目的:探讨在血标本检验前质量控制中应用基于多学科团队的行动研究法的效果。方法:成立多学科团队，且以护理部为主导、检验科提供专业指导、勤务中心和信息中心予以辅助，对常州市第二人民医院阳湖院区2019年2月血标本检验前质量，运用计划-行动-观察-反思为主线的行动研究方法展开干预，历经3个循环，对2019年2月至2020年2月住院患者不合格标本情况进行对比。结果:2019年2月至2020年2月血标本不合格率整体降低，对比基于多学科团队的行动研究法应用前后区别差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:多学科团队合作能够为血标本检验前质量的提升进行确保，对行动研究法加以应用，可以使标本前各环节质量更加具有规范性，降低血标本不合格率。

目的:探索PDCA（plan、do、check、action/计划、执行、检查、处理）质量环提升临床带教师资教学查房能力的效能，加强带教师资队伍建设，提升教学查房的质量。方法:2021年收集武汉大学中南医院来自不同临床科室的34位带教师资在院级教学查房能力考核中的成绩，并以此为基础分析影响教学查房质量的原因。根据分析结果，制定教学查房质量改进PDCA计划并实施。计划实施后，在2022年随机选取不同临床科室的34位带教师资进行院级教学查房能力考核。研究分别将2021年、2022年接受院级教学查房能力考核的带教师资作为对照组（34人）、试验组（34人），通过数据分析比较两组的考核成绩，以评价PDCA的实施效果。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料用例数或者百分比表示，行卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，行 t检验。 结果:评价指标包括查房准备、查房实施、查房技能、总体印象4个维度。PDCA实施后，考核成绩优秀率比实施前显著提高（76.47% vs. 50.00%）、成绩不合格率显著下降（2.94% vs. 20.59%），差异有统计学意义（ P=0.031）。在查房实施（83.44% vs. 88.26%）、查房技能（82.60% vs. 91.09%）、总体印象（90.20% vs. 93.63%）方面的得分率均呈上升趋势。在查房技能[（14.87±3.02）分 vs.（16.40±1.53）分， P=0.020]、通过诊断与鉴别诊断来提高学员临床思维能力[（7.96±1.66）分 vs.（8.93±0.93）分， P=0.006]、引导学员制定合理的诊疗方案[（4.18±1.11）分 vs.（4.82±0.47）分， P=0.005]、教学过程突出重难点[（3.01±0.76）分 vs.（3.97±0.17）， P<0.001]等方面成绩也显著提高，差异有统计学意义。 结论:应用PDCA可以提高带教师资在教学查房过程中的表现，提高带教师资的教学查房能力，加强带教师资队伍建设，有助于提升教学查房的质量。

目的:分析民航招飞体检鼻窦高分辨率CT（high resolution computerized tomography，HRCT）检查结果，为民航招飞和航空医学鉴定工作提供依据。方法:采用回顾性分析。选取2016年3月至2018年6月参加华东地区民航招飞耳鼻喉科体检，在民航上海医院行鼻窦HRCT检查的211例招飞学生的医学影像学资料。根据体检不合格原因分组，并比较招飞体检标准修改前后及采用不同治疗方法的慢性鼻窦炎学生体检不合格情况。结果:211例招飞学生中合格112例（53.08%）。不合格学生所患疾病排第1位的是慢性上颌窦炎+筛窦炎，构成比为37.37%。执行新招飞标准后鼻窦HRCT检查的不合格率明显升高，差异有统计学意义（ χ2=22.10， P<0.001）。37例既往有慢性鼻-鼻窦炎史的招飞学生中，保守治疗组和手术治疗组不合格人数差异无统计学意义（ P>0.05）。单纯中/下鼻甲肿大组、单纯鼻道积涕组和鼻甲水肿+鼻道积涕组不合格人数比较，差异有统计学意义（ χ2=10.88， P=0.004）。鼻中隔高位偏曲组不合格人数多于鼻中隔低位偏曲组，差异有统计学意义（Fisher精确检验值=0.08， P=0.040）。 结论:鼻窦HRCT检查仍是民航招飞耳鼻喉科必不可少的一种手段，在招飞体检中应正确掌握检查适应证以期提高招飞体检质量。

