目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床高危因素与预后，为早期诊断及预防提供依据。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日昆明市儿童医院新生儿科收治的291例NEC住院新生儿的临床资料，按Bell-NEC分期将本组病例分为Ⅰ期组、Ⅱ/Ⅲ期组；对两组病例进行包括围生期相关因素、首发症状、临床表现、并发症、治疗时间、手术结果及预后等方面的临床资料、感染指标、辅助检查及预后对比分析。结果:NEC的发生率为同期住院患儿的1.86%（291/15 645）， 其中Ⅰ期组180例、Ⅱ/Ⅲ期组111例；早产儿Ⅰ期组34例（18.9%）、Ⅱ/Ⅲ期组54例（48.6%）；低出生体质量儿Ⅰ期组30例（16.7%），Ⅱ/Ⅲ期组53例（47.7%）；非母乳喂养儿Ⅰ期组73例（40.6%）Ⅱ/Ⅲ期组70例（63.1%）；早产儿、低出生体质量儿、非母乳喂养儿导致的NEC在Ⅱ/Ⅲ期发生率较高（χ 2=28.825、32.534、12.212，均 P<0.05）；新生儿合并动脉导管未闭39例（13.40%）、凝血功能障碍29例（9.97%）、血糖异常16例（5.4%）、病理性黄疸47例（16.15%）或母亲妊娠期糖尿病12例（4.12%），NECⅡ/Ⅲ期发生率较高（χ 2=15.528、5.724、6.722、10.910、5.668，均 P<0.05）；NEC的首发症状主要为腹胀191例（65.63%），便血56例（19.24%），呕吐47例（16.15%）；NEC的治愈/好转247例（84.88%），死亡5例（1.72%），其中Ⅰ期治愈164例（91.11%）；Ⅱ期/Ⅲ期治愈/好转83例（74.77%），死亡5例（4.50%）。动态腹部超声检查共201例，对NEC诊疗有一定价值。 结论:NEC由多种因素综合作用引起，动脉导管未闭可能是NEC发生的单一高危因素；NEC最常见首发症状是腹胀；NEC的分期与预后密切相关，分期越高，预后越差；腹部超声动态监测有助于NEC的早期识别及疗效判断。

目的:探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化。方法:选取温州医科大学附属第一医院在2019年1-12月收治的高胆红素血症新生儿150例作为研究对象。根据血清总胆红素水平分为轻重两组，其中血清总胆红素（TBIL）水平 > 256.5 μmol/L的82例为中重度组，TBIL水平221~256.5 μmol/L的68例为轻度组，另选取同期健康新生儿70例为对照组。检测并比较各组间心肌酶谱［肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）］、PCT及CRP水平，分析心肌酶谱、PCT及CRP表达水平与患儿高胆红素血症病情关联情况；并采用logistic回归分析分析高胆红素血症患儿发病的相关因素。结果:中重度组新生儿CK、CK-MB、LDH、α-HBDH［（1 130.23±385.42）U/L、（194.82±60.33）U/L、（993.45±271.46）U/L、（493.76±105.65）U/L］均显著高于轻度组［（682.23±258.53）U/L、（82.67±24.43）U/L、（486.38±112.57）U/L、（252.63±38.73）U/L］、对照组［（368.13±104.20）U/L、（27.90±8.29）U/L、（402.13±102.20）U/L、（228.53±34.30）U/L］（ F=67.12、56.23、66.57、44.34，均 P < 0.01）；轻度组新生儿CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。早产儿、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、败血症、脐炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷、胎便延迟是新生儿高胆红素血症发病的危险因素（ OR=6.13、5.40、5.29、4.26、7.79、6.99、5.79、5.44，均 P < 0.05），母乳喂养是新生儿高胆红素血症发病的独立保护因素（ OR=5.87， P < 0.05）。 结论:新生儿高胆红素血症心肌酶活性、PCT、CRP水平变化随病情加重而增加；加强对早产儿、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、败血症、脐炎、G-6-PD缺陷、胎便延迟相关高危因素的监测，强化围产期保健与高危妊娠管理工作，可降低病理性黄疸发生率。

