目的观察胎儿期Ⅰ型先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)的MRI表现,分析CCC胎儿肺肝比值、肝脏、脾脏、胆囊以及门静脉测量参数与正常胎儿的差异.材料与方法随访分析31例出生后经手术证实的CCC患儿的临床资料以及胎儿期的MRI表现,观察CCC病灶的形态、走行方向、是否与胆管或胆囊相连、病灶下缘与肝脏下缘的关系,并测量计算胆总管囊肿的体积.以90例健康胎儿为对照组,比较两组胎儿肺肝比值、肝脏(左右径、上下径、最大截面面积、肝实质表观弥散系数)、脾脏(长径、厚度、最大截面面积)、胆囊(长径、短径、长径与短径比值、最大截面面积)以及门静脉直径的差异.并分析CCC胎儿胆总管囊肿体积与MRI测量指标的相关性.结果31例CCC患儿中,男9例,女22例,男女比率约为1:2.4;其中26例胆总管囊肿病灶为椭圆形,5例为类圆形;31例病灶上端均可见尖角征;29例胆总管囊肿病灶的下缘未及肝脏下缘,2例病灶下缘超过了肝脏下缘;26例病灶的走行方向为右上-左下.CCC组与对照组胎儿的肺肝比值、肝脏(左右径、上下径、最大截面面积、表观弥散系数)、脾脏(长径、厚度)、胆囊(长径、短径、最大截面面积)的差异没有统计学意义(P>0.05);CCC组与对照组胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径以及胆囊长径与短径的比值差异有统计学意义(P<0.05);进一步统计分析CCC组胆总管囊肿体积与胎儿脾脏最大截面面积、胆囊长径与短径比值以及门静脉直径的相关性,结果表明病灶体积与胎儿脾脏的最大截面面积、胆囊长径与短径的比值以及门静脉直径没有相关性(P>0.05).结论CCC多见于女性,胎儿期的MRI表现为:病灶多呈椭圆形,一般不超过肝脏下缘,病灶的走行方向多为右上-左下,病变上端可见尖角征.患儿脾脏增大,门静脉增宽,胆囊长径与短径的比值增大.但病灶体积与胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径、胆囊长径与短径的比值无相关性.

目的 分析探讨主动脉根部因素瓣环与左室流出道(LVOT)椭圆率比值、瓣环离心指数对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2022年5月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄(AVS)患者86例,根据患者瓣环离心指数与瓣环形态的关系,分为离心指数＜0.1组(n=62)及离心指数≥0.1组(n=24),同时根据患者瓣环与LVOT形态相似程度优劣将患者分为椭圆率比值＞1组(n=23)及椭圆率比值≤1组(n=63).分别比较瓣环离心指数、瓣环与LVOT椭圆率比值对患者远期预后的影响,并用Cox回归分析影响TAVR患者预后的预测因素.使用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线分析预测能力的效能、精准度、临床效用.结果 多因素Cox回归结果:瓣环离心指数＜0.1(HR:0.13,95％CI:0.02～0.86,P=0.034)、瓣环与LVOT椭圆率比值＞1(HR:7.98,95％CI:1.85～34.39,P=0.005)、无冠状窦下瓣膜植入深度＞5 mm(HR:5.29,95％CI:1.51～18.55,P=0.009)是TAVR术后远期(1年)永久起搏器植入(PPI)的独立预测因素.ROC曲线、校准曲线、DCA曲线分析结果分别提示:瓣环与LVOT椭圆率比值、瓣环离心指数联合瓣膜植入深度预测远期PPI的效能较好(AUC:0.919,95％CI:0.822～1.000,P＜0.001),精准度较高(C指数为0.894,95％CI:0.809～0.979,P＜0.001),且具有一定临床效用.结论 作为AVS患者主动脉根部差异的评估方式,瓣环与LVOT椭圆率比值、瓣环离心指数对TAVR患者远期预后具有一定预测价值,且联合已知预测因素瓣膜植入深度预测远期PPI的效能较好、精准度较高,具有一定临床效用.