目的:探讨成都市单采血小板无偿献血者的人口学特征及血液检验不合格情况。方法:选择2015年1月至2019年12月，于成都市血液中心参加单采血小板捐献的44 508例无偿献血者为研究对象。本组献血者共计捐献112 836人次单采血小板；其年龄为18～60岁；男性献血者为31 260例，女性为13 248例。对本中心血站管理信息系统的献血者人口统计学资料及血液检验结果，采用回顾性分析方法。其中，献血者的人口学特征包括性别、年龄、单采血小板捐献次数、文化程度、职业；血液检验项目包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)及人类免疫缺陷病毒(HIV)。不同人口学特征献血者的血液检验不合格率比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且于献血前与所有献血者签署《献血者知情同意书》。 结果:①本组44 508例单采血小板无偿献血者的血液检验总不合格率为4.96%(2 206/44 508)。不同性别、年龄、单采血小板捐献次数、文化程度及职业献血者的血液检验不合格率分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝32.648、108.012、390.095、168.835、122.255， P<0.001、0.001、0.001、0.001、0.001)。②男性献血者的ALT检验不合格率显著高于女性，并且差异有统计学意义[1.12%(351/31 260)比0.17%(23/13 248)， χ2＝100.618， P<0.001]。不同年龄段献血者中，18～25岁献血者的ALT、HBV、HCV、HIV检验不合格率最高，36～45岁者献血者TP检验不合格率最高，不合格率分别为1.01%(138/13 688)、1.85%(253/13 688)、1.63%(223/13 688)、0.64%(87/13 688)、1.79%(141/7 898)，并且不同年龄段献血者的上述检验不合格率分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝22.287、51.130、51.591、32.236、41.021， P<0.001、0.001、0.001、0.001、0.001)。初次单采血小板献血者的HBV、HCV、TP、HIV不合格率分别为1.57%(537/34 264)、1.27%(435/34 264)、1.41%(484/34 264)、0.44%(151/34 264)，均显著高于献血次数≥2次者，并且差异均有统计学意义( χ2＝27.742、26.792、56.858、13.501， P<0.001、0.001、0.001、0.001)。不同文化程度献血者中，初中及以下文化程度献血者的ALT、HBV、HCV、TP检验不合格率最高，分别为1.14%(112/9 792)、2.31%(226/9 792)、1.39%(137/9 792)、2.03%(199/ 9 792)，并且不同文化程度献血者的上述不合格率分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝16.409、80.894、11.244、80.429， P<0.001、0.001、0.001、0.001)。不同职业献血者中，其他职业献血者的ALT检验不合格率最高，农民职业献血者的HBV、TP检验不合格率最高，不合格率分别为1.19%(186/15 529)、2.01%(106/5 266)、2.15%(113/5 266)，并且不同职业献血者的上述不合格率分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝50.489、36.368、92.329， P<0.001、0.001、0.001)。 结论:2015-2019年成都市单采血小板献血者中，男性、18～25岁、初次参加单采血小板献血、初中及以下文化程度、农民及其他职业献血者的单采血小板血液检验不合格率较高。采供血机构工作人员在进行单采血小板献血者宣传及招募过程中，应注意提高不同人群对传染性疾病的认识和防治意识，并且加强对血液检验不合格高风险人群的献血前指导及献血时征询，从而提高无偿献血血液检验合格率。

目的:评估我国1型艾滋病病毒(HIV-1)载量检测实验室的检测能力，为进一步提高实验室检测结果的准确性提供数据参考。方法:对2005—2019年由国家艾滋病参比室统一发放至各实验室的155份阳性考核样品的检测结果进行分析，按照检测方法和样本编号分组，计算均值(M)和标准差(S)，通过独立样本t检验评价经济状况和参与考核年限对实验室检测结果稳定性的影响，采用单因素方差分析评价机构类型和试剂种类对实验室检测结果稳定性的影响。结果:HIV-1病载检测实验室由2005年的13家增加到2019年的267家，参评机构以疾控机构和医院为主。2015年以来，实验室考核优秀率保持在85%以上，不合格率在3%以下，影响因素分析显示，参与PT考核年限和使用检测试剂种类可影响实验室检测结果的稳定性，参与考核时长≥5年的实验室具有更好的检测稳定性。结论:参加能力验证考核有助于提高我国实验室的HIV-1病毒载量检测能力。

