目的 本研究探索中国中老年人胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心血管代谢性共病发病(Cardiometabolic multimorbidity,CMM)风险的关联.方法 基于人群的队列研究,本研究使用中国健康与养老纵向研究(CHARLS)的数据,在2011-2018年对中国45岁或以上居民进行了调查.Cox比例风险模型被用于计算METS-IR与新发CMM的关联的风险比(HR)和95％可信区间(CI),并在不同人群中进行分层分析,观察协变量与METS-IR的交互作用,应用限制性立方样条观察在不同体重人群中METS-IR与新发CMM的剂量反应关系.构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析METS-IR对CMM发病风险的预测价值.结果 本研究共纳入5 349名研究对象,CMM发病率为2.08％,在调整所有纳入的协变量后,METS-IR作为连续变量与CMM发病风险呈正相关(HR:1.07,95％CI:1.05～1.09,P＜0.001).作为分类变量,METS-IR最高组与CMM发病风险仍呈正相关(HR:3.47,95％CI:2.06～5.84,P＜0.001).在全参与者(P for overall＜0.001)、正常体重(P for overall=0.022)和超重肥胖(P for overall=0.008)人群中 METS-IR与CMM发病风险仍存在线性关系.METS-IR对CMM发病风险具有一定的预测能力(AUC:0.651,95％CI:0.598～0.704).结论 METS-IR与中老年人群新发CMM风险增加存在正向关联,在正常体重或超重肥胖人群中都应该持续关注,从而减少CMM的风险.

目的 观察玄地滋阴合剂治疗女童中枢性性早熟(CPP)阴虚火旺证的临床疗效和安全性,并分析身体质量指数(BMI)对疗效的影响.方法 纳入236例CPP阴虚火旺证女童,均给予玄地滋阴合剂口服治疗,每次30 ml,每天2次,共治疗6个月.治疗前后检测患儿体重、身高、骨龄,计算BMI和BMI标准化值(BMI Z值)、骨龄与实际年龄差值;B超检测子宫卵巢大小,计算子宫容积(V子宫)、双侧卵巢容积(V左卵巢.V右卵巢)、双侧最大卵泡直径(r左卵泡及r右卵泡);检测血清性激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并进行中医证候评分.采用多元线性回归分析骨龄与实际年龄差值、子宫容积变化的影响因素.患儿根据基线BMI分为正常体重组及超重/肥胖组两组,比较两组患儿治疗前后骨龄、骨龄与实际年龄差值、V子宫及BMIZ值.结果 最终199例患儿进入统计分析,与治疗前比较,治疗后患儿骨龄、BMI及BMI Z值增大,骨龄与实际年龄差值、中医证候积分、V子宫、V左卵巢、V右卵巢、r左卵泡、r右卵泡减小,血清FSH、LH、E2、T水平下降(P＜0.05或P＜0.01).骨龄与实际年龄差值变化与LH、V子宫呈负相关(P＜0.05),子宫容积变化与LH呈正相关(P＜0.01).治疗前后组间比较,正常体重组(100例)患儿骨龄、骨龄与实际年龄差值、BMIZ值明显小于超重/肥胖组(99例)(P＜0.01).与本组治疗前比较,两组患儿骨龄增大,骨龄与实际年龄差值、V子宫缩小(P＜0.01).进一步对两组患儿△骨龄与实际年龄差值、△V子宫比较(△=治疗后值-治疗前值),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玄地滋阴合剂治疗CPP阴虚火旺证女童可降低患儿骨龄、性激素水平,减小卵巢和子宫体积,改善临床症状,对超重/肥胖儿童效果亦佳,对CPP女童骨龄的抑制作用不受BMI影响,且安全性好.

