目的:研究热效应对生物陶瓷糊剂结合热凝牙胶垂直加压法在根管不同部位充填效果的影响。方法:将40颗单根管牙样本随机分为对照组、iRoot SP组、10 s组、20 s组，每组10颗。所有牙样本在去除牙冠后根管预备至0.04锥度。对照组行AH-plus糊剂结合热凝牙胶垂直加压充填；iRoot SP组行iRoot SP单尖充填；10 s组及20 s组使用iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压充填，并分别在使用热凝牙胶前以180 ℃分别加热10 s及20 s。使用亚甲基蓝染色法、扫描电子显微镜（SEM）观察法、牙科显微镜观察法分析充填后根管中上段和根尖1/3处的缝隙发生情况。结果:对于根尖1/3处的充填，10 s组和20 s组均无明显缝隙出现，且染料侵染深度与对照组之间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对于根管中上段的充填，iRoot SP结合单尖充填出现缝隙的概率较高。 结论:短时间的高温加热不会影响iRoot SP对于根尖1/3处的封闭效果；对于根管中上段，iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压法的充填效果优于iRoot SP单尖法充填。

目的:评价iRoot SP在不同充填技术下充填根管的根尖微渗漏情况。方法:下颌单根前磨牙36颗，ProTaper Universial镍钛锉预备至F3，将处理好的样本随机分成4个实验组(每组 n＝8)、阴性对照组( n＝2)和阳性对照组( n＝2)。实验组分别为冷侧压技术组(CLC)(A组)；热牙胶技术组(CWC)(B组)；单尖法技术组(SC)(C组)；纯糊剂技术组(SOB)(D组)。将充填好的样本放入37 ℃恒温水浴箱内7 d，然后实验组样本除根尖1 mm外全部用指甲油封闭，阴性对照组全封闭，阳性对照组不涂指甲油。所有样本根尖均浸入0.1%亚甲蓝溶液7 d，然后在低速切片机上沿牙长轴纵向切开，在显微镜下(×10)观察并拍照记录，使用image J软件测算根尖渗漏的数值。 结果:单尖法技术组根尖渗漏值最大(5.02±2.23)mm，热牙胶技术组最小(3.59±1.76)mm，纯糊剂技术组的根尖渗漏值小于单尖法技术，但四种充填技术之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:所有充填技术都不能完全封闭根尖。iRoot SP纯糊剂技术具有与其他技术相似的根尖封闭性能。

生物活性材料是指能在材料界面上引起组织和材料之间形成特殊化学键合的材料。近年来在牙髓治疗中出现了较多的生物活性材料。本文对生物活性材料的定义、产生和分类进行介绍，对目前临床使用的牙髓生物活性材料逐一进行介绍，结合循证医学研究进展，提出各种牙髓治疗使用的生物活性材料推荐方案，并讨论了牙髓治疗生物活性材料未来的发展趋势。

冷侧压充填技术和热牙胶连续波充填技术是临床经典的根管充填方法。单尖法根管充填技术具有操作简便省时的特点，近年来结合具有优良理化和生物学性能的生物陶瓷根管封闭剂，取得了较好的短期临床效果。但目前针对生物陶瓷封闭剂单尖充填后根管超填、根管再治疗困难，以及长期临床疗效不明确等情况尚缺乏合理的规避及解决办法。本文回顾单尖法根管充填的起源与发展，解析其优缺点和临床应用现状，并对该技术的改良及临床应用前景进行展望。

目的:评价iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法在一次性根管治疗中的疗效.方法:选择2020年1月～2022年6月武汉大学人民医院口腔科符合纳入标准的152例患者分为两组,均接受一次性根管治疗.研究组(73例)使用iRoot SP根管封闭剂,单尖充填法进行根管充填,对照组(79例)使用AH Plus与热牙胶垂直加压法进行根管充填.比较两组患者根管充填质量与时间,HP-VAS量表配合电话随访比较两组患者术后24 h、7 d的疼痛状况,12个月后对两组患者的疗效进行随访评估.结果:研究组和对照组根管充填质量并无显著性差异(P＞0.05),研究组根管充填所耗时间显著低于对照组(P＜0.001).研究组患者治疗后24 h,7 d所反馈的疼痛状况显著优于对照组(P＜0.05).术后12个月随访,研究组与对照组疗效无显著差异(P＞0.05),治疗总有效率均在90％以上.结论:与AH Plus热牙胶垂直加压充填法相比,iRoot SP单尖充填法在一次性根管治疗中能够优化操作时间,有效减少术后疼痛,同时12个月后疗效并无差异.

