目的:探讨调肝理肺饮对应用中高剂量吸入糖皮质激素（ICS）支气管哮喘（哮喘）患者症状控制水平的影响。方法:随机双盲安慰剂对照前瞻性研究。将符合入选标准的2020年1月－2021年12月北京市朝阳区中医医院90例正在使用中高剂量ICS哮喘迁延期（肝肺不和、风痰阻络证）患者，采用随机数字表法分为2组，每组45例。在使用原剂量ICS基础上，治疗组使用调肝理肺饮干预剂，对照组使用调肝理肺饮模拟剂。2组均治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用哮喘控制测试表（ACT）评估哮喘对患者的影响，圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评估患者生活质量；采用呼吸峰流速仪检测最高呼气流速（PEF）。采集2 ml静脉血进行嗜酸性粒细胞（EOS）检测，ELISA法检测血清过敏原特异IgE水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:试验过程中，治疗组失防3例、对照组失防2例。治疗组3例、对照组6例因症状加重，需提高ICS用量，无法继续试验而中途退出。治疗组总有效率为78.6%（33/42）、对照组为55.8%（24/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.98， P=0.026）。治疗组治疗后日常活动、早醒、控制情况评分及总分均高于对照组（ t值分别为1.76、1.99、2.00、2.69， P<0.01或 P<0.05）。治疗组治疗后咳嗽、胸闷、活动喘息、心烦、咽痒积分及总分低于对照组（ t值分别为-5.89、-6.01、-5.66、-4.27、-6.67、-9.05， P<0.01）。治疗组治疗后SGRQ评分低于对照组（ t=-7.19， P<0.01）。2组治疗期间未发生严重不良反应。 结论:调肝理肺饮有助于提高正在应用ICS哮喘患者的症状控制水平，对改善哮喘迁延期肝肺不和、风痰阻络证患者的生活质量可能有一定作用。

武维屏教授将慢性肺原性心脏病归纳为三期十候,分为悸、痰、肿、绀4型,并认为阳虚饮停是肿喘型肺心病患者的基本体质,临床以桑苏桂苓饮为基本方辨证加减.感邪而发,重视因势利导,合用麻黄剂,驱邪外出,防止"闭门留寇";无感而作,强调分辨寒热,合用瓜蒌、半夏,调节阴阳,宣畅气机;症状平稳,肿喘不甚,以五苓散温阳化饮,调理体质;久病及肾,命门火衰,合用附子,以助气化,并继之以阴阳同补之品缓缓图之.武维屏教授在使用桑苏桂苓饮的过程中,重视阴阳平衡,强调气机升降,顾护脾胃功能,药少方精,灵活变化,效如桴鼓.

武维屏教授应用补中益气汤加减治疗肺科疑难病3例,脾胃属土,肺属金,五行相生,土生金,通过培补脾土,使脾运正常,从而使肺得到补益以治疗肺脏疾病.临床验证疗效显著.

慢性阻塞性肺疾病是老年常见病,其中部分患者最终会发展为肺间质纤维化.武维屏教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效突出,武教授认为该病病机为正气不足,外邪侵袭,证候以气阴两虚为主,痰浊、瘀血在发病过程中起着重要作用.武教授在治法上以化痰通络、益气养血为主,处方用药平和中正,药简效宏.

中医诊治肺部结节应了解现代医学研究进展,综合评估结节风险级别,制定中西医共同随防机制,并从以下3个方面进行因理证治分析:①看局部,观整体,解析病因病机(外因、内因;风盛、气滞、痰阻、血瘀;寒热、虚实);②消结节,重证候,详于辨证论治(常见六证候的证、治、方、药);③立治法,举纲要,重在标本同治(祛邪六法,扶正四法),强调防治并重.随着中医诊治肺部结节的开展,势必形成具有中国特色的肺癌防治新亮点.

武维屏先生诊治支气管扩张症药简力宏.抓主症,定病名,首提肺络痈之名;重分期,辨实虚,急性期多从内痈辨治,慢性期也可从内疡辨治;析病机,痰热瘀;定治则,清化通调补五法;分两期,明证候,依据证候常见频次将两期定为6种证候.

逍遥散本为调和肝脾之方,将其用于慢性咳喘病的治疗源自中医整体观的辨治思想.从中医五行而言,肺与肝、脾密切相关.土虚则金弱,木叩则金鸣.武维屏教授认为逍遥散所治之咳喘多由肺肝脾三脏同病所致.临证中重视辨证论治,强调四诊合参,肝郁脾虚,肺失宣降为基本病机.肝脾调和,木和金清,培土生金,咳喘自平.临证中病轻者可单用逍遥散,病重者常需合理肺之品.肝脾不和,气血失调,变生他证,又常据病情,合方而治.

痛泻要方是治疗肝脾不和“痛泻”的经典方剂,武维屏通过探究痛泻要方的组方特征,拓展痛泻要方的适应症,将其应用于肺系病咳、喘、哮之证,凡咳、喘、哮辨证属于肝脾不和、肺失宣降者,均可应用痛泻要方加味治疗,亦体现其“从肝治肺”的学术观点.

支饮是中医临床常见病种,涵盖了现代医学的多种疾病.武维屏教授擅用桑苏桂苓汤加减治疗支饮.临床中,先抓主症而定支饮之病,治宜桑苏桂苓汤加减.强调认识疾病之轻重缓急,先咳喘而后肿胀为"肿喘"一候.桑苏桂苓汤三焦分治祛水饮,五脏同调和为上.在此方证基础上,若为外感,驱邪最重要,若无外感,须调气并通阳.支饮之实证,病由肺及肾,虚证则由肾及肺,观疾病之整体,当始终实脾脏,久病还须化瘀.

基于历代医家提出的"肺痹-体痹"整体观念,文章总结武维屏教授临证经验:间质性肺病(肺痹)常与关节、皮肤病变(体痹)相合,临床患者多病情复杂,症状纷繁多变,多以祛邪通络、宣降肺气、和解表里、调畅气机、通补兼施为立法治则.阐述肺痹和体痹之间的关系与治疗.