目的 探讨新疆喀什地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状及相关影响因素.方法 选取我院健康管理中心2019年5月～2021年12月健康体检者23 712例,其中汉族13 570例、维吾尔族10 142例.根据C14呼气试验结果,将所有研究对象分为Hp阳性组(12 112例)和Hp阴性组(11 600例).比较两组研究对象一般资料(性别、民族、年龄、BMI)和Hp感染情况.采用多因素logistic回归分析评估喀什地区体检人群Hp感染的影响因素.结果 喀什地区健康体检人群Hp总感染率51.08％(12 112/23 712),其中维吾尔族男性研究对象Hp感染率低于女性,汉族男性及女性研究对象Hp感染率分别低于维吾尔族男性和女性(P＜0.001).Hp阳性组和Hp阴性组研究对象性别及民族构成比比较差异均有统计学意义;其中,Hp阳性组女性研究对象比例高于男性,Hp阳性组维吾尔族研究对象比例高于汉族(P＜0.05).Hp阳性组研究对象年龄及BMI均高于Hp阴性组(P＜0.001).与同民族21～40岁比较,汉族＞40岁研究对象Hp感染率更高,而维吾尔族＞40岁研究对象Hp感染率更低;与同年龄段汉族比较,维吾尔族21～40岁及＞40岁研究对象Hp感染率均更高(P＜0.001).随着BMI增加,Hp感染率呈逐渐升高的趋势(P＜0.001).Hp阳性组和Hp阴性组肥胖研究对象比例均高于体重偏低及体重正常研究对象比例,均低于超重研究对象比例(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,维吾尔族、女性且为维吾尔族、肥胖、年龄＞40岁且为汉族均是喀什地区体检人群Hp感染的危险因素,年龄＞40岁且为维吾尔族是喀什地区体检人群Hp感染的保护因素(P＜0.001).结论 新疆喀什地区体检人群Hp感染率高,维吾尔族、女性且为维吾尔族、肥胖、年龄＞40岁且为汉族是其Hp感染的危险因素.

目的 探讨我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性,并比较不同胰岛素抵抗指数和肥胖指数对异常白蛋白尿预测价值的差异.方法 共纳入来自REACTION(中国糖尿病患者癌症风险评估)数据库的34 655例受试者,根据UACR值将其分为正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组,再根据TyG指数将其再分为TyG-Q1组～TyG-Q4组.收集所有受试者一般临床资料、实验室检查指标及各项指数并分组进行比较.采用多因素logistic回归分析评估TyG指数与UACR异常的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数等新型指标对异常白蛋白尿的预测效能.结果 Q2、Q3和Q4组受试者异常白蛋白尿发生率、体重、WC、HC、TC、ALT、AST、GGT、SBP、DBP均显著高于Q1组;Q3组受试者LDL-C显著高于Q1组;Q4组受试者身高显著高于Q1组(P＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,TyG指数作为连续变量时,TyG指数与UACR异常呈显著正相关;TyG指数为分类变量时,高TyG指数与UACR异常呈显著正相关(Q3组P=0.015,Q4组P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,TyG指数、HOME-IR、METS-IR、CVAI、ABSI和BMI对异常白蛋白尿发生均具有预测价值(P＜0.001),TyG指数和CVAI的预测价值显著高于其他指标(P＜0.05),但两者的预测效能无明显差异(P＞0.05).结论 TyG指数升高与中国社区人群UACR异常显著相关,TyG指数和CVAI对异常白蛋白尿的发生预测价值最高,提示其在临床预测中具有潜在应用价值.

目的:探讨血清黑色素浓缩激素（MCH）与2型糖尿病（T2DM）和超重/肥胖的相关性。方法:为横断面研究。选取2021年6月至2022年4月遵义医科大学附属医院内分泌与代谢病科门诊及住院的T2DM患者及同期于该院体检中心进行健康体检者作为研究对象。测量研究对象身高、体重并计算体重指数（BMI），检测其MCH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、瘦素，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据研究对象BMI及糖代谢状态将其分为正常对照组（BMI<25 kg/m 2，糖代谢状态正常）、超重/肥胖组（BMI≥25 kg/m 2，糖代谢状态正常）、T2DM体重正常组（BMI<25 kg/m 2）、T2DM合并超重/肥胖组（BMI≥25 kg/m 2）。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或 χ2检验。采用Spearman相关性分析法分析MCH与各变量间的相关性，采用多分类logistic回归分析法探究MCH与超重/肥胖和T2DM之间的关系。 结果:共纳入T2DM患者236例、健康体检者244例。其中，正常对照组160名，超重/肥胖组84例，T2DM体重正常组93例，T2DM合并超重/肥胖组143例。T2DM体重正常组MCH最高，为（14.18±2.28）ng/ml；正常对照组最低，为（9.37±2.18）ng/ml（ P<0.001）；与正常对照组相比，超重/肥胖组、T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组MCH均更高（ P均<0.05）；但T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组间MCH差异无统计学意义（ P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清MCH与HOMA-IR（ r=0.285）、FPG（ r=0.551）、HbA 1c（ r=0.569）、TG（ r=0.317）、瘦素（ r=0.511）均呈正相关（均 P<0.001）。多分类logistic回归分析结果显示，校正多个混杂因素后，与正常对照组相比，MCH高者患超重/肥胖、T2DM体重正常、T2DM合并超重/肥胖风险仍然更高，OR值（95%CI）分别为1.336（1.031~1.733）、2.095（1.594~2.752）、1.858（1.402~2.463）。 结论:血清MCH与T2DM和超重/肥胖密切相关。