目的:分析2016年至2021年我国临床检验质量控制指标室间质量评价计划的开展情况及15项临床检验质量控制指标的室间质量评价情况，为临床检验专业质量管理提供借鉴。方法:研究资料来源于国家卫生健康委临床检验中心联合31个省(自治区、直辖市)临床检验中心开展的质量控制指标室间质量评价计划中收集的，2016年至2021年各参与临床实验室上报的基本信息和15项临床检验质量控制指标的室间质量评价数据。对参与调查实验室的数量和各指标回报数量进行描述性分析，对质量控制指标的室间质量评价数据采用中位数表示，并应用TOPSIS法对各年度参与临床实验室的检验全过程质量进行综合评价。结果:2016年至2021年，参加临床检验质量控制指标室间质量评价计划的实验室由7 704家增至12 142家。检验前阶段，质量控制指标标本类型错误率、标本容器错误率和标本采集量错误率逐年下降，2021年分别为0、0和0.005 8%，抗凝标本凝集率由2016年的0.068 6%下降至2021年的0.042 8%，2017年至2021年的血培养污染率均为0，检验前周转时间由2016年至2019年的28 min缩短为2020和2021年的24 min。检验阶段，质量控制指标实验室内周转时间由2016年至2019年的45 min延长至2020年和2021年的50 min，室内质控项目开展率逐年升高，2021年为60.61%，2020年和2021年室内质控项目变异系数不合格率为0，室间质评项目参加率为100%，2017年至2021年的室间质评项目不合格率均为0，实验室间比对率由2016年的1.56%增至2021年的3.00%。检验后阶段，2016年至2021年质量控制指标检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率分别为0、100%和100%。TOPSIS法综合评价结果显示2020年临床实验室检验总体质量水平最高， Ci值为0.850 5; 2016年最低， Ci值为0.143 6。 结论:我国临床实验室的检验质量得到有效改善。应继续加强对质量控制指标的监测，尤其是实验室内周转时间和实验室间比对率的监测，以利于识别差错、分析原因并采取纠正措施，从而改进质量。

目的:评估本科医学教育阶段使用腔镜模拟器实施技能模块化训练的教学效果。方法:对2017届南通大学临床医学系学生在完成外科实践课的基本教学内容后增加了腔镜基础理论与基本操作的学习课程。实验组292名学生，运用腔镜模拟器实施技能模块化的训练方法；对照组114名学生，采用普通视频教学和器械操作练习。两组学生经相同学时训练后，以腔镜下间断缝合与打结作为技能考核标准进行评价。采用SPSS 19.0进行卡方检验。结果:经过腔镜模拟器实施模块化训练的医学生腔镜技能考核优秀率与合格率分别为7.5%、42.8%，明显高于对照组的0%、11.4%；而不合格率实验组为49.7%，低于对照组的88.6%，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:腔镜模拟器下模块化训练有助于快速提高医学本科生的腔镜实践操作能力，能够缩短医学生将来走上临床后对于腔镜技术的学习曲线。

