目的 本研究探索中国中老年人胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心血管代谢性共病发病(Cardiometabolic multimorbidity,CMM)风险的关联.方法 基于人群的队列研究,本研究使用中国健康与养老纵向研究(CHARLS)的数据,在2011-2018年对中国45岁或以上居民进行了调查.Cox比例风险模型被用于计算METS-IR与新发CMM的关联的风险比(HR)和95％可信区间(CI),并在不同人群中进行分层分析,观察协变量与METS-IR的交互作用,应用限制性立方样条观察在不同体重人群中METS-IR与新发CMM的剂量反应关系.构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析METS-IR对CMM发病风险的预测价值.结果 本研究共纳入5 349名研究对象,CMM发病率为2.08％,在调整所有纳入的协变量后,METS-IR作为连续变量与CMM发病风险呈正相关(HR:1.07,95％CI:1.05～1.09,P＜0.001).作为分类变量,METS-IR最高组与CMM发病风险仍呈正相关(HR:3.47,95％CI:2.06～5.84,P＜0.001).在全参与者(P for overall＜0.001)、正常体重(P for overall=0.022)和超重肥胖(P for overall=0.008)人群中 METS-IR与CMM发病风险仍存在线性关系.METS-IR对CMM发病风险具有一定的预测能力(AUC:0.651,95％CI:0.598～0.704).结论 METS-IR与中老年人群新发CMM风险增加存在正向关联,在正常体重或超重肥胖人群中都应该持续关注,从而减少CMM的风险.

目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响.方法:选取 2022 年 6 月—2023年 3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的 MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人 70 例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤.治疗 4 周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及 HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 MoCA评分及 HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗中均未发生不良反应.结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善 MS合并 MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应.

目的:应用磁共振成像（MRI）探讨肥胖患儿腹部脂肪分布和含量并分析其与体格测量及代谢紊乱的关系。方法:横断面研究，选择2016年7月至2018年12月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科及内分泌科就诊的60例肥胖患儿为研究对象，收集患儿性别、年龄，测量身高、体重、体成分、腰围、血压，空腹检查血糖、血脂、胰岛素以及肝脏B超，并计算体质指数Z评分（BMI-Z）、腰围身高比（WHtR）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；根据腹部MRI扫描图像计算腹部皮下脂肪（SAT）含量、内脏脂肪（VAT）含量及腹部总脂肪（TAAT）含量，采用相关分析、回归分析等分析肥胖患儿腹部脂肪组织含量与体格测评及其代谢紊乱指标的关系，受试者工作特征（ROC）曲线比较腹部不同部位脂肪预测其代谢紊乱的准确性。结果:60例患儿中男44例、女16例，年龄（9.2±1.4）岁。肥胖患儿腹部SAT、VAT及TAAT均与其BMI-Z（ r=0.60、0.46、0.59）、体脂百分比（ r=0.64、0.67、0.68）、WHtR（ r=0.60、0.57、0.61）呈显著正相关（均 P<0.01）；SAT和TAAT均与收缩压（ r=0.47、0.49）、甘油三酯（ r=0.33、0.35）、HOMA-IR（ r=0.33、0.28）等呈正相关（均 P<0.05）。为校正各变量间的混杂干扰作用，回归分析显示，肥胖患儿腹部SAT、VAT及TAAT均与体脂百分比（β=0.59、0.66、0.65）及WHtR（β=0.53、0.63、0.59）相关（均 P<0.01）。ROC曲线显示，SAT对胰岛素抵抗、代谢综合征的评估性能更好，VAT则对非酒精性脂肪性肝病的评估性能更好（曲线下面积=0.68、0.69、0.69，95% CI 0.54~0.82、0.55~0.84、0.53~0.85， P=0.017、0.014、0.019）。 结论:肥胖患儿腹部SAT、VAT及TAAT含量与体脂百分比及WHtR密切相关，随腹部脂肪含量的增加，发生胰岛素抵抗、代谢综合征及非酒精性脂肪性肝病的风险增高，并呈现部位差异。临床评估肥胖患儿腹部脂肪预测代谢风险时，应在BMI-Z基础上，结合腰围和体成分分析。

