目的:调查门诊高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管病等4种老年慢病患者的多重用药现状。方法:对北京市医保中心数据库中2017年7月至9月就诊的老年（≥65岁）高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病门诊患者的用药情况进行回顾性研究。纳入患者至少患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病4种慢病中的一种，首次就诊时用药品种数≥5种为多重用药，<5种为非多重用药。以查尔森合并症指数（CCI）对共病数目及严重程度进行量化，按照患者预后情况分为0、1、2和≥3分（4级），数值越大严重程度越重。以2015版Beers标准为判断依据，采用普华和诚处方点评系统识别潜在不适当用药（PIM）问题。结果:本研究共纳入405 608例患者，中位年龄74（65~107）岁，204 219例（50.35%）为女性；按患者用药种数分为多重用药组（113 594例，28.01%）和非多重用药组（292 014例，71.99%）。多重用药组CCI明显高于非多重用药组（ P<0.001），多重用药组评分为1、2及≥3分者占比均明显高于非多重用药组，差异有统计学意义（均 P<0.001）。在共病方面，多重用药组4种慢病患者的占比均高于非多重用药组（均 P<0.001）。在伴随疾病中，多重用药组高脂血症、认知功能障碍、心力衰竭及骨质疏松者占比均大于非多重用药组（均 P<0.001）。在就诊行为方面，多重用药组中位就诊次数高于非多重用药组[2（1，3）次比1（1，2）次， P<0.001]。在药品使用不适宜性评价方面，多重用药组存在PIM患者占比均高于非多重用药组，包括重复用药[4.60%（5 227/113 594）比1.54%（4 486/292 014）]、存在禁忌证[2.97%（3 376/113 594）比1.13%（3 294/292 014）]、存在相互作用[6.51%（7 399/113 594）比1.94%（5 658/292 014）]和缺乏适应证[22.39%（25 432/113 594）比13.54%（39 543/292 014）]差异均有统计学意义（均 P<0.001）。在药品使用类别方面，多重用药组被处方最多的药品类别排名前5位的依次为羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（68 318例，60.14%）、二氢吡啶类（60 951例，53.66%）、血管紧张素受体拮抗剂（45 050例，39.66%）、β受体阻滞剂（25 675例，22.60%）和磺酰脲类（16 023例，14.11%）。 结论:高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病4种老年慢病患者多重用药现象普遍，多重用药老年患者所患疾病更严重，存在的PIM问题更多。

婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全，发生感染的概率高于其他人群，抗菌药物的使用率较高，而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点，发生不良反应的风险更大。因此，抗菌药物在特殊人群中应用的安全性应得到更多的关注。掌握特殊人群的病理生理特点和抗菌药物的药代动力学特点，加强对特殊人群抗菌药物处方的审核和点评，有助于提高抗菌药物合理用药水平，减少抗菌药物对特殊人群的伤害。

在医药卫生体制改革深入推进的背景下，探索精细化合理用药管理的措施，加强合理用药，十分有必要。医院通过充分发挥药事管理与药物治疗学委员会管理职能、制定全院药事绩效考核指标体系、坚持处方医嘱审核及点评及处方前置审核、持续开展药品动态监测、实施标准化路径式的抗菌药物管理等措施，实施精细化合理用药管理。精细化合理用药管理前后次均药品费用、处方不合格率、辅助用药金额及抗菌药物相关指标均明显改善，提示精细化药事管理能够促进全院药品合理使用，推动医院药师工作转型，控制药品费用不合理增长。

目的:探讨精神病临床高危（clinical high risk, CHR）状态群临床转化的相关因素。方法:2011?年2?月至2014?年5?月在上海市精神卫生中心精神科门诊使用精神病临床高危综合征结构式访谈（Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes, SIPS）筛选并在2?年随访时间点评估CHR人群的临床症状和总体功能，收集其处方用药信息。使用Kaplan-Meyer生存分析和Cox回归分析探索CHR临床转化的相关因素。结果:实际入组206?例，失访38?例，最终168?例CHR完成随访研究。生存分析显示，阳性症状评分 ［χ 2( df=1)=4.395, P=0.036］、解体症状评分［χ 2( df=1)=4.425, P=0.035］、临床高危综合征量表总分［χ 2( df=1)=3.881, P=0.049］、功能总体评估评分［χ 2( df=1)=5.961, P=0.015］、服用抗抑郁药［χ 2( df=1)=6.751, P=0.009］、服用抗精神病药［χ 2( df=1)=9.455, P=0.002］和抗精神病药服药剂量［χ 2( df=1)=7.488, P=0.006］、服药时长［χ 2( df=1)=5.368, P=0.021］与CHR的临床结局有关，并且服用抗精神病药（ β=0.844， P=0.007）是CHR临床转化的危险因素，服用抗抑郁药( β=-0.731 ，P=0.026）可能是临床转化的保护因素。 结论:CHR的临床转化与处方药物种类存在一定关联性，但其中因果关系仍需进一步研究。