目的 探讨TFE3肾细胞癌的超声表现及其在分期中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年5月至2021年6月北京大学第三医院收治的19例TFE3肾细胞癌患者的临床特点和超声表现,并以病理为金标准,将本组肿瘤按最大径分为≤7 cm与＞7 cm组,对比两组超声表现的不同,采用Spearman相关分析对肿瘤大小与形态、内部回声、边缘、血流分级、有无肾积水、肾周侵犯、有无转移等情况进行比较.结果 本组19例均为单发、实性、圆形或椭圆形,多为边界清晰,内部回声多不均匀,以高回声和等回声为主,部分伴囊泡或钙化,血流信号多不丰富.≤7 cm组与＞7 cm组之间肾静脉侵犯和远处转移发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).spearman相关分析显示,肿瘤最大上下径分别与肿瘤的边缘分叶(r=0.688,P=0.001)、肾静脉癌栓(r=0.557,P=0.013)、腹膜后淋巴结转移(r=0.475,P=0.040)以及远处转移(r=0.625,P=0.002)具有相关性.病理证实的肾窦侵犯与肾积水(r=0.774,P＜0.001)、凸向肾窦的高度(r=0.541,P=0.017)、肿瘤垂直肾实质厚度(r=0.559,P=0.013)及肿瘤垂直肾实质的厚度与邻近正常肾实质的厚度比值(r=0.538,P=0.017)具有相关性.当肿物凸向肾窦高度为1.75 cm时,AUC下面积为0.821,诊断肾窦侵犯的灵敏度和特异度分别为100%和75%.结论 TFE3肾细胞癌超声表现通常不具有特异性,需结合临床特点,当肿瘤凸向肾窦高度≥1.75 cm时,可作为预测肾窦侵犯的最佳界值.

目的 探讨3.0MR1静脉内耳钆造影对单侧突发性耳聋患者的诊断价值.方法 选取我院97例单侧突发性耳聋患者,经肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺(GD-DTPA),4 h后行三维真实重建反转恢复(three-dimensional real inversion recovery,3D real IR)MRI扫描,在耳蜗底旋层面测量前庭内淋巴间隙面积(椭圆囊+球囊面积)与同侧前庭总面积的比值R,根据Nakashima分级标准对膜迷路积水进行评估,同时测量外淋巴液信号强度与同层脑干信号强度的比值(CM值),分析比较患耳与健耳的信号强度差异.结果 97例单侧突发性耳聋患者中,17例膜迷路积水(其中轻度积水9例,中度积水5例,重度积水3例),阳性率为17.5％;75例患侧CM值(2.33±0.50,范围1.62～3.43)高于健侧(1.98± 0.36,范围1.57～2.68),两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经静脉内耳钆造影3.0MRI不仅可以对内耳内淋巴积水进行可视化,同时还可以观察双侧内耳血-迷路屏障渗透性,为临床提供诊疗依据及预测患者预后情况.

目的 探讨交感神经和迷走神经在阵发性房颤发生中的作用及维持过程中的机制.方法 利用Poincare散点图为工具,区分阵发性房颤的不同类型.通过对阵发性房颤病人发作前行动态心电图监测,并与健康志愿者进行比较,通过动态心电图分析发作前交感神经和迷走神经张力变化,监测窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、SDNN指数(SDNN Index)、心率变异三角指数(HRVTI)、相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频高频比值(LF/HF)前后变化.结果 100例房颤病人,迷走型房颤33例,交感型房颤67例.根据Poincare散点图形态,将房颤分为星形、椭圆形、棒球杆形、不规则形,100例房颤病人中星形63例,椭圆形13例,不规则形24例.交感型房颤和迷走型房颤与健康志愿者比较神经张力变化明显.交感型房颤病人LF、LF/HF均有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);LF发作前30min～45 min达到峰值.迷走型房颤病人HF、LF/HF与健康志愿者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HF发作前15 min明显增高;迷走型房颤发生前,HF、LF/HF较正常人差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阵发性房颤的发生与自主神经功能、心率变异性关系密切.