目的:评价通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS伴胰岛素抵抗（IR）肾虚痰湿证的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2019年11月－2021年11月本院PCOS伴IR患者84例作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服盐酸二甲双胍片，观察组在对照组基础上给予通补奇经法针刺治疗。2组均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，测量患者身高、体重、腰围、臀围以计算BMI与腰臀比（WHR）；采用生化分析仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），电化学发光法检测空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；观察比较治疗后月经及排卵复常率，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.24%（40/42）、对照组为80.95%（34/42），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.09， P=0.043）。治疗后，观察组中医证候积分、BMI、WHR低于对照组（ t值分别为20.36、23.77、3.44， P<0.01）；血清FPG［（4.86±0.51）nmol/L比（5.41±0.55）nmol/L， t=4.75］、FINS［（8.31±0.85）mU/L比（10.11±1.02）mU/L， t=8.79］水平及HOMA-IR［（1.88±0.19）比（2.44±0.25）， t=11.97］低于对照组（ P<0.01）；血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组（ t值分别为16.54、4.81、5.35， P<0.01），HDL-C高于对照组（ t=6.78， P<0.01）；治疗后，观察组月经复常率为57.14%（24/42）、排卵复常率为47.62%（20/42），对照组分别为80.95%（34/42）、69.05%（29/42），2组月经及排卵复常率比较，差异有统计学意义（ χ 2值分别为5.57、3.97， P<0.05）。 结论:通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片可有效改善PCOS伴IR患者的症状、体征，调节机体糖脂代谢水平，降低IR，促进月经和排卵的恢复。

目的:对比研究齐拉西酮与奥氮平治疗中青年初诊精神分裂症患者的效果及对代谢指标的影响。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2018年9月至2019年4月收治的120例中青年精神分裂症患者，根据治疗方法不同将其分为齐拉西酮组和奥氮平组，每组60例。齐拉西酮组予以齐拉西酮治疗，奥氮平组予以奥氮平治疗，两组均治疗12周。分别比较患者治疗前后相关代谢指标[空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(IRI)]、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分及并发症发生率。结果:两组治疗后PANSS评分均较治疗前下降(均 P<0.05)，且齐拉西酮组下降幅度明显大于奥氮平组( P<0.05)。齐拉西酮组治疗后体重及BMI无明显变化(均 P>0.05)，奥氮平组治疗后体重及BMI均明显增高(均 P<0.05)。治疗前，两组相关代谢指标水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；齐拉西酮组治疗后相关代谢指标变化水平与治疗前差异无统计学意义(均 P>0.05)；奥氮平组治疗后除HDL外，GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均较治疗前明显升高(均 P<0.05)；治疗后，齐拉西酮组GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均明显低于奥氮平组(均 P<0.05)，而两组HDL水平差异无统计学意义( P>0.05)。齐拉西酮组与奥氮平组并发症发生率分别为16.67%(10/60)，28.33%(17/60)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与奥氮平相比，齐拉西酮治疗中青年初诊精神分裂症患者能取得更为满意的疗效，对患者的糖脂代谢影响更小，并发症发生率更低，值得在临床上进一步推广。

目的:探讨抗阻-有氧运动治疗糖尿病前期（PDM）对患者糖脂代谢及心血管事件（CVD）的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2020年2—10月在余姚市妇幼保健院诊治的PDM患者88例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。对照组采用有氧运动，观察组采用抗阻-有氧运动。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、血压、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）；根据弗莱明汉危险评分（FRS），计算CVD 10年发病风险概率。结果:观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组[（5.32 ± 0.54）mmol/L比（5.57 ± 0.60）mmol/L、（7.10 ± 1.07） mmol/L比（7.58 ± 1.02）mmol/L、（5.64 ± 0.36）%比（5.82 ± 0.40）%、2.54 ± 0.56比2.89 ± 0.75]（ P<0.05）；观察组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组[（4.80 ± 0.62） mmol/L比（5.14 ± 0.74） mmol/L、（1.50 ± 0.62） mmol/L比（1.80 ± 0.70） mmol/L、（2.80 ± 0.52） mmol/L比（3.04 ± 0.59） mmol/L]，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1.90 ± 0.44） mmol/L比（1.72 ± 0.40） mmol/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后收缩压和舒张压低于对照组[（128.42 ± 13.74） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（134.98 ± 14.56） mmHg、（74.64 ± 8.02） mmHg比（78.25 ± 8.53） mmHg]（ P<0.05）；观察组治疗后BMI、WHR低于对照组[（23.28 ± 1.66） kg/m 2比（24.15 ± 2.02） kg/m 2、0.84 ± 0.05比0.86 ± 0.03]（ P<0.05）。观察组治疗后FRS评分、CVD 10年风险低于对照组[（12.15 ± 1.52）分比（12.84 ± 1.59）分、（6.42 ± 1.52）%比（7.23 ± 1.79）%]（ P<0.05）。 结论:抗阻-有氧运动治疗PDM疗效明显，可改善患者糖脂代谢，降低CVD风险。

