目的:了解平顶山市参加美沙酮维持治疗(MMT)人群的基本特征、治疗依从性以及脱失原因，为提高门诊治疗效率提供依据。方法:统计平顶山市疾病预防控制中心药物维持治疗中心2017年12月以来首次入组的阿片类物质成瘾者信息，对其人口学特征、既往毒品使用情况和MMT治疗情况进行描述性分析，并用回归模型分析维持率的影响因素。结果:首次入组MMT的鸦片或海洛因成瘾者共141例。男女比例为3.86∶1；年龄(43.96±8.05)岁；未婚、离异或丧偶82例，占58.16%；初中及以下文化程度94例，占66.67%；初次吸毒年龄为(25.06±6.34)岁；吸毒时间(9.07±6.48)年，最短5个月，最长27年；单纯使用阿片类者134例，占95.04%；曾有毒品注射行为者26例，占18.44%。治疗期间平均服药剂量为(69.54±25.07)mL。MMT维持率为40.43%(57/141)。MMT维持率在文化程度高、居住地离门诊近、交通方便、吸毒时间长、日均服药剂量大的患者中较高。结论:平顶山市MMT患者以男性、非在婚状态者、初中及以下文化程度者为主，与其他地区一致。提高维持率需增设服务延伸点，应关注低文化、吸毒时间短、服药剂量小的人群。

目的:探讨创伤后疼痛对发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）的影响。方法:纳入2018年1月至2019年6月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急救中心的患者，排除年龄<18周岁、严重眼外伤、严重颅脑损伤及其他病情危重者，在入院时收集患者的临床资料，并以VAS评分评估创伤后疼痛，ISS评分评估创伤严重程度；入院24 h内行APACHE Ⅱ评分评估病情。在伤后1个月，排除既往有精神疾病病史、1年内有重大精神创伤史及毒品或药物成瘾者，对最终符合条件的64例患者行视觉模拟评分（VAS），并使用PCL-5量表评估PTSD症状。依据PCL-5评分是否≥38分将患者分为PTSD组和非PTSD组，比较两组创伤后VAS评分的差异。采用logistic回归分析PTSD发病的危险因素，Spearman法分析入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析创伤疼痛程度对PTSD发病的预测价值。结果:符合纳入标准者64例，PTSD组19例、非PTSD组45例。两组相比，PTSD组入院时VAS评分显著高于非PTSD组（ P=0.006）；两组间1个月时VAS评分及1个月VAS变化值（ΔVAS）差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者入院时ISS评分以及入院24 h内APACHE Ⅱ评分均差异无统计学意义（ P>0.05）。创伤疼痛是PTSD发病的独立危险因素（ P=0.043）。入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分呈正相关（ r=0.355， P=0.004）。另外，ROC曲线分析显示，入院时VAS评分>8时，对PTSD的发生具有预测价值（敏感度为100%，特异度为33%， P=0.000 2）。 结论:创伤后严重疼痛是PTSD发病的独立危险因素，应及时给予干预。

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)戒断者物质成瘾、T淋巴细胞亚群、抑郁情绪的关系。方法:从湖南省白泥湖强制隔离戒毒所抽取符合纳入标准的105例男性，采用毒品渴求问卷(desires for drug questionnaire，DDQ)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行问卷调查，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群功能。采用SPSS 21.0和AMOS 21.0统计软件包进行数据管理和分析。结果:(1)调查对象以初中及以下文化水平(81.9%)、未婚和离异(67.6%)、无业(55.2%)、烫吸(47.6%)和交友不慎(32.4%)为主，67.7%MA戒断者存在抑郁症状。(2)SDS与用药渴求(desire and intention，DI)、负强化(negative reinforcement，NR)、CD8+%存在显著正相关( r＝0.408~0.897，均 P<0.01)，与用药控制、CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+存在负相关( r＝－0.792~－0.263，均 P<0.01)；DI与CD8+%存在显著正相关( r＝0.216， P<0.05)，与CD4+/CD8+存在显著负相关( r＝－0.217， P<0.05)；NR与CD8+%存在显著正相关( r＝0.259， P<0.05)，与CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著负相关( r＝－0.275~－0.200，均 P<0.05)；用药控制与CD8+%存在显著性负相关( r＝－0.363， P<0.05)，与CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著正相关(( r＝0.288，0.261，均 P<0.05)。(3)模型拟合指数显示，DI、NR、用药控制对T淋巴细胞亚群水平均有显著直接影响(均 P<0.05)；DI、用药控制、T淋巴细胞亚群对抑郁症状自评有显著性直接影响(均 P<0.05)；NR、DI、用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响抑郁症状水平(均 P<0.05)。三者有3条路径关系：①DI通过T淋巴细胞亚群影响间接影响SDS；②用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS；③NR通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS。 结论:结构方程模型提示MA戒断者成瘾程度影响抑郁情绪可能与T淋巴细胞亚群功能低下有关，为药物成瘾的防治工作提供新的思路和方法。

