介绍了 YY 1887-2023《医用正压防护服》的制定背景和制定过程中参考的国内外标准,从适用范围、结构组成及主要性能要求3个方面对标准进行了解析,为正确理解标准条款和产品研发、生产、检验等环节提供了参考.

正压生物防护装备是高等级生物安全实验室的关键防护装备，为在病原微生物及其他生物污染环境中的操作人员提供专业的防护。本文对国内外正压生物防护装备的发展现状进行了总结，对当前我国正压生物防护装备领域存在的短板进行分析并提出相应建议，以期为我国正压生物防护装备的发展和应用提供参考依据。

目的 了解中国大陆首例猴痘确诊病例收治隔离病房物体表面的污染状况.方法 以 2022 年 9 月 16 日重庆市公共卫生医疗救治中心收治猴痘确诊病例的负压病房为采样点.选取病房内高频接触物体表面的 20 个点位和工作人员个人防护用品的 6 个点位进行采样,每日用病毒采样拭子在消毒前、后分别对固定物体表面与个人防护用品进行涂抹采样,并用荧光定量聚合酶链反应检测病毒核酸.结果 共采集样本 393 份,消毒前总阳性率为 47.93%,物体表面总阳性率 55.02%,高于防护用品表面阳性率 21.31%(P<0.05).隔离病房患者个人用品、床单元、厕所、外环境物体表面阳性率分别为 74.65%、58.43%、42.55%、4.55%,不同部位间阳性率差异有统计学意义(P<0.05).防护鞋套及水杯的阳性率最高(100%),其次为床头柜正侧面(91.67%)、床单元上半部位(90.91%)、衣物/被褥(76.09%)、病床扶手(72.73%)、洗手台(63.64%)、马桶(54.55%).在防护面屏及防护服的正面、袖子及背面未检出阳性样本.消毒后阳性率为 3.88%,低于消毒前(P<0.05).结论 猴痘确诊病例隔离病房环境物表和防护用品均有不同程度的环境污染,其中防护鞋套污染、水杯及床头柜正侧面最为严重,应正确穿戴和按规程脱卸防护用品,做好手卫生与环境清洁消毒等标准预防工作,降低医务人员感染的风险.

总结了国外在个人正压防护装备领域的标准和规范,详细介绍了标准中国外防护服的定义与分类、整体要求、关键参数要求、材料要求和主要测试方法等.分析了国内正压生物防护服标准与国外标准存在的差距和不足,指出了掌握具有自主知识产权的生物安全技术,建立适合正压生物防护服研制和质量检验所需的标准是目前生物安全领域迫切需要进行的重点工作.

新型冠状病毒肺炎正在全国蔓延,国内数以万计的医务工作者奋战在抗疫前线.鉴于医务工作者在工作中长时间佩戴口罩、护目镜、防护屏,穿着防护服等容易出现皮肤过敏反应、压力性损伤、细菌或真菌感染、手足部皮肤浸渍、应激性痤疮样损害、皮肤皲裂或苔藓样改变、痱子等皮肤问题,本文针对在疫情防控过程中常见皮肤问题提出相应的处理方法和预防措施,并就疫(灾)区医疗队皮肤保障包应准备的常用药品提出建议,为医务工作者全心全意投入抗疫工作提供专业保障措施.

目的:对武汉某定点医院新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病区内的空气、污染区高频接触物体表面及医务人员防护服表面采样,并检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸,以明确病区内SARS-CoV-2污染程度,指导感染控制,保证医务人员安全.方法:于2020年3月11-19日,使用便携式生物气溶胶采样器WA-15采集病区内清洁区、缓冲区及污染区的空气样本,应用预湿无菌棉签涂抹法采集污染区高频接触物体表面样本和医务人员防护服表面样本(最外层手套表面以及气管切开操作者正压呼吸防护头套和隔离衣表面),采用实时荧光定量PCR方法检测样本中的SARS-CoV-2核酸.隔离医学观察期间对病区内工作过的医务人员行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体检测及胸部CT扫描明确医务人员COVID-19感染情况.结果:病区内90个清洁区、缓冲区及污染区空气样本,38个污染区高频接触物体表面样本和16个医务人员防护服表面样本,均未检出SARS-CoV-2核酸.137位在病区参与COVID-19救治工作的医务人员咽拭子SARS-CoV-2核酸检查结果均阴性,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体均阴性,胸部CT检查均无COVID-19肺部影像学表现.结论:良好的通风条件、严格环境设施消毒、正确的患者生活习惯指导以及医务人员严格手卫生,是减少隔离病房内病毒气溶胶形成、降低气溶胶含量、避免交叉感染的重要保证.面对未完全掌握的按甲类管理的传染病,医务人员按高级别防护是安全的.