目的:探讨换血法和光疗法治疗达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿的预后及预后不良的高危因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2018年12月河北省7家三级医院新生儿科收治的达换血水平的重度高胆红素血症足月儿168例，按照治疗方式分为换血组（38例）和光疗组（130例）。采用两独立样本 t检验、 χ2检验比较2组患儿的临床特点及随访结果。采用多因素logistic回归分析预后不良的高危因素。 结果:换血组和光疗组重度高胆红素血症原因前3位均为溶血病[42.1%（16/38）和29.2%（38/130）]、败血症[28.9%（11/38）和11.5%（15/130）]和早发型母乳性黄疸[15.8%（6/38）和11.5%（15/130）]。换血组治疗前血清总胆红素水平明显高于光疗组[（531.7±141.3）与（440.0±67.4） μmol/L， t=3.870， P<0.001]，轻、中、重度急性胆红素脑病比例也高于光疗组[15.8%（6/38）与3.8%（5/130），7.9%（3/38）与0.8%（1/130），13.2%（5/38）与0.0%（0/130）； χ2=29.119， P<0.001]。随访到135例患儿，随访月龄为18~36个月，共12例患儿预后不良（运动/语言发育落后或听力损伤），其中换血组4例（12.9%，4/31），光疗组8例（7.7%，8/104）。多因素logistic回归分析显示，对于达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿，不换血仅光疗可增加预后不良的风险（ OR=14.407，95% CI：1.101~88.528， P=0.042），入院时重度急性胆红素脑病也是预后不良的危险因素（ OR=16.561，95% CI：4.042~67.850， P<0.001)。 结论:达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿应积极换血治疗，尤其是入院时即发生重度急性胆红素脑病者，以改善预后。

婴儿胆汁淤积症是婴儿期尤其是3月龄内起病的以黄疸为主要表现的疾病，病因复杂，易与新生儿生理性黄疸、母乳性黄疸等混淆，延误疾病诊断及治疗。中华医学会儿科学分会感染学组、消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家，制定本共识，旨在更好地指导临床实践，提高我国婴儿胆汁淤积症的临床诊断及治疗水平，尽早识别胆道闭锁、希特林缺陷等疾病，改善患儿预后。

目的:探讨产前产后无缝隙的个性化护理干预模式对产妇及新生儿的母乳喂养的效果。方法:选取2018年4—9月在上海市第六人民医院金山分院分娩的健康产妇300例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例。对照组给予常规护理，观察组给予围生期无缝隙个性化护理干预措施。分别对产妇（泌乳量的多少、产妇母乳喂养知识掌握情况、乳房胀痛和皲裂发生情况以及产后6个月内纯母乳喂养的发生情况）及新生儿（异常体温、睡前哭闹及黄疸例数）2个方面进行临床评价。结果:观察组在术后第3天63.33%（95/150）的产妇泌乳量足，显著多于对照组的51.33%（77/150）；观察组产妇对母乳喂养知识的掌握率为64.00%（96/150），明显高于对照组的54.67%（82/150）；观察组产妇乳房胀痛和皲裂发生率为11.33%（17/150），明显低于对照组的28.67%（43/150）；观察组在产后6个月内，每月纯母乳喂养率均高于对照组；观察组新生儿发生黄疸44例，明显少于对照组61例，差异有统计学意义（ χ2值为4.23~15.01， P<0.05）。 结论:通过对健康成年产妇实施这种无缝隙的个体化护理干预措施，能够提高产妇泌乳量，让产妇掌握母乳喂养相关知识，同时减少乳房胀痛和皲裂的发生，对提高纯母乳喂养率有积极的促进作用，对于新生儿也可以减少黄疸的发生。

目的 研究UGT1A1 基因在汉族新生儿中的分布情况,探索UGT1A1 基因突变对新生儿发生母乳性黄疸的影响.方法 采用病例对照研究设计,选取2018年1 月—2020年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院产科109例母乳性黄疸新生儿为病例组,另外选取同期109 例健康新生儿为对照组,收集临床资料,采集外周血,提取全血DNA,通过对UGT1A1 基因进行PCR扩增及测序,分析UGT1A1 基因多态性与母乳性黄疸以及非结合胆红素浓度峰值的关联.通过前瞻性随访研究,分析不同基因型母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况.结果 病例组与对照组在性别、出生方式、出生体重、胎龄之间差异均无统计学意义(均P＞0.05),UGT1A1*28 7TA/7TA、UGT1A1*63 C/T和UGT1A1*7 T/G在2组之间的频率差异无统计学意义(均P＞0.05),UGT1A1*6与新生儿发生母乳性黄疸存在关联(OR=3.561,95％CI:2.179～5.822).UGT1A1*6纯合突变组的血清胆红素浓度高于其他2组(P=0.001).共随访65例母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况,其中55 名新生儿在3 个月之内完全消退,8 例UGT1A1*6 G/A突变型新生儿黄疸持续时间超过3个月.结论 UGT1A1*6 突变是本地区汉族人母乳性黄疸发生的危险因素.

