趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)；而双侧直腿抬高时的盆底肌AEMG值较其余4种体位均显著升高( P<0.05)。平卧体位、双桥运动、单桥运动、单侧直腿抬高和双侧直腿抬高时的腹直肌AEMG值分别为(2.87±1.64)、(9.24±6.17)、(13.28±5.70)、(15.15±6.76)和(35.37±15.02)μV，与平卧体位相比，双桥运动、单桥运动、单侧直腿抬高和双侧直腿抬高时的腹直肌AEMG值均逐步升高( P<0.05)，且双侧直腿抬高时腹直肌的AEMG值较其余4种体位均显著升高( P<0.05)。 结论:体位对盆底肌收缩功能存在影响，双侧直腿抬高体位下进行盆底肌收缩可获得更大的肌电激活。

目的:观察"调阴和阳"针法结合镜像疗法对脑卒中后腕手功能障碍的疗效。方法:选取符合入选和排除标准的脑卒中后腕手功能障碍患者62例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组患者31例。2组患者均接受常规药物(个体化的脑卒中二级预防药物治疗)和常规康复治疗，同时给予"调阴和阳"针法治疗，治疗组则在此基础上增加镜像疗法。"调阴和阳"针法和镜像疗法均为每日1次，每周6次，连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后(治疗后)由同一康复医师采用简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)分别评估2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，并采集其腕屈、伸肌的表面肌电信号。结果:治疗后，2组患者的FMA-UE和MBI评分较组内治疗前均显著改善( P<0.01)，且治疗组治疗后的FMA-UE和MBI评分分别为(29.58±13.79)分和(74.68±14.85)分，显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的腕伸肌和腕屈肌的iEMG较组内治疗前均显著改善( P<0.01)，且治疗组治疗后腕伸肌和腕屈肌iEMG显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:"调阴和阳"针法结合镜像疗法可有效改善脑卒中后腕手功能障碍患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，促进患侧腕关节屈伸肌肉的激活。

针对目前表面肌电(sEMG)技术在脑卒中后吞咽障碍(PSD)评估上缺乏统一的评估标准及操作指南且至今未能在临床广泛应用的现状，本文对基于sEMG技术的吞咽功能评估及PSD评估与诊断的研究进展进行综述，并对不同表面电极在吞咽肌电信号采集及参数解读方法学上的优缺点进行分析与总结，拟为PSD的sEMG评估及诊断相关研究的深入开展提供依据。

目的:证实再生外周神经接口(regenerative peripheral nerve interface, RPNI)在早期作为表面肌电信号源的可靠性及有效性。方法:通过手术分别为2例上肢截肢患者构建前臂骨间前神经和前臂骨间后神经RPNI，分别在术后1、2、3个月行超声检查，观察其肌肉结构及血运变化；行肌电图检查肌电信号变化评估移位神经肌肉功能；并于术后第3个月检测其表面肌电信号的稳定性和可靠性。结果:RPNI在术后第2个月开始即可观察到肌肉结构及血运趋于稳定，肌电图显示近混合相的肌电信号，神经传导速度及波幅趋于正常，同时体表也可采集到较为稳定、高信噪比的肌电信号。结论:构建RPNI，经缺血、再生、成熟过程可提供可靠稳定的表面肌电信号源，在肌电假肢控制方面应用前景广阔。