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下定点发热门诊所在医院护理人员的工作压力来源及感到恐慌焦虑的情况,并分析影响因素.方法:通过电子问卷在发热门诊定点医院收集研究对象828人(男35人,女793人)在一、二线值班护士的压力和不良情绪资料.结果:护士的压力来源排位前5的是:口罩防护服等防护物资紧缺;患者不能配合医护人员的医嘱和操作;目前对COVID-19没有系统有效的诊疗方法和特效药;社会对医务人员的支持不够;COVID-19的传播机制、发病原因尚不完全清楚.发热定点医院的护士感到恐慌不受年龄、婚姻、职称、疫情期间工作风险等级等人群特征的影响(P>0.05),而性别女(P<0.001)、积极转发/评论疫情(P=0.008)、防护口罩短缺(P=0.051)是影响护士恐慌的独立危险因素.此外,护士感到焦虑不受性别、婚姻、职称、防护口罩短缺等人群特征、防护特征的影响(P>0.05),而积极参与疫情转发评论(P<0.001)、工作的高风险等级(P=0.024)是影响焦虑的独立危险因素;高年龄护士的焦虑程度较低(P=0.014).结论:在发热门诊定点医院,超七成的护士感到有精神压力,恐慌焦虑情绪较突出.建议加强对一线护士的关怀疏导和心理干预,缓解其压力.建议政策制定者与医疗管理者重视对医护人员的社交自媒体的正向引导,减少疫情讯息传播尤其是阻断谣言的传播.

目的 设计并实现基于物联网的正压生物防护服远程监控系统,以加强前方穿戴正压防护服的作业人员与后方控制中心信息交互能力.方法 通过传感器技术与无线通信技术实现防护服内微环境参数及动力送风装置运行参数监测,搭建物联网云平台存储实时数据信息,采用C/S软件体系架构,Java语言开发Android应用程序,HTTP协议进行数据传输,SQLite数据库进行数据存储管理.结果 对在同一房间、相邻房间、相距≤500 m、≥1000 m的4位穿戴者进行实时同步监测,在正常、网络异常、高温、低压、位置越界等情况下采集40组有效数据,结果与实际值偏差均在误差范围内,验证了系统负载能力、数据实时显示、异常报警功能,实现了前端感知、后端可视的目标.结论 本系统实现了正压生物防护服状态信息远距离实时监控,保障作业人员生命健康安全,为后方指挥调度提供参考依据.

目的 探讨医护人员穿着三级标准防护服对胸外心脏按压质量的影响.方法 选择45名一线医护人员作为研究对象,分别先后穿着手术衣及三级标准防护服进行2 min胸外心脏按压,记录研究对象的自觉疲劳程度、按压疲劳率、按压频率正确率、按压深度正确率及按压部位定位正确率等.结果 两种着装的按压部位定位正确率、按压频率正确率、第1分钟按压频率及第1分钟按压有效频率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而穿着防护装备时的按压深度正确率、第2分钟按压频率及第2分钟按压有效频率均低于穿着手术衣时,按压疲劳率、自觉疲劳指数及按压结束时心率均高于穿着手术衣时(均P<0.05).结论 穿着三级标准防护服进行胸外心脏按压对按压频率、按压深度及操作者疲劳程度等均有影响,为保证胸外心脏按压的质量,穿着三级标准防护服进行胸外心脏按压1 min左右可考虑换人继续按压.

目的 评价在隔离病区缓冲间实施感染防控(简称感控)专职人员现场监督的效果.方法 选取2021年8—9月张家界市人民医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员为调查对象,自制一般资料问卷、实施感控专职人员监督后抗疫一线医务人员心理状况调查问卷、实施感控专职人员监督后的效果评价问卷,采用问卷星进行调查.结果 共回收有效问卷227份.78.9％的医务人员认为感控专职人员的现场监督方式使其更有安全感;94.7％的医务人员认为自身的害怕、恐惧或焦虑有不同程度的减轻;93.0％的医务人员在一脱间时感到安心;99.6％的医务人员愿意接受感控专职人员现场指出的不足,需要感控专职人员的监督;93.8％的医务人员认为环境较前不同程度的好转;82.8％的医务人员认为感控专职人员能及时阻止不规范操作的发生;98.7％的医务人员认为如遇突发情况,感控专职人员能给予正确指导和帮助处理;大多数医务人员认为感控专职人员在穿脱防护服方面能给予一定的帮助.结论 实施感控专职人员现场监督有利于缓解抗疫一线医务人员的压力,改善环境,及时给予帮助指导.在监督过程中,应该重点关注女性和首次参加抗疫的一线医务人员.