目的:探讨盐酸纳曲酮联合曲唑酮在阿片类海洛因成瘾者脱毒后防复吸中的效果。方法:选取北京高新医院2016年6月至2019年1月收治的阿片类海洛因兴奋剂成瘾者274例。先采用美沙酮脱毒，然后选取120例采用随机数字表法分为1组（盐酸纳曲酮联合曲唑酮抗复吸治疗6个月）、2组（盐酸纳曲酮抗复吸治疗6个月）各60例，观察两组抗复吸效果。结果:两组年龄分布、性别构成、婚姻状况、毒品使用方式等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。抗复吸治疗6个月后，在个人生活状态不变的情况下，1组未复吸率为86.7%（52/60），2组未复吸率为6.7%（4/60），两组差异有统计学意义（χ 2=77.1， P<0.001）。 结论:盐酸纳曲酮联合曲唑酮在阿片类海洛因成瘾者脱毒后防复吸中的疗效显著优于单独使用盐酸纳曲酮。

阿片类药物成瘾性疾病的病因病机在傣医学中主要与毒品吸食后导致脏腑功能受损,四塔、五蕴功能失调有关;针对阿片类药物成瘾性疾病的治疗,傣医以先解后治,身心合一为治疗特色,综合运用内外治法,包括傣医解药疗法、睡药疗法、推拿按摩疗法、口功疗法、整体疗法等,整体调节四塔与五蕴的功能与平衡,具有安全有效、操作简便的独特优势.通过对傣医药在戒毒治疗方面的优势及疗效特点分析,探讨傣医药疗法在戒毒治疗中的合理定位,以期使傣医药更好地发挥其独特的治疗作用,帮助吸毒者解除对毒品的身心依赖,为戒毒领域提供新的研究思路与治疗方法.

目的 探讨成瘾记忆与女性毒品滥用者戒毒信心的关系,并检验自尊在其中的中介作用.方法 选取1所湖北省武汉市强制隔离戒毒机构收治的女性毒品滥用者300名,采用吸毒患者成功戒毒信心量表、成瘾记忆强度量表及Rosenberg自尊量表分别评估女性毒品滥用者的戒毒信心、成瘾记忆及自尊,回收有效问卷295份.采用结构方程模型进行中介效应分析.结果 女性毒品滥用者的戒毒信心及各维度得分与成瘾记忆均呈显著负相关(r=-0.15～-0.29,P＜0.01),与自尊均呈显著正相关(r=0.36～0.48,P＜0.001);成瘾记忆与自尊呈显著负相关(r=-0.19,P=0.001).成瘾记忆负向预测戒毒信心(β=-0.17,P=0.002),自尊在成瘾记忆与戒毒信心之间起部分中介作用,中介效应值为-0.09(95％CI=-0.15～-0.04,P=0.002).结论 女性毒品滥用者的成瘾记忆可直接作用于其戒毒信心,也可通过自尊间接作用于其戒毒信心.