目的:分析上海市某区药品监管平台对重点监控药品实施处方点评的效果及点评处方不合格率的影响因素。方法:某区药品监管平台自2018年6月开始实施处方点评，提取其6—12月所有重点监控药品的点评处方及关联信息。以6月的处方不合格率作为基线数据，采用 χ2检验和logistics回归模型进行数据分析。 结果:2018年6—12月，临床药师共对19 084张门急诊处方和10 607张住院处方进行点评。门急诊和住院处方不合格率分别从6月的16.52%和23.28%下降为12月的4.45%和13.80%。logistics回归分析显示门急诊处方的点评不合格率低于住院处方，医院点评处方不合格率低于社区卫生服务中心的；辅助用药和营养药物的处方不合格率低于抗菌药物的。结论:对重点监控药品的处方点评能够有效促进合理用药，今后应加强对社区卫生服务中心的技术支持和对临床医生、药师的专业培训。

目的 构建临床药师岗位胜任力指标体系,为临床药师人才培养和考核评价提供参考依据.方法 采用目的抽样法,从医院和高等医学院校共遴选27名熟悉临床药学工作的咨询专家.采用文献研究法和德尔菲法建立临床药师岗位胜任力评价指标体系;运用层次分析法计算各指标权重.结果 确定了包含3个一级指标,9个二级指标和41个三级指标的临床药师岗位胜任力评价指标体系.一级指标权重排序由大到小为能力(0.527 8)、知识(0.332 5)、素养(0.139 6).二级指标中,药学专业知识(0.266 0)、临床药学服务能力(0.211 9)、药师基本服务能力(0.151 6)权重居于前3位.三级指标中,组合权重排名前3位的是药学专业基础理论知识(0.081 5)、处方审核能力(0.075 8)、处方点评能力(0.075 8).结论 构建了临床药师岗位胜任力评价指标体系,为临床药师能力培养、能力评估和绩效考核提供客观依据.

目的 调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考.方法 根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以"问卷星"方式向贵州省所有84 家三级医疗机构发送问卷进行调研.结果 发放问卷84份,回收问卷84 份,回收率100.00%.调研的84 家医疗机构中,77 家存在超说明书用药情况,其中只有68 家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度,65 家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准,42 家(54.55%)限制处方医生的资质,58 家(75.32%)需要患者或其家属知情同意,36 家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因,15 家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价,21 家(27.27%)开展专项点评,30 家(38.96%)建立了超说明书用药目录,58 家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求.结论 贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低,亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录.

目的 综合点评医院样本患者的门诊处方,并提出干预措施.方法 随机抽取2022年10～12月门诊点评处方共5 460张,按照规定逐张进行点评;总结不合理处方数比例以及存在的关键问题.结果 本研究所抽取的5460张门诊处方点评中,存在不合理用药情况的有368张,不合理率6.7％,主要为书写不规范(12.8％)、超常处方(14.7％)、超说明书用药(19.0％)、辅助用药(17.1％)和用法用量不当(10.6％).结论 本院严格贯彻药师处方审核主导原则,不断加强处方审核流程,实施处方前置实时审核,促进合理用药,保障患者用药安全,提高临床医疗质量.

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考.方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,建立符合国家电子病历六级标准的闭环体系.同时,回顾性分析该院闭环管理前(2023 年 3-5 月)、闭环管理前后(2023 年6-8 月)门诊处方用药不合理率.结果:应用门诊合理用药闭环管理模式后,门诊处方用药不合理率为 3.56%(40723/1145056),较管理前的 4.57%(52681/1153154)降低了 1.01%,差异有统计学意义(P<0.01);除遴选药品不适宜外,其他类型不适宜用药处方数均较管理前显著减少;门诊次均药品费用为 146.20 元,较管理前的 158.35 元减少了 7.67%,有效改善了公立医院绩效考核指标.结论:该院建设的门诊合理用药闭环管理体系满足国家电子病历六级评级要求,能够规范医疗人员的工作流程,减少门诊不合理用药.

目的 分析探讨2022年空军特色医学中心皮肤科门诊1年内不合理处方情况及原因,为今后开展处方前置审核工作、制定精细化规则提供科学、合理的决策依据,旨在提高患者用药安全.方法 回顾性分析2022年空军特色医学中心一年内皮肤科门诊处方(330 679张),通过药学系统筛选出不合理处方样本(15 602张),针对不合理处方样本中的信息进行汇总并分析影响因素和原因.结果 筛选出的不合理处方中不规范处方11 399张(73.06％),用药不适宜处方占4 199张(26.91％),超常处方4张(0.03％).占据前5位的问题分别是:处方开嘱总量超过规定用量,有特殊情况需要适当延长处方用量但未注明理由(70.03％);遴选的药品不适宜(7.16％);用法、用量不适宜(7.10％);药品剂型或给药途径不适宜(4.83％);重复给药(4.55％).结论 针对空军特色医学中心皮肤科门诊不合理处方问题,应查找原因,分析问题,提出解决方案,开展处方前置审核工作,提高药学服务,保障患者用药安全.