目的 观察促红细胞生成素(EPO)对高氧诱导的人肺泡上皮细胞A549凋亡的预防作用,并探讨其机制.方法 将体外培养的A549细胞分为观察1、2、3、4组及模型对照组、空白对照组.观察1、2、3、4组细胞分别加入10、20、50、100 IU/mL的EPO预处理24h,然后置于氧浓度＞90％的高氧培养箱内培养24 h.模型对照组细胞直接置于氧浓度＞90％的高氧培养箱内培养24h.空白对照组细胞常规条件下培养24 h.采用CCK-8法观察各组细胞增殖情况(以OD450表示),采用流式细胞术测算各组细胞凋亡率,采用倒置相差显微镜观察各组细胞形态,采用扫描电镜观察各组线粒体形态;采用免疫组化SP法检测观察4组、模型对照组和空白对照组神经萎缩症蛋白1(OPA1)蛋白[结果以IOD值表示],采用四氯四乙基苯并咪唑基羰花青碘化物(JC-1)法检测上述三组线粒体膜电位(结果用红绿荧光强度比值表示).结果 ①观察1、2、3、4组及模型对照组、空白对照组OD450分别为0.21 ±0.03、0.28 ±0.02、0.32 ±0.03、0.34±0.04和0.16 ±0.04、0.37 ±0.06,模型对照组0D450低于空白对照组,观察1、2、3、4组OD450高于模型对照组(P均＜0.05),观察1、2组OD450低于空白对照组(P均＜0.05).②观察1、2、3、4组及模型对照组、空白对照组细胞凋亡率分别为3.70±0.66、2.31 ±0.54、1.08 ±0.49、1.13 ±0.51和5.24±0.93、0.95 ±0.37,模型对照组细胞凋亡率高于空白对照组,观察1、2、3、4组细胞凋亡率低于模型对照组,观察1、2组细胞凋亡率低于空白对照组(P均＜0.05).③倒置相差显微镜下,模型对照组细胞受损明显,变为圆形或椭圆形,细胞间空隙加大,活细胞数量明显降低,悬浮细胞明显增多;观察1、2、3、4组随EPO浓度增加,细胞损伤状况与模型对照组相比明显改善;观察3、4组细胞形态与空白对照组相似.④透射电子显微镜下,模型对照组细胞大量线粒体肿胀或破裂,线粒体的数量增多,并可伴线粒体嵴数减少或消失、染色质浓缩、细胞核裂解为碎块等细胞凋亡特征.观察1、2、3、4组线粒体断裂情况有所恢复,观察3、4组细胞线粒体断裂情况与空白对照组相似.⑤观察4组、模型对照组、空白对照组OPA1的IOD值分别为23.01±2.01、7.53 ±1.16、38.25±6.67.观察4组OPA1的IOD值高于空白对照组,低于模型对照组(P均＜0.05).⑥观察4组、模型对照组、空白对照组红绿荧光强度比值分别为1.73 ±0.06、1.32 ±0.07、1.96±0.84.观察4组红绿荧光强度比值低于空白对照组,高于模型对照组(P均＜0.05).结论 EPO可以预防高氧诱导的A549细胞凋亡,其机制可能是EPO预处理可以增加OPA1表达,稳定线粒体膜电位.

背景与目的:乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)可能是原发性肺癌(primary lung cancer,PLC)也可能是乳腺癌肺转移(metastatic pulmonary breast cancer,MBC),明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义.该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)特征,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC.结果:116例结节中,PLC为77例(66.4%),MBC为39例(33.6%).MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义.多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比(odds ratio,OR)分别为0.219(95%CI:0.069~0.638)、0.061(95%CI:0.009~0.240)和0.972(95%CI:0.951~0.990).该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.903(95%CI:0.838~0.969),准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%.结论:乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高.实性成份体积比<24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大.

目的 分析急性低频感音神经性听力损失(acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL)和听力正常健康人前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP),包括颈肌性前庭诱发电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌性前庭诱发电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)的特征.方法 选取33例ALHL患者(实验组)和45名听力正常健康人(对照组),分别分析500 Hz、1000 Hz的cVEMP和oVEMP的引出情况及振幅比值结果.结果 对照组500 Hz和1000 Hz的cVEMP引出率分别为100％ (45/45)和86.67％(39/45);500 Hz和1000 Hz的oVEMP引出率分别为97.78％ (44/45)和84.44％ (38/45).实验组患耳500 Hz和1000 Hz的cVEMP引出率分别为66.67％(22/33)和63.64％(21/33);对侧耳500 Hz和1000 Hz的cVEMP引出率分别为87.88％(29/33)和75.76％ (25/33).实验组患耳500 Hz和1000 Hz的oVEMP引出率分别为84.85％(28/33)和72.73％(24/33);对侧耳500 Hz和1000 Hz的oVEMP引出率分别为84.85％(28/33)和72.73％(24/33).实验组双耳与对照组500 Hz和1000 Hz的cVEMP和oVEMP引出情况比较,仅500 Hz的cVEMP实验组双耳与对照组差异有统计学意义.实验组cVEMP患耳与对侧耳500 Hz/1000 Hz的AR平均比值(AR1)为1.17和1.52,对照组AR值2.23,患耳与对照组两者比较,差异有统计学意义(t=3.942,P=0.000),对侧耳与对照组两者比较,差异有统计学意义(t=3.27,P=0.001).实验组oVEMP患耳与对侧耳500 Hz/1000 Hz的AR平均比值(AR2)为1.45和1.59,对照组AR值2.06,患耳与对照组两者比较,差异有统计学意义(t=3.385,P=0.001).结论 与对照组相比,ALHL中eVEMP与oVEMP的频率调谐特点均表现为向高频迁移,对侧耳也表现出类似特点.推测ALHL患者患耳与对侧耳球囊及椭圆囊功能均不同程度受到影响,引起cVEMP和oVEMP的共振频率调谐发生改变.