目的 梳理阿片类药物全球滥用的监管现状及研究进展,为促进药物合理使用,改善滥用者治疗提出建议.方法 系统检索中国知网、万方数据、PubMed、国际麻醉品管制局、联合国毒品和犯罪问题办公室等网站有关文件,对纳入文献进行汇总和分析.结果 当前国际阿片类药物滥用情况仍不容乐观,目前以国际麻醉品管制局为首的国际机构从政策立法、区域合作、生产交易、预防治疗四个维度提出有效建议并启动了相关行动,同时研究者也从政策、预测滥用风险、滥用者治疗等不同维度开展了相关研究.结论 目前阿片类药物的监管措施及研究无法满足当下阿片类药物的监管需求,未来仍需从加强药物有效监管、预测药物滥用风险、改善成瘾治疗方案等方面深入研究,进一步改善阿片类药物滥用现状.

成瘾患者免疫力低下是毒品成瘾的流行病学特征.采用质谱流式对海洛因成瘾患者外周免疫细胞特征及功能进行解析发现,海洛因成瘾患者外周脆弱样T细胞比例增加,其分泌的干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)信号重塑了伏隔核神经元结构,进而调控了急性戒断症状.急性戒断期间,机体缺氧是诱导传统调节性T细胞向脆弱样调节性T细胞转变的关键因素.阿片类药物促使神经元分泌趋化因子(C-C基元)配体2[chemokine(C-C motif)ligand 2,Ccl2],同时导致星形胶质细胞脑型脂肪酸结合蛋白(recombinant fatty acid binding protein 7,Fabp7)表达下调,引起血脑屏障通透性增加,二者共同趋化脆弱样T细胞向伏隔核聚集.最近的研究揭示了阿片成瘾外周免疫微环境如何调节中枢神经元及成瘾表型,有望通过免疫干预治疗阿片成瘾.

结构上与四氢大麻酚(Δ-9-THC)相关的或可与大麻素受体结合的一组化合物统称为大麻素.大麻素可分为植物源性大麻素类、合成大麻素类、内源性大麻素类.Δ-9-THC是植物大麻素中唯一具有精神活性的化合物,国际上将Δ-9-THC>0.3%的大麻列为禁用毒品,Δ-9-THC<0.3%者列为工业大麻.后者因其成瘾性较低、商业价值较高被很多国家允许添加到食品中.越来越多的工业大麻食品受到热捧,关于大麻食品中大麻素类化合物检测分析显得尤为重要.除了在食品中得到广泛应用的工业大麻,还有各种新型毒品——合成大麻素伪装成常规食品,从而引发社会问题,增加食品安全风险.本文对部分国家与地区食品中大麻素类化合物的监管现状进行阐述,以促进国内大麻食品的安全监管.

脑机接口(BCI)技术是一种不依赖人体外周神经传输通路和肌肉组织,在人脑与外界机器之间建立联系的新型人机交互技术.BCI系统包括主动式、反应式和被动式3大类,其中运动想象脑机接口(MI-BCI)是最常见的主动式BCI系统.MI-BCI通过大脑想象运动的方式来控制外部设备,无需实际进行运动.为了带给患者更多沉浸感,引入增强现实(AR)技术可增加患者的兴趣,提高康复训练专注度.本研究从BCI技术概述、MI-BCI技术在神经系统疾病康复中的应用及其存在的不足和展望等方面进行阐述,以期为MI-BCI技术在神经系统疾病的诊断和康复中的应用提供参考.其中,BCI技术概述主要介绍了BCI技术、MI-BCI技术和AR-MI-BCI康复训练系统(AR-MI-BCI康复训练系统流程和系统整体架构).MI-BCI系统在脑卒中、毒品成瘾戒毒和抑郁症等神经系统疾病方面有诸多应用,既能有效辅助神经系统疾病诊断,又可以激活特定脑区,促进脑功能康复.MI-BCI系统通过识别脑卒中患者的运动想象意图,指导患者主动想象肢体动作,有助于实现患者主动康复.为解决传统机器学习算法对脑卒中患者通用性差的问题,将迁移学习技术作为基础搭建MI-BCI康复训练系统.基于AR-MI-BCI的康复训练系统可以辅助吸毒人员减轻毒品成瘾性,减少因吸食毒品导致的难以戒断的精神依赖和身体依赖问题,使吸毒人员在毒品与抵抗情绪之间产生联系.基于MI-BCI技术多频脑网络的脑电识别方案可以辅助诊断抑郁症,但MI-BCI技术在技术成熟度、设备成本、患者隐私和临床应用等方面还有一些不足之处.