目的:调查首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况，并探究其与患者精神症状及认知功能关系。方法:纳入2018年1月至2020年8月浙江省温州市第七人民医院收治的117例首发未服药精神分裂症患者为病例组，以同期61例健康体检者为对照组，比较两组糖代谢[血清空腹血糖（FBG）、服糖后2 h血糖（2 h PBG）、空腹胰岛素（FINS）及空腹C肽]、脂代谢[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）]、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，统计两组糖脂代谢异常及胰岛素抵抗发生率；根据病例组是否合并糖脂代谢异常或胰岛素抵抗，分为糖脂代谢异常组与非异常组及胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组，比较不同分组精神症状[阳性和阴性症状量表（PANSS）]及认知功能[精神分裂症认知成套测验（MCCB）]评分；采用Pearson相关性分析病例组糖脂代谢、胰岛素抵抗与精神症状及认知功能相关性。结果:病例组糖脂代谢中2 h PBG、FINS、空腹C肽、TG及HOMA-IR水平均明显高于对照组[（7.06 ± 1.88）mmol/L比（6.19 ± 1.53）mmol/L、（8.61 ± 2.46）mU/L比（6.25 ± 1.71）mU/L、（0.49 ± 0.16）nmol/L比（0.32 ± 0.09）nmol/L、（1.33 ± 0.47）mmol/L比（1.02 ± 0.24）mmol/L、2.01 ± 0.71比1.51 ± 0.45]（ P<0.05），HDL-C、Apo-A1水平则明显低于对照组[（1.19 ± 0.38）mmol/L比（1.57 ± 0.32）mmol/L、（1.21 ± 0.25）g/L比（1.43 ± 0.17）g/L]（ P<0.05）；病例组糖脂代谢异常或胰岛素抵抗总发生率62.39%（73/117），明显高于对照组的13.11%（8/61）（ P<0.05）。糖脂代谢异常组PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理各维度得分及总分明显高于非异常组[（25.14 ± 5.09）分比（22.95 ± 4.72）分、（24.68 ± 5.25）分比（22.05 ± 4.59）分、（41.52 ± 5.85）分比（38.12 ± 4.18）分、（94.68 ± 11.64）分比（85.43 ± 8.51）分]（ P<0.05）；胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组[（26.62 ± 4.18）分比（23.62 ± 4.98）分、（25.92 ± 5.07）分比（23.02 ± 4.96）分、（42.94 ± 5.26）分比（39.43 ± 4.47）分、（97.35 ± 10.07）分比（89.37 ± 10.25）分]（ P<0.05）；糖脂代谢异常组MCCB评分中持续操作测验（CPT-IP）、工作记忆（WM）、视觉记忆测验（BVMT-R）、情绪管理测验（MSCEIT）明显低于非异常组[（23.82 ± 5.21）分比（27.15 ± 4.69）分、（21.72 ± 5.95）分比（25.35 ± 5.14）分、（19.56 ± 5.28）分比（22.34 ± 5.43）分、（22.62 ± 5.13）分比（26.47 ± 4.96）分]（ P<0.05），胰岛素抵抗组明显低于非胰岛素抵抗组[（22.26 ± 4.84）分比（25.42 ± 5.12）分、（20.35 ± 4.87）分比（23.46 ± 5.08）分、（18.05 ± 4.27）分比（20.98 ± 5.71）分、（21.15 ± 4.67）分比（24.48 ± 5.02）分]（ P<0.05）。Pearson相关性分析显示，病例组中2 h PBG与PANSS阳性症状呈正相关（ P<0.05），与MCCB评分中CPT-IP、MSCEIT呈负相关（ P<0.05）；FINS、HOMA-IR均与阳性症状、阴性症状及PANSS总分呈正相关（ P<0.05），与CPT-IP、WM、BVMT-R、MSCEIT呈负相关（ P<0.05）；HDL-C与阳性症状呈负相关（ P<0.05），与CPT-IP、WM、MSCEIT呈正相关（ P<0.05）；Apo-A1与阳性症状、阴性症状呈负相关（ P<0.05），与CPT-IP、WM呈正相关（ P<0.05）。 结论:糖脂代谢异常及胰岛素抵抗在首发未服药精神分裂症患者中有较高的检出率，且与患者精神症状及认知功能损害存在一定关系。

