骨窗技术是指在病变表面完整的骨板上进行切割以形成骨窗和游离骨块，从而获得手术入路，并在手术最后阶段将脱位的骨块重新放置到原位的手术方法。在显微根尖手术中应用此技术有改善手术视野和可操作性、减少术后骨缺损、促进病变区域骨愈合、维持颌骨轮廓完整性等优势。在手术过程中，准确定位和制备骨窗是进行后续操作的重要前提，但在术区位置靠后或病变表面骨皮质厚而完整等情况下完成此步骤较困难，同时游离骨块复位后能否稳定在原位也与手术预后密切相关，数字化导航技术和骨腔填塞材料的辅助应用可能有助于改进骨窗技术，为疑难病例患牙的保留提供更多可能。

目的:研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突，可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法:本研究为回顾性研究，选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例，拔除四个第一前磨牙，应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT，测量并比较上颌切牙切缘到腭平面距离，牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果:头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小，软组织颏部前移[治疗后上中切牙点－前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26°， P<0.001，下中切牙－眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°， P<0.001，零子午线－软组织颏前点(0-Mer-Pog′)增加(3.22±1.43) mm， P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到腭平面距离减小，中切牙治疗后压入(1.42±0.66) mm， P<0.001，侧切牙治疗后压入(1.35±0.70) mm， P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加，中切牙增加(1.02±0.68) mm， P<0.001，侧切牙增加(0.89±0.63) mm， P<0.001。上切牙根中部腭侧的牙槽骨厚度减小，中切牙减少(1.28±0.85) mm， P<0.001；侧切牙减少(1.20±0.69) mm， P<0.001。根尖部腭侧的牙槽骨厚度也减小，中切牙减小(1.39±0.92) mm， P<0.001，侧切牙减小(1.35±0.94) mm， P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方腭侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。 结论:应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术，优化前牙内收过程中的垂直向控制，实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建，达到面下1/3及唇部美学重塑。

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

目的:评价唇舌侧同期骨皮质切开植骨术的安全性、有效性及临床和影像学效果，为正畸过程中下前牙唇舌侧牙槽骨同时存在厚度不足情况时的手术干预措施提供依据。方法:选取2021年1月至2022年6月年于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、需要接受正畸-正颌联合治疗、治疗前或治疗中锥形束CT示下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm的患者10例［男性2例，女性8例，年龄（26.2±3.1）岁，共60颗患牙］，使用唇舌侧同期骨皮质切开植骨术进行治疗。比较患牙术前、术后2周及术后6个月的牙龈退缩情况、龈乳头指数差异，比较术前、术后即刻及术后6个月下前牙唇舌侧牙槽骨厚度差异。结果:术后6个月60颗患牙唇舌侧釉质牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）根方4、8 mm及根尖水平唇侧［（1.02±0.39）、（2.22±0.89）、（4.87±1.35）mm］及舌侧骨板厚度［（1.07±0.46）、（2.31±1.04）、（3.91±1.29）mm］均显著高于术前［唇侧：（0.02±0.09）、（0.06±0.21）、（2.71±1.33）mm；舌侧：（0.14±0.29）、（0.40±0.52）、（2.13±1.02）mm］（ P<0.001）。其中在唇侧根尖水平及舌侧CEJ根方8 mm和根尖水平，中切牙［唇侧根尖水平：（2.53±1.20）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平：（2.27±1.24）mm，舌侧根尖水平：（2.66±1.49）mm］及侧切牙［唇侧根尖水平：（2.42±1.30）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平（2.28±0.92）mm，舌侧根尖水平（1.94±1.15）mm］牙槽骨厚度增加量均显著高于尖牙［唇侧根尖水平：（1.52±1.47）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平：（1.17±1.09）mm，舌侧根尖水平：（0.74±1.37）mm］（ P<0.01）。唇舌侧牙龈退缩程度［术前唇侧：（0.72±0.88）mm，舌侧：（0.80±1.09）mm；术后6个月唇侧（0.72±0.81）mm，舌侧：（0.89±0.21）mm］及龈乳头指数［术前：1.00（0.75，2.00）；术后6个月：1.00（1.00，2.00）］术前与术后6个月相比差异均无统计学意义（ P>0.05），10例受试者均未出现严重并发症。 结论:本组病例采用的唇舌侧同期骨皮质切开植骨术安全可行，该术式对下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm患者正畸治疗中下前牙牙周组织的稳定具有积极的临床意义。

鼻腔鼻窦黏膜是耳鼻咽喉科、口腔科多年来研究的重点之一，基础研究包括对鼻腔鼻窦黏膜的组织构成，黏液腺、浆液腺和肥大细胞的分布，纤毛系统的功能，黏液毯运动的方向等；临床研究包括上颌窦手术黏膜的保留与否，病变黏膜的辨认，上颌窦手术后黏膜和纤毛的恢复；鼻腔手术对纤毛运动的影响、上颌窦黏膜与根尖周炎关系、上颌窦提升术中上颌窦黏骨膜特点等，各种研究方兴未艾。近年来，由于口腔医学专业对于牙齿种植的需要，对上颌窦黏膜也做了深入研究，专业的不同，对鼻窦黏膜研究的重点也不一致，所做的专业论述也有所不同，口腔医学专业的重点是上颌窦黏膜层次的组成，最深层骨膜的基本情况等，但是最早研究鼻腔鼻窦黏膜的却是来自德国的施耐德医师，他的贡献有两方面：一是鼻部分泌物是来源于鼻腔鼻窦黏膜；二是详细研究了上颌窦黏膜的分层，这方面的研究在上颌窦提升的临床问题中被重点关注。