目的:探讨人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。方法:为横断面研究。自2020年6月至2021年4月招募18~70岁糖尿病高风险人群及中国医科大学附属第一医院体检中心健康人群共239例作为研究对象。收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率等资料，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测胰岛功能及糖化血红蛋白（HbA 1c）。计算人体测量指标，包括腹部容积指数（AVI）、身体圆度指数（BRI）、身体肥胖指数（BAI）、锥度指数（C-index）、体型指数（ABSI）、身体肥胖估计量（CUN-BAE）及稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。依据OGTT检测结果将研究对象分为糖耐量正常（NGT）组和糖尿病前期组，使用秩和检验及χ2检验比较两组间基线资料及人体测量指标的差异，采用Spearman相关分析法分析HbA 1c、HOMA-IR与人体测量指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。利用logistic回归分析法分析糖尿病前期的影响因素。 结果:NGT组119例（其中体检中心健康人群46例），糖尿病前期组120例。两组间AVI、BRI、BAI、C-index、ABSI、CUN-BAE差异均有统计学意义（ P<0.05），且均与HbA 1c和HOMA-IR均呈正相关（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，BRI以3.698为界值，ROC曲线下面积最大为0.710。单因素logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，BRI、BAI、C-index为糖尿病前期的影响因素（OR值分别为4.408、2.915和4.540，均 P<0.05）。多因素逐步logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，AVI、BAI、ABSI对糖尿病前期的影响作用最大（OR值分别为2.925、2.713、2.222，均 P<0.05）。AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的ROC曲线下面积最大为0.735。 结论:BRI、C-index对糖尿病前期预测作用较好，但不能作为预测糖尿病前期的独立指标，AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的效果较好。

目的:了解北京市通州区6~18岁女童青春期性发育现状，并比较消瘦、正常体重、超重及肥胖女童性发育情况的差异。方法:2022年9月至2023年7月对北京市通州区2 844名6~18岁女童进行横断面调查，现场测查乳房、阴毛发育分期，询问月经初潮状况，测量体重和身高，并划分为消瘦组、正常体重组和超重及肥胖组。问卷调查获得家庭及个人基本信息。应用Probit概率单位回归方法计算性征发育各期年龄、月经初潮年龄，计数资料组间比较采用 χ 2检验。 结果:共调查2 844名女童，符合纳入条件2 704名，调查有效率为95.1%，其中6~9岁1 105名（40.9%）、10~13岁1 053名（38.9%）、14~18岁546名（20.2%）。女童身高Z分值（HAZ）、体重Z分值（WAZ）、体质指数Z分值（BAZ）分别为0.46（-0.23，1.16）、0.69（-0.16，1.67）、0.67（-0.27，1.73）；消瘦、超重、肥胖检出率分别为1.7%（45/2 704）、17.3%（467/2 704）、19.9%（538/2 704）。消瘦组45名、正常体重组1 654名、超重及肥胖组1 005名。乳房发育2期（B2）、阴毛发育2期（P2）、月经初潮年龄分别为9.0（95% CI 8.9~9.1）岁、10.5（95% CI 10.4~10.6）岁、11.4（95% CI 11.3~11.5）岁。发育期女童64.6%（1 211/1 874）乳房发育分期大于阴毛，32.4%（607/1 874）乳房和阴毛发育分期相同，3.0%（56/1 874）阴毛发育分期大于乳房。乳房发育B2与B5年龄差4.7（95% CI 4.6~4.8）年；阴毛发育P2与P5年龄差4.5（95% CI 4.4~4.6）年；B2与月经初潮年龄差2.4（95% CI 2.3~2.5）年。消瘦、正常体重、超重及肥胖组B2年龄依次为10.0（95% CI 9.5~10.6）、9.3（95% CI 9.2~9.4）、8.6（95% CI 8.4~8.7）岁，月经初潮年龄依次为13.1（95% CI 12.4~13.7）、11.6（95% CI 11.4~11.7）、11.1（95% CI 11.0~11.2）岁；超重及肥胖组女童B2与B5年龄间隔、P2与P5年龄间隔为4.5、4.1年，正常体重组分别为4.7、4.5年，消瘦组分别为4.6、4.7年。 结论:北京市通州区女童性征发育各期年龄以及初潮年龄较20年前北京市报道有提前趋势；超重肥胖女童相比于正常体重女童不仅青春期开始发育年龄更早，而且发育进程也有缩短。

