目的:分析对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用价值。方法:选择2019年6月到2020年4月空军军医大学第一附属医院心血管外科本科实习护生81人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（40名，采用头脑风暴教学）和观察组（41名，采用对分课堂与案例教学结合的头脑风暴教学）。两组护生均在干预1个月后通过护生临床沟通能力量表、中文版临床推理与反思自评量表（self-assessment of clinical reflection and reasoning，SACRR）、护生核心能力测评表（competency inventory for registered nurse，CIRN）来评价实习护生的带教效果，依据临床护理教师带教行为评价量表评价带教质量。采用SPSS 22.0进行 t检验。 结果:观察组实习护生临床沟通能力量表、中文版SACRR及CIRN各维度评分和总分均高于对照组（ P<0.05），观察组临床护理教师带教行为评价各维度评分和总分均高于对照组（ P<0.05）。 结论:对分课堂与案例教学结合头脑风暴能够提高心血管外科实习护生的临床沟通能力，有助于促进其临床思维能力的转变，提高其核心技能，对于教学质量的提升有重要作用。

目的:探讨运用BOPPPS[引入（B-bridge in）、目标（O-objective）、前测（P-pre-assessment）、参与式学习（P-participatory learning）、后测（P-post-assessment）、总结（S-summary）]教学模型进行护理本科内科实习带教的可行性。方法:选取昆明医科大学护理本科专业实习生73人作为研究对象，分为试验组（30人）和对照组（43人）。试验组采用基于BOPPPS模式的实习带教方法，对照组采用传统教学方法。通过问卷收集学生评价。实习成绩采用题库抽题考核方式，评价学生护理综合推理能力、整体护理技巧能力、临床护理评估能力。教师评价学生实习过程中案例学习参与度和问题解决参与度。采用SPSS 20.0进行 t 检验。 结果:学生对实习过程的评价，试验组得分（86.81±2.85）优于对照组得分（82.61±3.82）（ P <0.001）。临床思维综合推理、整体护理评估能力评价，试验组优于对照组（ P <0.001）。教师评价，试验组优于对照组（ P <0.05）。总体效果试验组（20.60±1.73）优于对照组（17.84±1.70）（ P <0.001）。 结论:基于BOPPPS教学模型的实习带教方法，有助于教师依据护理内科学教学总体目标，开展和示范以症状为核心的整体护理教学，优化时间安排和知识结构，提高实习效率，促进学生整体护理思维模式建立。

目的:深入研究急性职业中毒事故的发生原因，为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法:于2022年9月至2023年5月，查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例，结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型（ISM）构建致因节点之间的关联性模型，获得因素之间的层级关系，结合贝叶斯网络（BN）研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响，建立急性职业中毒事故的事前预防模型，识别关键致因因素。结果:纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例，其中，窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型，其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素；警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素；安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见，急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论:在对急性职业中毒事故的预防中，要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手，从而降低急性职业中毒事故的发生率。

目的:探讨web-based problem-based learning software对《临床医学PBL综合课程》的效果评价。方法:以2015级临床医学本科卓越医生试点班38名学生为研究对象，以课程开始前web-based problem-based learning software测试得分为基础，比较通过《临床医学PBL综合课程》训练后得分的改善，定量评价学生的临床思维。结果:所有学生完成了《临床医学PBL综合课程》教学，学生表达与沟通能力、团队合作能力、问题分析与临床推理能力、知识信息管理能力随着案例数增加在稳步提高，连续通过两个PBL案例训练后差异才具有统计学意义（ P<0.05）；学习意愿和态度在第二个PBL案例（急性心肌梗死）时得分最高，差异具有统计学意义（ P<0.05）；通过PBL课程训练后，学生在诊断表现、临床思维、处置得分、总体表现得分较前明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。病历书写、知识掌握得分改善不明显。 结论:形成性评价与web-based problem-based learning software两者结合，可以更好地评价教学效果，更有利于学生认识自身不足。