目的 探讨新生儿出生后中粪钙卫蛋白(FC)水平变化趋势与产前、围生期及产后临床因素的相关性.方法 纳人2020年6月—2022年6月于浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿共120例,收集产妇和新生儿产前临床资料(是否多胎妊娠、是否妊娠期糖尿病、是否妊娠期高血压疾病、是否胎膜早破及是否羊水胎粪污染)、围生期临床资料(胎龄、新生儿出生体质量、新生儿性别、新生儿Apgar评分及是否自然分娩)及出生后临床资料(是否发生新生儿呼吸窘迫综合征、是否发生新生儿黄疸、是否发生新生儿肠梗阻、是否应用抗生素及是否为母乳喂养).分别于新生儿出生后第1周胎粪钙卫蛋白(MC),于第2、3、4周收集粪便标木并检测FC水平.通过相关性分析寻找与MC水平变化有关的临床因素.结果 新生儿MC平均水平(715.03±424.41)mg/kg,第 2 周内 FC 平均水平(530.18±253.39)mg/kg,第 3 周内 FC 平均水平(557.13± 291.44)mg/kg,第4周内FC平均水平(506.88±291.21)mg/kg,仅MC与第2周FC水平差异有统计学意义(t=3.898,P＜0.05).MC水平与孕妇胎膜早破(Spearman=0.326,P＜0.05)、羊水胎粪污染(Spearman=0.288,P＜0.05)、新生儿性别(Spearman=0.403,P＜0.05)、出生体质量(Pearson=0.881,P＜0.05)呈正相关性.与应用抗生素(Spearman=-0.597,P＜0.05)、母乳喂养(Spearman=-0.515,P＜0.05)呈负相关性.结论 在新生儿期,FC随出生周数的增加呈下降趋势,其中MC与产前、围生期及产后众多临床因素存在相关性,为进一步探索钙卫蛋白与新生儿生理、病理状态的相关性奠定基础.

目的 观察新生儿母乳性黄疸治疗中茵栀黄口服液辅助治疗的效果.方法 随机将60例母乳性黄疸新生儿分为A组和B组,每组30例,A组给予常规治疗,B组在A组基础上加用茵栀黄口服液,观察治疗前、治疗1d、治疗3d、治疗7d时血清总胆红素(TBIL)水平.结果 治疗前,两组患儿TBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组治疗1d、3d、5d、7d时TBIL水平显著低于A组(P＜0.05).结论 新生几母乳性黄疸治疗中,应用茵栀黄口服液辅助后,可提升治疗效果.

目的 观察催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复及新生儿患病率的影响.方法 选择医院2016年5月至2017年3月收治的产妇600例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各300例.两组产妇均从围生期进行母乳喂养教学,住院期间加强围生期心理护理,以获得系统、完善的母乳喂养全程指导.观察组产妇在此基础上口服催乳颗粒,每次20 g,每日3次,连续42 d.结果 观察组产妇初次泌乳时间、恶露持续时间短于对照组,恶露排出量及乳房胀痛发生率少于对照组,子宫复旧情况优于对照组(P<0.05);观察组产妇总有效率为87.67％,显著高于对照组产妇的74.67％(P<0.05);产后2 d,两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后42 d,两组产妇EPDS评分及SAS评分均升高,与产后2 d相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组升高程度低于对照组(P<0.05).观察组新生儿病理性黄疸及腹泻患病率分别为4.00％和12.00％,显著低于对照组新生儿的12.33％和18.67％(P<0.05).两组产妇不良反应发生率相近(0 vs 1.67％,P>0.05).结论 催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复有积极作用,可帮助产妇改善不良情绪,促进乳汁分泌,并能降低新生儿病理性黄疸及腹泻的发生率,不良反应较轻微且不影响哺乳,值得临床推广.

目的 探讨茵栀黄颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗母乳性黄疸的效果及对免疫功能的影响.方法 将100例母乳性黄疸患儿随机分为试验组和对照组,各50例.对照组患儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱),试验组患儿加服茵栀黄颗粒,均连续治疗5 d.结果 治疗后,两组患儿的胆红素和体液免疫指标均有提高(P<0.05),CD3+变化无统计学意义(P>0.05),CD4+和CD4+/CD8+均降低(P<0.05),且试验组较对照组变化更明显(P<0.05);与对照组相比,试验组总有效率更高(P<0.05).结论 茵栀黄颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗母乳性黄疸疗效更优,可改善免疫功能,值得临床推广.