目的 探索适宜的四川省重点人群碘缺乏病监测效果综合评价方法,提升监测质量和优化监测方案,精准防控碘缺乏病.方法 采用逼近理想解排序法(TOPSIS法)、秩和比法及二者模糊联合法对2018-2022年四川省重点人群碘缺乏病监测效果进行综合评价;碘缺乏病监测效果评价指标有:碘盐覆盖率、碘盐合格率、居民合格碘盐食用率、8～10岁学生尿碘中位数、孕妇尿碘中位数、育龄妇女尿碘中位数和哺乳妇女尿碘中位数、0～2岁婴幼儿尿碘中位数和8～10岁儿童甲肿率.结果 在TOPSIS法评价中,从大到小顺序依次为2022年(0.585 4)、2021年(0.500 9)、2018年(0.450 4)、2020年(0.436 3)和2019年(0.417 3);在秩和比法评价中,从大到小顺序依次为2021年(0.800 0)、2022年(0.711 1)、2019年(0.533 3)、2018年(0.511 1)和2020年(0.444 4);根据模糊集理论,将W1Ci+W2 RSR值进行排序,依据"择多原则",排名顺序依次为2021年、2022年、2018年、2019年和2020年;虽然各个方法的排序值有所差异,但是总体趋势一致.结论 将TOPSIS法和秩和比法两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性,适宜在重点人群碘缺乏病监测效果评价中推广应用.

目的:综合评价"十四五"时期我国中医药强省建设预期成效.方法:运用描述性统计分析、TOPSIS法、RSR法以及TOPSIS与RSR模糊联合法,综合评价中医药强省建设成效.结果:建立包括5个一级指标、7个二级指标的中医药强省评价指标体系,三种评价方法的结果总体趋势相同,综合评价结果排名前三的省份为四川省、广东省、河南省.结论:部分省份中医药发展基础与目标定位不协调,省内中医药发展结构不均衡,发展热点应由基础建设向业态创新演变.

目的:综合评价2015～2021 年成都市某紧密型医联体内县级医院的签约效果,为紧密型医联体的建设与发展提供参考.方法:运用问卷调查法、访谈法了解该医联体建设的运行情况;运用TOPSIS、RSR以及二者模糊联合法对签约效果进行综合评价.结果:牵头医院从双向转诊、资源下沉、辐射带动等方面综合施策,医联体建设取得一定成效;TOPSIS结果显示,3 家县级医院最大Ci值均为2021 年;RSR结果显示,A医院2021 年最好,B和C医院2019 年最好;二者模糊联合结果显示,3 家医院均为2021 年最好,2015 年最差.结论:县级医院签约医联体后医疗服务能力不断提高,但医联体内双向转诊体系以及相关配套政策仍不完善;建议加强政府主导作用,完善相关体制机制,着力破解双向转诊壁垒,提高资源下沉与技术辐射效率,同时运用经济杠杆激发医疗机构相互协作的内在动力.

目的 联合应用TOPSIS(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)法和秩和比法(rank-sum ratio,RSR法),综合评价5家血站血液筛查实验室(简称血站实验室)抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测质量.探讨联合应用TOPSIS和秩和比方法对评价血站实验室过程能力的适用性和可行性.方法 分析计算5家血站实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3个检测项目的灵敏度和特异性,并以此作为指标,使用TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法对5家血站实验室的EIA检测能力进行综合评价排序.原始数据来自于5家血站实验室按照常规检测方法,使用2种抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测试剂盒分别对同1批样本进行检测的结果.结果 通过TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法综合评价,5家实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3项检测质量的综合排名为E＞A、C＞B＞D.结论 TOPSIS法和秩和比法的联合应用可以为血站实验室检测结果的准确性提供综合量化结果,客观评价不同血站实验室的检测能力,为血站实验室综合能力评估提供基础.

目的:对2012-2015年我国医院医疗质量进行评价,为相关部门制定医疗质量改善方案提供参考.方法:收集2013-2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》相关评价指标,利用Excel 2007建立数据库,运用TOPSIS法、RSR法以及二者模糊联合方法对我国医院医疗质量进行评价.结果:2012-2015年我国医院医疗质量逐步改善,2014年的医疗质量评价结果最好,2012年的医疗质量评价结果最差.结论:TOPSIS与RSR模糊联合法评价方法合理,评价结果科学可信.