目的:通过体外实验对比动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度差异。方法:使用下颌双侧第一磨牙缺失树脂模型（20个）和仿真头颅模型，在动态导航下植入40枚种植体，由同1名研究人员使用随机数表法随机选择U型管配准或牙尖配准方法之一，植入种植体（每组20枚）。通过比较种植体计划植入位置与实际植入位置，评价两种配准方法的精度；选择角度误差、植入点三维误差和根尖点三维误差作为主要测量指标。结果:U型管配准组和牙尖配准组植入点三维误差分别为（0.93±0.54）和（1.07±0.46）mm，根尖点三维误差分别为（1.03±0.53）和（1.16±0.55）mm，角度误差分别为1.62°±0.97°和2.06°±0.98°，两组相同指标的差异均无统计学意义（ t=0.91， P=0.368； t=0.79， P=0.436； t=1.42， P=0.164）。 结论:动态导航下种植手术中，U型管配准和牙尖配准方法均有较高的精度。牙尖配准方法无需额外的配准设备，便于临床使用。

目的:探索下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）的发病影响因素，为该疾病的病因学研究及临床预防提供科学依据。方法:对2013年1月至2015年12月因口腔颌面部及头颈部恶性肿瘤于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科完成放疗的患者资料进行回顾性研究，通过单因素分析、最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，Lasso）回归分析及Logistic回归分析筛选下颌骨ORN发病的主要影响因素。结果:研究共纳入757例患者，男性443例，女性314例，年龄（51.8±13.7）岁，下颌骨ORN发生率为12.0%（91/757）。通过单因素分析将33项相关因素筛选至28项，进一步通过Lasso回归分析确定，放疗剂量（ OR=1.135， P=0.034，95% CI：1.089~1.232）、肿瘤T分期（ OR=2.586， P=0.001，95% CI：1.482~4.512）、下颌骨手术术式（ OR=9.101， P<0.001，95% CI：2.796~29.630）、牙周炎（ OR=6.089， P<0.001，95% CI：2.708~13.693）、糖尿病（ OR=4.467， P=0.002，95% CI：1.705~11.704）、放疗后拔牙（ OR=3.228， P=0.001，95% CI：1.640~6.350）、龋齿（ OR=2.911， P=0.009，95% CI：1.300~6.516）、根尖周炎（ OR=2.726， P=0.016，95% CI：1.209~6.145）、吸烟史（ OR=4.438， P=0.002，95% CI：1.702~11.571）、单/双侧放疗（ OR=2.225， P=0.028，95% CI：1.090~4.545）共10项因素与下颌骨ORN的发病密切相关。 结论:研究筛选出下颌骨ORN临床发病相关的10项主要影响因素，对于下颌骨ORN的病因学研究及临床预防具有一定参考价值，并为临床干预研究提供理论依据。

根管治疗及根尖手术是处理牙髓根尖周病的常规方法。相比裸眼操作，口腔手术显微镜的普及和应用有效提高了治疗精准度及预后。然而，在面临严重根管钙化、根尖周病损定位困难或毗邻重要解剖结构等复杂情况时，即使经验丰富的术者在进行显微牙髓治疗的过程中也存在风险因素。近年来，随着数字化信息技术的快速发展，动静态导航技术为应对疑难复杂牙髓根尖周病提供了行之有效的治疗新模式，即通过锥形束CT拍摄、口内扫描、结合导航软件设计手术虚拟入路，继而在三维打印导板或实时导航设备的辅助下进行精准根管治疗或根尖手术。本文对导航牙髓治疗的分类、特点以及国内外临床应用现状进行了系统阐述。

目的:探讨手术优先正颌正畸联合矫治成人骨性牙颌面畸形的可行性及疗效。方法:2012年1月至2019年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用手术优先方案矫治217例(男97例，女120例，年龄18～38岁，平均23.6岁)骨性牙颌面畸形患者。术前拍摄头颅定位侧位片及头颅三维CT，进行头影测量分析，根据畸形情况分别用上颌Le Fort Ⅰ型截骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨、上颌前牙根尖下截骨、下颌前牙根尖下截骨、颏部截骨等手术矫正颌骨畸形，术后2周进行正畸治疗。结果:术中下颌骨折5例(2.3%)术中行坚强内固定后愈合良好，术后下唇麻木124例(57.1%), 98例在术后3个月症状消失，26例麻木范围减小，症状缓解。9例(4.1%)患者术后出现暂时开 现象，经颌间牵引1个月后开 消失。所有患者均无骨坏死、感染，伤口愈合不良等其他并发症出现；所有患者手术后均完成正畸治疗，治疗周期6～15个月(平均9.6个月)。随访6～36个月，所有患者均获得较为满意的面形和咬合关系，效果满意。 结论:手术优先正颌正畸联合治疗方案矫治治成人骨性牙颌面畸形可行，能更快获得面部轮廓和咬合功能改善，降低正畸治疗难度、缩短治疗时间，临床疗效满意，患者更易接受，是理想的治疗方法。

欧洲牙髓病学会于2023年10月发布了牙髓病和根尖周病治疗S3级临床实践指南，该指南通过一系列明确的专家意见和循证医学证据，提供了当前牙髓病和根尖周病的最佳诊断和治疗策略，指南内容分为4个部分：牙髓炎的诊断和治疗，根尖周炎的诊断及非手术治疗，根尖周炎的手术治疗和再生性牙髓治疗。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读，以帮助临床医师更好地理解这一指南，提高我国牙髓炎和根尖周炎的治疗水平。