随着胜任力导向的新一代医学教育改革的推进，中日两国临床执业医师资格考试均以考查临床医生岗位胜任力为目标进行了一系列改革。在命制试题时如何模拟临床真实场景，实现在模拟临床环境下考查考生综合能力和临床思维成为两国临床执业医师资格考试亟待解决的问题。通过比较中日两国临床执业医师资格考试试题，发现两国考试都致力于提高临床案例型试题的质量，日本临床案例型试题从提高融合型试题的比重入手，在命制临床案例型试题，切实考查考生信息处理能力、疾病诊断能力、决策能力等方面，值得我国临床执业医师资格考试借鉴。

目的:研究标准化患者模拟联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）模式用于临床本科生带教的价值。方法:选择2018年1月至2020年1月在本医院实习的114名医学类本科生作为研究对象，采用随机数字表法将所有学生分为观察组（ n=57）和对照组（ n=57）。招募其他本科生作为标准化患者并进行培训；观察组学生进行标准化患者模拟教学，对照组患者采取传统教学方式；经验丰富的教师编写试题并制定统一评分标准，采取OSCE模式对两组进行考核。记录两组患者理论成绩、接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩、总成绩、观察组57名本科生对标准化患者模拟的评价和114名本科生对OSCE模式的评价。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行 t检验。 结果:两组教学后，与对照组相比，观察组接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩均比较高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组理论成绩无明显差异（ P>0.05）。教学前，两组总成绩差异无统计学意义（ P>0.05）；教学后两组总成绩均有所提升，差异有统计学意义（ P<0.05）；与对照组相比，观察组总成绩提升较高，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组所有本科生都认为标准化患者模拟教学使自身有所提升，并且89.47%的本科生认为标准化患者模拟值得在康复治疗专业的教学中推广；大部分本科生都认为OSCE模式比传统书面考试更能反映出学生的综合能力，并且能提升本科生的沟通能力和实践操作能力、培养本科生优质的康复思维、能改变学生偏重与理论学习的倾向；并有91.23%的本科生认为OSCE模式值得在康复治疗专业的课程中推广。 结论:标准化患者模拟联合OSCE模式有利于提升本科生的综合成绩，有利于提升本科生的沟通能力和实践操作能力，培养本科生优质的康复思维，可以在临床本科生带教中推广。

齐齐哈尔医学院探索"以学生为中心"且注重提高学生学习效率和学习效果的评价体系。通过课堂提问、疑难病例讨论、新进展报告、试题库测试、书写见习笔记、学生间模拟问诊配合床边问诊、学生间体格检查配合床边体格检查、临床基本技能操作训练、临床技能直接观察评估、迷你临床演练评估、出科考核和毕业考核等措施，建立以课堂评价、见习评价、实习评价的促学评价体系，培养医学生医德素养和临床实践能力等方面的内涵建设，进一步促进基本理论知识和临床操作技能的掌握。通过执业医师分阶段考试的成绩分析，2018年执业医师分阶段考试通过率较2017年显著提高，理论成绩通过率提高23.31%，技能成绩通过率提高0.79%。说明促学评价体系在临床课程教学实践中发挥了指导作用。

归因类表述题是近年来生物学高考试题中考查的重点和难点.本文以近些年来各省、市的高考题目或模拟题目为蓝本,总结归纳"归因类"相关试题的答题技巧和方法,分别从5个方面呈现,即"递进式"呈现因果逻辑链条、"并列比较式"分情况进行说明、"递进+并列"融合式、"转折式"分别进行合理阐释和"总分式"展开有力论证.本文对不同题型进行总结,力求对归因类表述题给出答题的逻辑结构和语言表述规范,从而提升学生表述的准确性,切实落实生物学学科核心素养.