目的:探讨西藏部分地区60~69岁老年人体质状况及影响因素。方法:数据来源于西藏国民体质监测60~69岁老年人群部分，有效样本量824例为研究对象。采用 χ2检验、二元Logistic回归分析影响60~69岁老年人体质的因素。 结果:西藏三部分地区60~69岁老年人参加体质评分，体质优秀11例(1.3%)，良好47例(5.7%)，合格394例(47.8%)，不合格372例(45.1%)。西藏不同年龄( χ2＝8.367， P＝0.039)、性别( χ2＝22.168， P<0.001)、城乡( χ2＝12.282， P＝0.006)、地区( χ2＝60.358， P<0.001)、体质指数(BMI)( χ2＝105.134， P<0.001)之间老年人体质综合评级比较差异有统计学意义。在体质总合格比例方面，西藏地区65~69岁老年人差于60~64岁者；女性优于男性；城镇优于乡村；拉萨和那曲地区优于林芝；肥胖老年人差于正常体重者(均 P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，女性( OR＝1.765，95% CI：1.284~2.425)、拉萨( OR＝2.799，95% CI：1.677~4.672)、那曲( OR＝2.730，95% CI：1.677~4.445)、经常运动( OR＝1.845，95% CI：1.078~3.160)是60~69岁老年人健康的保护因素，而目前不工作( OR＝0.503，95% CI：0.289~0.876)、肥胖( OR＝0.108，95% CI：0.066~0.177)是60~69岁老年人体质健康的危险因素。进一步分析发现，不同锻炼频率( χ2＝18.760， P<0.001)、锻炼时间( χ2＝15.485， P<0.001)之间体质合格比例比较差异有统计学意义，每周运动1~2次和3~4次的老年人体质合格比例显著高于不运动者，每次运动30~60 min的老年人体质合格比例显著高于运动30 min以下者。且每周运动3~4次的老年人体质合格比例是不运动的2.58倍( P<0.05)。 结论:西藏林芝、拉萨、那曲三部分地区60~69岁老年人体质不合格率较高，为45.1%。目前不工作、BMI≥28 kg/m 2与老年人体质呈负相关。而女性、拉萨、那曲地区、经常运动与体质呈正相关。体育锻炼(30~60 min/次，3~4次/week)对提高老年人体质合格比例有积极作用。

目的:探讨潍坊市无偿献血者血液检测不合格情况。方法:选择2016年1月至2020年12月，于潍坊市中心血站参加无偿献血的486 954例献血者为研究对象。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对无偿献血者的血浆标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗-梅毒螺旋体(TP)检测；采用速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT)。对ELISA检测结果合格的血浆标本，采用病毒核酸扩增检测(NAT)技术进行乙型肝炎病毒(HBV) DNA、HCV RNA及HIV RNA检测。采用 χ2检验和线性趋势 χ2检验比较不同检测项目、年份及检测模式的不合格率之间的差异。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且于献血前与所有献血者签署《献血者知情同意书》。 结果:① 2016－2020年潍坊市486 954例无偿献血者血浆标本的血液检测总不合格率为2.61%(12 727/486 954)。不同年份间ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及NAT的不合格率分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝114.033、76.571、66.981、19.940、107.544、79.986， P<0.001)。② 2016－2020年本组无偿献血者的ALT、抗-HCV、抗-TP不合格率均呈下降趋势，HBsAg、抗-HIV、NAT不合格率变化较为平稳，变化趋势均有统计学意义( χ趋势2＝100.945、5.217、12.976、59.348、65.517、6.462， P<0.001、＝0.022、<0.001、<0.001、<0.001、＝0.011)。③本组475 029例无偿献血者血浆标本的NAT不合格率为0.08%(365/475 029)，单个标本检测模式的不合格率为0.16%(299/189 534)，高于混合标本检测模式的0.02%(66/285 495)，并且差异有统计学意义( χ2＝268.942， P<0.001)。2016－2020年，各年献血者的NAT单个标本检测模式不合格率亦分别高于混合标本检测模式，并且差异均有统计学意义( χ2＝23.303、23.161、39.176、50.249、87.000， P<0.001)。 结论:潍坊市无偿献血者血液检测不合格率呈逐年下降趋势，ALT检测不合格是血液检测不合格的主要原因。NAT技术单个标本检测模式的不合格率较混合标本检测模式高。

目的:分析上海市某区药品监管平台对重点监控药品实施处方点评的效果及点评处方不合格率的影响因素。方法:某区药品监管平台自2018年6月开始实施处方点评，提取其6—12月所有重点监控药品的点评处方及关联信息。以6月的处方不合格率作为基线数据，采用 χ2检验和logistics回归模型进行数据分析。 结果:2018年6—12月，临床药师共对19 084张门急诊处方和10 607张住院处方进行点评。门急诊和住院处方不合格率分别从6月的16.52%和23.28%下降为12月的4.45%和13.80%。logistics回归分析显示门急诊处方的点评不合格率低于住院处方，医院点评处方不合格率低于社区卫生服务中心的；辅助用药和营养药物的处方不合格率低于抗菌药物的。结论:对重点监控药品的处方点评能够有效促进合理用药，今后应加强对社区卫生服务中心的技术支持和对临床医生、药师的专业培训。