肥胖一直被认为是发生急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的危险因素。尽管肥胖患者发生ALI的风险增高，但其病死率却较正常体重的患者降低，这一现象被称为"肥胖悖论"，其机制尚不明确。文章回顾肥胖相关性ALI的近期研究，从"肥胖悖论"的产生、肥胖加重和减轻ALI的可能原因、"肥胖悖论"的可能机制几方面展开讨论，围绕"肥胖悖论"的相关研究进展进行综述，以期为肥胖患者相关性ALI的临床防治提供理论基础，同时为其他重要器官保护提供参考。

目的:对多囊卵巢综合征（PCOS）患者与健康育龄期妇女的血尿酸水平差异进行分析，并研究人体组成成分与血尿酸水平之间的相关性。方法:收集2018年1月至2022年3月于天津医科大学总医院诊治的18~44岁PCOS患者，选取其中符合纳入及排除标准的患者共153例（PCOS组）；同期选取月经正常的健康妇女153例纳入对照组。采集静脉血测定空腹血尿酸水平，用人体成分检测仪测量人体组成成分；分组比较血尿酸水平的差异，并分析人体组成成分与血尿酸水平的相关性。结果:PCOS组患者高尿酸血症的发生率高于对照组，分别为30.1%（46/153）、2.0%（3/153），两组比较，差异有统计学意义（ χ2=44.429， P<0.001）。PCOS组患者的血尿酸水平高于对照组，分别为（371±98）、（265±67）μmol/L，差异有统计学意义（ t=11.170， P<0.001）。PCOS高尿酸血症组与PCOS非高尿酸血症组的体重、体重指数（BMI）、体脂肪含量、骨骼肌含量、体脂率、去脂体重、脂肪量/去脂体重、骨骼肌率、内脏脂肪等级之间的差异均有统计学意义（ P均<0.001），但腰臀比未见明显差异（ P=0.348）。全部入组对象、PCOS组及对照组的人体组成成分指标，包括体重、BMI、腰臀比、体脂肪含量、骨骼肌含量、体脂率、内脏脂肪等级、去脂体重、脂肪量/去脂体重均与血尿酸水平呈正相关（ P均<0.01）。PCOS肥胖组的血尿酸水平高于PCOS非肥胖组，分别为（425±83）、（336±91）μmol/L，差异有统计学意义（ t=6.133， P<0.001）。PCOS中心性肥胖组的血尿酸水平较PCOS非中心性肥胖组高，分别为（385±95）、（299±79）μmol/L，差异有统计学意义（ t=4.261， P<0.001）。PCOS正常体重肥胖组的血尿酸水平较PCOS正常体重非肥胖组高，分别为（333±73）、（277±54）μmol/L，差异有统计学意义（ t=2.848， P=0.006）。PCOS组正常体重患者［分别为（315±75）、（255±67）μmol/L］、超重患者［分别为（362±102）、（276±57）μmol/L］、肥胖患者［分别为（425±83）、（303±74）μmol/L］的血尿酸水平均高于相应的对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。 结论:PCOS患者较正常育龄期妇女具有较高的高尿酸血症发生率。血尿酸水平与人体组成成分中的相关指标，包括体重、BMI、腰臀比、体脂肪含量、骨骼肌含量、体脂率、内脏脂肪等级等具有密切相关性。对PCOS患者进行人体组成成分分析有助于更准确地识别潜在肥胖人群，开展个体化治疗，降低代谢异常风险。

目的:探索出生体重对成年期罹患高血压、糖尿病等慢性病的患病风险，并研究出生体重与血尿酸的关系。方法:根据中国成年人慢性病与营养监测方案，在天津市河西、南开、红桥、武清、津南、宝坻、蓟州区共计调查1 131名成年人，收集其出生体重、血压等数据，并采集空腹静脉血检测血尿酸、血糖和血脂等。描述调查人群出生体重状况分布，并分析出生体重对其成年期罹患高血压、糖尿病等慢性病风险及与血尿酸的关系。结果:天津市调查人群平均出生体重为3.37 kg，男性高于女性；无论是超重/肥胖、高血压还是糖尿病，正常出生体重者成年期患病率最低，经单因素logistic回归分析，校正年龄、性别、吸烟、饮酒后发现，与正常出生体重者相比，低出生体重与成年期罹患糖尿病（ OR=2.91，95% CI：1.46~5.76）、血脂异常（ OR=1.79，95% CI：1.01~3.19）关联较强，巨大儿与成年期罹患超重/肥胖关联较强（ OR=1.47，95% CI：1.08~2.01）；不同出生体重的血尿酸差异无统计学意义。 结论:天津市调查人群低出生体重与其成年期糖尿病、血脂异常患病风险关联较大，巨大儿与其成年期超重/肥胖患病风险关联较大。