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对.在排除 2道图片题后,ChatGPT正确回答了 333 道问题中的 189 道,准确率为 56.8%,其在四个单元的回答正确率分别为67.0%、61.0%、58.2%及 11.4%.逻辑错误是最常见的回答错误原因.题目属于第四单元、案例分析题是回答错误的影响因素.研究显示ChatGPT未通过心内科主治医师资格模拟考试,尚不推荐将其用于心血管内科医师的日常教育.

"生物与环境"是历年高考核心考点,重点考查生态学基本概念和原理.2023年南充市高中毕业班第二次诊断性检测理综卷第31题以"小龙虾入侵的前世今生"这一新颖的情境呈现,问题设置角度独特,不仅考查了基础知识,还通过情境信息紧扣时代热点,渗透"生物安全"理念,同时通过背景材料考查学生分析和解决生物学问题的关键能力.

基因工程是当前发展最快的一项生物技术,在生物技术中处于核心地位.目的基因是基因工程操作的核心对象,基因工程的第一步是获取与制备目的基因.当前获取目的基因最常用的方式是PCR技术,关键是引物的设计.引物设计原则多,为实现不同目的,引物设计又具有多样性.高考以及各地模拟考试中基因工程是重要的考点,引物是考查的热点,考查变化多样,难度较大.以2023年高考浙江省6月选考生物学试题第19题为例,分析基因工程中"引物"的相关应用.

目的:对骨质疏松高风险人群中医辨识量表进行测试优化.方法:以2020 年9 月至2021 年1 月在北京中医药大学第三附属医院、中国中医科学院望京医院及北京市西城区广外医院门诊就诊的患者为调查对象,要求调查对象完成骨质疏松高风险人群中医辨识量表、国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)量表、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)及骨密度检测(包括腰椎和髋部).评价骨质疏松高风险人群中医辨识量表的可行性、信度、效度及判别效果.结果:①可行性评价结果.共发放骨质疏松高风险人群中医辨识量表 250 份,回收236 份,有效量表228 份,回收率94.4%,有效率91.2%.调查对象完成骨质疏松高风险人群中医辨识量表的时间均≤5 min.所有调查对象均同时完成骨密度检测及其余4 个量表,调查对象完成所有量表的时间均≤20 min.②信度评价结果.骨质疏松高风险人群中医辨识量表的克龙巴赫α系数为 0.882、Spearman-Brown系数为 0.891,其中针对前 10 个条目的克龙巴赫α系数为0.770.③结构效度评价结果.经探索性因子分析,骨质疏松高风险人群中医辨识量表的32 个条目中,手足烦热和健忘2 个条目的负荷值在所有因子上均＜0.4,予以剔除.对剩余30 个条目重新进行探索性因子分析,共提取出9 个公因子,累积方差贡献率为61.215%.9 个公因子分别代表下肢症状、头目症状、疼痛症状、睡眠情绪、头面体征、寒热症状、躯体体征、躯体症状、头面症状9 个维度,对应的中医证候体现了骨质疏松症患者肾精亏虚、肾阳虚、肝肾阴虚、肝郁血虚、脾胃虚弱等病机特点,也与原发性骨质疏松症中医证型基本相符.对量表中前 10 个条目进行探索性因子分析,共提取出 3 个公因子,累积方差贡献率为 61.200%.3 个公因子分别代表躯体症状、疼痛及躯体体征3 个维度.应用SPSS AMOS24 软件对上述3 因子分析模型进行验证性因子分析,结果显示模型拟合较好.④效标关联效度评价结果.骨质疏松高风险人群中医辨识量表前 10 个条目评分和量表总分(30 个条目)与骨密度分类、腰椎骨密度、髋部骨密度及SF-36 中8 个方面得分均呈负相关(骨密度分类:r =-0.190,P =0.004;r =-0.231,P =0.000;腰椎骨密度:r =-0.144,P =0.030;r =-0.198,P =0.003;髋部骨密度:r =-0.218,P =0.001;r =-0.272,P =0.000;SF-36 生理功能:r =-0.280,P =0.000;r =-0.330,P =0.000;SF-36 生理职能:r =-0.324,P =0.000;r =-0.346,P =0.000;SF-36身体疼痛:r =-0.430,P =0.000;r =-0.434,P =0.000;SF-36 总体健康:r =-0.460,P =0.000;r =-0.495,P =0.000;SF-36活力:r =-0.220,P =0.001;r =-0.292,P =0.000;SF-36 社会功能:r =-0.282,P =0.000;r =-0.326,P =0.000;SF-36 情感职能:r =-0.174,P =0.009;r =-0.259,P =0.000;SF-36 精神健康:r =-0.251,P =0.000;r =-0.320,P =0.000),与OSTA指数、疼痛VAS评分均呈正相关(OSTA指数:r =0.153,P =0.021;r =0.140,P =0.035;疼痛VAS评分:r =0.453,P =0.000;r = 0.430,P =0.000);IOF骨质疏松风险一分钟测试结果与前 10 个条目评分不存在相关性(r =0.127,P =0.055),与量表总分(30 个条目)呈正相关(r =0.168,P =0.011).⑤判别效果.以骨密度诊断结果为金标准,基于骨质疏松高风险人群中医辨识量表前10 个条目评分和量表总分(30 个条目)判别骨量异常的受试者操作特征曲线下面积分别为 0.636[95%CI(0.564,0.709)]和0.650[95%CI(0.579,0.721)],最佳截断值分别为 2 分和 5 分,即符合骨质疏松高风险人群中医辨识量表前 10 个条目中的2 个及以上,或符合全部30 个条目中的5 个及以上,就可判定为骨量异常,为骨质疏松高风险人群.结论:骨质疏松高风险人群中医辨识量表具有较好的可行性和信度;优化后的量表具有良好的效度,具备一定的判别骨量异常的能力,可用于骨质疏松高风险人群的筛查评估.