目的 使用微计算机断层扫描技术(micro-computed tomography,Micro-CT)分析比较 3 种根管封闭剂(C-Root SP、iRoot SP和AH-Plus Jet)在单尖法根管充填中对根管充填封闭性能.方法 收集 90 颗符合纳入标准的下颌单根管离体前磨牙,使用ProTaper Next预备至X3,然后随机分为3 个实验组C-Root SP组(A组)、iRoot SP组(B组)、AH-Plus Jet组(C组),均采用单尖法进行根管充填,并进行 1 周的口腔环境模拟,最后用Micro-CT测量根管内气泡体积及其所占比例来评价比较 3 种根管封闭剂的封闭性能.结果 A、B、C组在根管的不同部位(下 1/3 段、中 1/3 段、上 1/3 段)均存在可识别的气泡.在下1/3 段中,A组的气泡体积(0.01±0.01)mm3 与C组(0.12±0.08)mm3 相比存在统计学差异(P＜0.05),与B组(0.02±0.01)mm3相比则没有统计学差异;在中 1/3 段与上 1/3 段,组间无统计学差异.在根管全长范围内,A组的气泡总体积最小(0.15±0.03)mm3,B、C两组分别为(0.22±0.11)mm3、(0.34±0.28)mm3,A组与B组相似,均优于C组.结论 C-Root SP的根尖封闭性能与iRoot SP接近,且优于AH-Plus Jet,C-Root SP可以作为良好的根管封闭剂选择.

目的 探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体(BA)阴性患者助孕结局的影响及相关因素分析.方法 选取2021年1月至2023年2月在我院自愿进行辅助生殖的BA阴性且反复种植失败患者84例作为研究对象.所有患者均接受LIT治疗,根据治疗后是否助孕成功划分为助孕成功组(n=58)和助孕失败组(n=26).对比两组患者一般临床资料[年龄、配偶年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、不孕持续时间、窦卵泡数]、LIT治疗相关特征(LIT制剂浓度、治疗次数、BA阳性率),以及治疗前性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平、免疫细胞水平(CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+比值)及炎症因子水平[干扰素y(IFN-y)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)].通过Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析法筛选接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的影响因素.结果 两组患者一般临床资料及基础激素水平比较无统计学差异(P＞0.05).助孕成功组患者平均LIT制剂浓度及BA阳性率均显著高于助孕失败组患者(P＜0.05);助孕成功组患者治疗前CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均显著高于助孕失败组患者(P＜0.05);助孕成功组患者治疗前血清IL-4、IL-10和TGF-β水平显著高于助孕失败组患者(P＜0.05),而血清IL-17水平显著低于助孕失败组患者(P＜0.05).Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析表明,BA阳性、LIT制剂浓度较高、CD4+T细胞比例较高、CD4+/CD8+比值较高、血清IL-4、IL-10、TGF-β水平较高、IL-17水平较低均是接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的重要影响因素(P＜0.05).结论 反复种植失败的BA阴性患者接受LIT可有效使BA转阳,其中使用LIT制剂浓度较高、促炎性细胞因子水平较低、抗炎性细胞因子水平及免疫细胞水平较高且BA转阳率较高的患者更容易在辅助生殖策略下助孕成功.