目的:探讨首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗和认知功能的相关性。方法:选择温州市第七人民医院精神科2019年3月至2020年8月接诊的首发精神分裂症患者共计118例作为研究对象，并选取同期的健康体检者共100例作为对照组，比较两组受试者血清Hcy、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)水平，并采用Pearson相关分析方法分析血清Hcy与FBG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-β、HOMA-IR、MoCA评分的相关性。结果:观察组血清Hcy及FBG、2 h PG、HbA1c水平均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，观察组TC、LDL-C水平更低，TG、HDL-C水平更高，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组HOMA-β水平低于对照组，HOMA-IR水平明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组MoCA评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；经Pearson相关分析结果显示，首发精神分裂症患者血清Hcy水平与FBG、2 h PG、HbA1c、TG、HDL-C、HOMA-IR均呈正相关，血清Hcy水平与TC、LDL-C、HOMA-β、MoCA评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:首发精神分裂症患者血清Hcy表达明显升高，可引起糖脂代谢紊乱，增加胰岛素抵抗，加重患者认知功能障碍程度。

目的:探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）合并焦虑对生活质量的影响及其相关因素。方法:横断面研究分析2019年5月至2022年1月期间于复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者行焦虑及生活质量评分，将PCOS患者分为合并焦虑组和非合并焦虑组，比较两组的临床特征、内分泌、卵巢功能及代谢状态中，并采用logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析筛选出PCOS合并焦虑的相关因素。结果:共纳入125例PCOS患者，合并焦虑组与PCOS非合并焦虑组患者分别为44例与81例。合并焦虑的患者涉及肥胖、月经异常及PCOS病情本身的生活质量得分（12.7±1.4，17.9±0.9及28.3±1.6）均低于非合并焦虑者（18.8±0.9， P<0.001；23.2±0.6， P<0.001及35.0±0.9， P<0.001），PCOS合并焦虑患者体质量指数（body mass index，BMI）［（25.74±0.97）kg/m 2比（23.46±0.45）kg/m 2， P=0.038］及胰岛素曲线下面积（area of insulin under the curve，IAUC）［（2 844.28±303.61）pmol/L比（1 834.28±147.89）pmol/L， P=0.001］均较PCOS非合并焦虑患者高，性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）［（33.29±6.21）nmol/L比（41.94±4.11）nmol/L， P=0.045］水平较PCOS非合并焦虑患者低，差异均有统计学意义。logistic回归分析筛选出与PCOS并发焦虑的相关因素为BMI（ OR=1.113，95% CI=1.016~1.219， P=0.021）与IAUC（ OR=1.001，95% CI=1.000~1.001， P=0.003）；ROC分析显示，IAUC是PCOS合并焦虑的相关因素，其曲线下面积为0.701（ P=0.020）。 结论:PCOS合并焦虑的患者生活质量低于非合并焦虑PCOS患者，焦虑可能与体质量的增加及高胰岛素血症/胰岛素抵抗的状态相关，IAUC可能与PCOS合并焦虑具有一定的相关性。

目的:分析2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与心脏重构的相关性。方法:本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据，最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重（计算体重指数）以及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等生化指标，并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度（IVS）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为 Q1组（METS-IR<34.93，622例）， Q2组（34.93≤METS-IR<39.60，625例）， Q3组（39.60≤METS-IR<44.44，624例）和 Q4组（METS-IR≥44.44，624例）。采用单因素方差分析进行组间比较，采用logistic回归分析法分析METS-IR与心脏重构的关系。 结果:IVS、LAD、LVEDD总体上随着METS-IR的升高而升高（ P<0.001）。METS-IR为IVS增厚、LAD增宽的危险因素， Q3、 Q4组人群发生IVS增厚的风险分别是 Q1组的1.79倍（95%CI 1.21~2.65， P=0.004）和2.45倍（95%CI 1.58~3.80， P<0.001）； Q2、 Q3、 Q4组人群发生LAD增宽的风险分别是 Q1组人群的2.84倍（95%CI 2.11~3.82， P<0.001）、4.01倍（95%CI 2.98~5.40， P<0.001）和6.86倍（95%CI 5.03~9.36， P<0.001）。METS-IR不是LVEDD增高和舒张功能减退的影响因素（均 P>0.05）。 结论:METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系，与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。