目的:评估白花蛇舌草注射剂抑制肝癌细胞增殖及相关机制.方法:选取120例肝癌患者临床资料进行分析,将其按照治疗方案不同分成参照组30例,研究组90例,其中研究组根据白花蛇舌草注射剂的不同浓度分为低(25μg/m l)、中(50μg/m l)、高(100μg/m l)三个浓度各30例,参照组不做任何处理,研究组注射白花蛇舌草注射剂,进行肝癌细胞HepG2细胞体外培养,注射后24 h和48 h观察细胞生长情况,逆向显微镜和透射电镜观察细胞形态,Western Blot检测Bax,Bcl-2,Caspase-3,CytC蛋白表达情况.结果:在24 h和48 h后,白花蛇舌草注射剂浓度为50μg/ml和100μg/ml时,HepG2细胞的存活率明显下降.抑制率随药物浓度的增加和作用时间的延长而增加,呈剂量依赖性和时间依赖性关系,在50μg/m l和100μg/m l浓度下,白花蛇舌草注射剂对HepG2细胞有明显的抑制作用(P<0.05),发现研究组1促进肿瘤扩散的趋势在25μg/ml浓度,表明细胞定量24 h后,低温提取蛋白质可能影响中药的使用,白花蛇舌草注射液能够改变H ep G2细胞超微结构,参照组细胞核较大,细胞核清晰,丰富的细胞器,线粒体呈圆形或椭圆形,基础丰富,细胞核染色质均匀分布,当白花蛇舌草注射液浓度为100μg/m l时,微绒毛,胞质变性,空泡,细胞染色质固缩,边缘,有细胞凋亡的早期迹象.Western blot检测Bcl-2/CytC信号通路相关蛋白在HepG2细胞中的表达,当用浓度为100、50、25μg/ml的白花蛇舌草注射液预处理24h后,与对照组相比,Bax、CytC、Caspase-3蛋白表达逐渐升高,Bcl-2蛋白表达逐渐降低,Bcl-2/Bax比值降低.其中,100μg/ml和50μg/ml浓度最为明显,表明白花蛇舌草注射液能够作用于Hep G2使其释放CytC,激活Caspase-3蛋白质的表达,诱导肝癌细胞的凋亡.结论:白花蛇舌草注射液可以抑制人肝癌HepG2细胞的增殖并诱导其凋亡,这可能与Bcl-2/CytC信号通路的调控有关,可以提高整体疗效,减少不良反应少,安全性高.

目的 制备格列本脲类脂质体,并对其进行质量评价.方法 采用薄膜分散法制备格列本脲类脂质体,以包封率为考察指标,采用单因素实验法,对HLB值、载体与药物比值等7种因素进行考察,确定其制备工艺的影响因素和水平;进一步采用正交实验法,优化其制备工艺参数;通过差示热量扫描法(DSC)测定,验证格列本脲类脂质体是否形成;并就最佳处方制备的格列本脲类脂质体的粒径、形态、包封率、载药量、释放度等性质进行评价.结果 最佳制备工艺为:表面活性剂与胆固醇的摩尔比为1:1.4,载体与药物比值为100:28,水合温度为65℃,乙醇用量为180 mL;DSC证明了类脂质体的形成.电镜观察格列本脲类脂质体形态为圆形或椭圆形,粒径为0.776 μm,跨距PDI为1.229,载药量为58.40％,包封率为82.50％,12 h释放度为90.86％.结论 成功制备了格列本脲类脂质体,其质量符合2015年版《中国药典》中微粒制剂指导原则项下要求,为后续新药开发提供了参考.