目的 了解1999-2015年我国孕产妇保健工作开展情况以及工作质量,为完善相关的政策提供参考依据.方法 以1999-2015年活产数、高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率、孕产妇死亡率等指标为基础,运用TOPSIS法、秩和比法以及两者模糊联合的方法对各年孕产妇保健情况进行综合评价.结果 我国的孕产妇保健情况逐年改善,尤其是2009-2015年,2003年情况最差.结论 运用TOPSIS法、秩和比法以及两者模糊联合的方法对我国孕产妇保健情况的评价结果基本一致,能够较准确、客观地反映孕产妇保健情况.

前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)是当前临床上治疗乳腺癌不可缺少的一部分,该方法可以有效避免对腋窝淋巴结阴性患者进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后所导致的一系列并发症[1].当前,前哨淋巴结活检的标准方法主要有放射性核素法、染料法与两者联合法.染料法操作方法较为简单,容易在临床上推广应用,但是该方法的检出率较低、定位比较模糊;放射性核素法定位准确,但是存在放射性污染与费用较高的问题[2].将吲哚菁绿荧光技术应用到前哨淋巴结活检中,具有准确性高、敏感性高、检出率高、费用较低、操作简便等优势,在临床上有广阔的发展与应用空间[3].

目的 运用理想解排序(TOPSIS)法与秩和比(RSR)法及其模糊联合综合评价我国2000—2016年孕产妇保健工作,为进一步提高我国孕产妇保健工作提供理论依据.方法 以《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》为资料来源,选择高危产妇比重(％)、孕产妇死亡率(1/10万)、建卡率(％)、系统管理率(％)、产前检查率(％)、产后访视率(％)、住院分娩率(％)、新法接生率(％)等8个指标,采用TOPSIS法、RSR法及其模糊联合法对我国2000—2016年孕产妇保健工作进行综合评价.结果 根据TOPSIS法Ci值排序,前5位依次为2013年、2014年、2015年、2012年、2016年,排名后4位的分别为2000年、2003年、2001年、2004年.根据RSR值大小排序,前5位依次为2016年、2015年、2014年、2013年、2012年,排名后4位的分别为2003年、2004年、2000年、2006年.根据模糊联合综合评价排序,前5位依次为2016、2015、2014、2013、2012年,排名后4位的分别为2003年、2000年、2004年、2006年.结论 TOPSIS法、RSR法及其模糊联合综合评价结果不尽相同,但总体趋势一致.总体来看,2000—2016年间我国孕产妇保健工作逐年好转,其中,保健工作质量2012—2016年排名前五位,2000年、2003年、2004年较差.

目的 基于疾病诊断相关分组指标,对心血管内科各病区医疗服务能力进行评价,为改善医疗服务计划提供指导.方法 收集2018年研究医院心血管内科住院患者病案首页数据,以2016版BJ-DRGs为工具进行分组,依据能力、效率、安全3个维度的6个指标,运用加权TOPSIS和RSR模糊联合法评价各病区的医疗服务能力.结果 评价靠前的3个病区是B、A、E,表明医疗服务能力较强,排名靠后的4个病区是D、F、C、G.结论 基于DRGs指标的加权TOPSIS和RSR模糊联合法的评价结果与医院当前的绩效考核结果基本一致,且能更加科学、便捷、高效地反映各病区医疗服务能力的真实水平,为医院加强学科内涵建设指明了方向.

[目的]探讨灰阶超声联合超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断价值.[方法]对120例桥本氏甲状腺炎患者共141个结节进行灰阶超声及超声造影检查,分析灰阶声像图特征、超声造影表现,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估灰阶超声、超声造影及二者联合法对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断效能.[结果]桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的灰阶声像图特征在内部低回声(82.2％/12.9％)、边缘模糊(75.9％/16.1％)、内部微钙化(56.9％/14.5％)、纵横比≥1(72.1％/14.5％)方面差异具有统计学意义(P＜ 0.001),在结节内部构成方面(实性,83.9％/89.9％)无明显统计差异(P=-0.289);良恶性结节的超声造影增强强度和增强模式均有统计学差异(P＜0.001),恶性结节多表现为低增强(58.2％)、不均匀增强(57.0％),良性结节多表现为等增强(51.6％)、均匀增强(58.0％).ROC曲线计算出灰阶超声、超声造影及联合法的准确性分别为75.88％、78.01％、85.81％,曲线下面积分别为0.738、0.769、0.853.[结论]灰阶超声及超声造影对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断均有重要价值,二者联合的诊断可提高诊断其效能.