目的 研发一种包含临床、影像、病理等全套资料的交互式数字化自动乳腺容积超声教学资源平台软件,以改进并完善超声医学教学体系,缩短专业化影像人才的培养周期,实现远程培训与考核目标.方法 建立教学数据库管理软件,以包含完整临床病史、影像资料及相关诊治信息的病例为主体,设计5组模块:基本信息及病史模块、三维容积超声成像模块、相关影像模块、病理及随访模块、临床诊治信息模块,从而实现差异登录、快捷搜索、生成习题和试题、远程教学4种功能.结果 交互式数字化自动乳腺容积超声教学资源平台软件可提供完整的乳腺器官容积超声影像资料和相关临床信息,模拟真实容积超声诊断场景,实现全新的超声影像教学、培训及考核模式.结论 交互式数字化自动乳腺容积超声教学资源平台软件可提供一种新的乳腺超声诊断教学方法,有助于缩短专业影像人才的培养周期,完善超声医学教学体系,提高教学质量.

目的 评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在核医学专业住院医师规范化培训结业考核中的应用效果.方法 对2014年至2017年参加北京市核医学专业结业住院医师规范化培训考核的OSCE成绩进行分析,包括考试分数、通过率,以及试题难度、区分度、信度、效度.考站共计6站,包括放射性操作与防护、病例分析、问诊、图像采集与处理、医患沟通、报告书写.结果 2014年、2015年考生OSCE总成绩中位数(四分位数)分别为[89.20(86.68,92.30)]分、[88.38 (83.33,90.80)]分,2016年、2017年考生OSCE总成绩分别为(86.52±3.33)分、(88.47±1.42)分,通过率均大于90％.2014年～2017年试题难度系数分别为0.87、0.87、0.87、0.88,内部一致性信度系数分别为0.88、0.72、0.55、0.32.历年各站考试的区分度位于0.49～0.92.2017年OSCE放射性操作与防护、病例分析、问诊考站的评分者信度较高,而图像采集与处理、医患沟通考站的评分者信度稍差.结论 OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价核医学专业住院医师的临床综合技能,但还有待进一步优化考核方案来提高考核效果.