目的:体外评价国产新型生物陶瓷根管封闭剂nRoot的根尖封闭性以及应用生物陶瓷根管封闭剂时生物陶瓷牙胶尖的根尖封闭性,为临床材料选择提供理论依据.方法:选取单根管的离体前磨牙,自釉牙骨质界处截去牙冠,随机分为四个实验组和两个对照组.通过逐步深入技术进行根管预备,然后采用Martin TroPe推介的生物陶瓷封闭剂改良热牙胶垂直加压充填技术进行根管充填.A组:nRoot根管封闭剂联合生物陶瓷牙胶尖;B组:nRoot根管封闭剂联合普通牙胶尖;C组:iRoot SP根管封闭剂联合生物陶瓷牙胶尖;D组:iRoot SP根管封闭剂联合普通牙胶尖;E组和F组分别为阳性对照组和阴性对照组.通过染料渗透法和扫描电镜法分别观测各组根尖封闭性情况,染料渗透长度越长,微缝隙越宽,表示根尖封闭性越差.结果:染料渗透实验结果显示,A组(2.455±0.137)mm,B组(2.830±0.148)mm,C组(2.426±0.130)mm,D组(2.774±0.163)mm.经方差分析得出,iRoot SP和nRoot差异无统计学意义(P＞0.05);生物陶瓷牙胶尖和普通牙胶尖差异有统计学意义(P＜0.05),且生物陶瓷牙胶尖染料渗透平均值低于普通牙胶尖;根管封闭剂与牙胶尖交互效应不显著(P＞0.05).扫描电镜结果显示,各组充填材料与牙体组织结合界面均可见大小不等的微缝隙,其中使用普通牙胶尖的B组和D组中,微缝隙较宽,而使用生物陶瓷牙胶尖的A组和C组中,微缝隙相对较小;B组与D组之间,A组与C组之间,微缝隙宽度均没有明显区别.结论:①国产新型生物陶瓷根管封闭剂nRoot具有与进口生物陶瓷根管封闭剂iRoot SP相似的根尖封闭性;②应用生物陶瓷根管封闭剂时,生物陶瓷牙胶尖的根尖封闭性优于普通牙胶尖;③充填材料中根管封闭剂和牙胶尖对根尖封闭性的影响相互独立,互不干扰.

近年来硅酸钙基根管封闭剂因其优异的粘接封闭性、生物相容性等特性,在根管治疗中得到广泛应用.其优越的粘接封闭性提高了根管治疗的效果,但当根管治疗失败需要再治疗时,目前的常规根管再治疗方法以及机械预备和化学冲洗的技术改进难以有效地清除硅酸钙基根管封闭剂,根管再治疗的成功率随之受到挑战.因此本文聚焦于冲洗剂对硅酸钙基根管封闭剂的溶解作用,从物理溶解和化学溶解两方面对冲洗剂成分清除硅酸钙基根管封闭剂的能力进行综述,以期为临床上选择有效去除硅酸钙基根管封闭剂的根管冲洗剂,以及探索适宜的根管冲洗策略提供新思路.

目的:探讨GuttaFlow Bioseal根管封闭剂对椭圆形根管抗垂直折裂能力的影响.方法:CBCT扫描60颗正畸减数拔除的下颌单根前磨牙,当距离根尖5 mm处颊舌管径大于等于近远中管径2倍时,为符合筛选条件的椭圆形根管.使用Protaper系统将30颗椭圆形根管的离体牙预备至F2,随机分为GuttaFlow Bioseal充填组和iRoot SP充填组,每组分别用热垂直加压法、冷牙胶侧压法及单尖法充填根管.选取5颗离体牙作为阴性对照组.将充填完好的牙根在37℃、100％湿度的恒温箱中保存14天后,垂直放入自聚合丙烯酸树脂圆柱模型中,随后将样本固定于万能试验机的下板,用直径4 mm的球以1 mm/min的速度垂直向下加压,直至出现折裂,用N记载负载值.采用SPSS 29.0软件包对数据进行t检验与单因素方差分析,组间进行LSD分析,显微镜下分析断裂模式.结果:GuttaFlow Bioseal充填组及iRoot SP充填组相比无显著差异(P=0.321),不同组间抗垂直折裂能力存在显著差异(P＜0.05).使用热垂直加压充填法与单尖法时,GuttaFlow Bioseal充填后的样本牙抗垂直折裂能力显著高于iRoot SP,而使用冷侧压充填法时的抗垂直折裂能力显著低于iRoot SP.结论:使用热垂直加压充填法和单尖法充填根管时,GuttaFlow Bioseal有提高牙根抗垂直折裂能力的潜力,但仍需更多临床试验予以验证.