为有效评价大型医院医疗物资保障系统抵御突发事件干扰并快速恢复的能力,需要引入韧性概念.本文提出利用动态贝叶斯网络对大型医院的医疗物资保障系统进行韧性评价.首先,筛选出影响系统韧性的因素;其次,引入时间维度,利用动态贝叶斯网络建立韧性评价模型,采用专家打分法量化节点概率,并结合Leaky Noisy-or gate模型修正计算条件概率.随后,利用动态贝叶斯网络的双向推理功能对系统的韧性进行评价.最后,选取案例验证该评价模型的可行性和实用性.通过正向分析,得到了系统韧性的时序变化曲线和最大致因链,通过逆向推理得到影响系统韧性的5个关键因素.结果表明,动态贝叶斯网络能够有效评价大型医院医疗物资保障系统韧性,为有效提高医院医疗物资保障系统韧性提供有效思路.

目的 研究《经方实验录》标引逻辑数据及其知识图谱图数据库,探析中医医案蕴含的"病脉证并治"诊疗思维.方法 基于知识元理论深度标引《经方实验录》,将标引结果转化为逻辑数据和结构化数据,构建知识图谱图数据库,基于"病脉证并治"逻辑思维进行多维度的可视化分析.结果《经方实验录》标引知识体 217 个,知识元 1 378 条,语义 3 127 个,语义关联1 265 个,其中病因病机的语义关联数量占比 43.73%.曹氏百则医案共计 145 诊次,六经病证和内伤杂病的案例数相近;重视异病同治与同病异治,证候表现、脉象为辨证主要依据,病因病机是论治的关键点.标引建立的"辨治关系""传变""方证关系"等语义关联,连接Neo4j构建知识图谱图数据库,清晰直观地呈现病证演变与辨证论治过程,通过Cypher语句精准查询并可视化"病""脉""证"等知识内容.结论 从"病脉证并治"视角深入到知识元及语义层级研析医案,呈现临床"病脉证并治"的复杂性、整体性与动态性,是开展中医医案知识推理、发现与创新的基础,具有重要的理论与临床研究意义.

以"光合作用的原理和应用"一节为例,探讨在高中生物学教学实践中,利用科学史经典案例创设教学情境,以问题串任务驱动学生构建光合作用过程模型,利用生物科学史渗透归纳与概括、模型与建模、演绎与推理和批判性思维等科学思维素养.

目的 探讨Seminar结合案例学习法在物理治疗实践教学中的应用效果.方法 2021年7月至2022年6月,不定向招募在南京医科大学第一附属医院康复医学中心实习的康复治疗专业学生42例,随机分为对照组(n = 21)和试验组(n = 21).试验组采用Seminar结合案例学习法,对照组采取单纯案例学习法,共3个月.观察两组理论和实践考核成绩,采用自行设计的满意度问卷进行调查.结果 试验组理论和实践考核成绩优于对照组(t>2.421,P<0.05);试验组调动学习积极性、提高学习能力、培养临床推理思维、提高师生互动沟通能力、提高团队协作能力、提高自身整体能力以及教学7个方面满意度优于对照组(χ2>6.667,P<0.05).结论 在案例学习法的基础上结合Seminar可提升物理治疗实践教学效果.

在系统梳理突发公共卫生事件早期识别和风险预警现状和研究进展的基础上,设计由各类突发公共卫生事件特征、分级、预警等内容组成的突发公共卫生事件知识库.基于知识库中的本体和规则,结合数值计算、文本处理、案例推理等技术和方法,设计突发公共卫生事件早期识别和风险预警模型,以实现突发公共卫生事件"多点触发、全面监测,智能识别、自动上报".通过研究设计突发公共卫生事件早期识别和风险预警知识库及模型,广泛应用于各类系统,有效提升突发公共卫生事件的智能化识别、预警水平.

针对高血压临床诊疗过程中的案例数据进行处理与分析,提出基于案例推理的高血压辅助诊疗方法.对高血压复杂的案例数据进行整理分析,提取案例中的关键症状作为特征属性构成案例模版,对高血压案例的症状进行创新特征表达,并提出一种快速案例推理的检索方法.根据病理原理以及数据分析提出采用内省学习方法,不断学习案例症状属性的权重,实现更高效、更准确的案例匹配.辅助诊疗方法提高了案例推理的准确率与高效性,有助于提高高血压辅助诊疗的自动化水平.