目的:探讨渗透树脂对漂白后牙釉质表面结构、显微硬度及颜色的影响，为渗透树脂的临床应用提供参考。方法:选择因正畸需要而拔除的前磨牙（郑州大学第一附属医院口腔颌面外科提供），通过随机排列表法随机分为A、B、C三部分，每部分再通过随机排列表法随机均分为对照组、树脂组、漂白组和联合组；对照组不做任何处理；漂白组和联合组行冷光美白处理；树脂组和联合组行渗透树脂处理。A部分在处理后即刻及处理后2周进行扫描电镜观察（每组每个时间点样本量为3）；B部分在处理前、处理后即刻及处理后2周进行显微硬度测量（每组每个时间点样本量为8）；C部分在处理前、处理后即刻及处理后1、2周进行色度测量，并计算各组处理后各时间点与处理前的色差（ΔE值）（每组每个时间点样本量为10）。结果:扫描电镜显示，处理后即刻树脂组、联合组牙釉质表面平整光滑，除可见树脂覆盖外，其余与对照组基本一致；漂白组表面可见微孔状缺损和矿物质沉积；处理后2周各组牙釉质表面平整光滑无明显差别。处理后即刻对照组、树脂组、漂白组、联合组显微硬度分别为（354±33）、（364±21）、（411±30）、（350±17）HV（ F=9.39， P<0.05），漂白组显著大于其他组（ P<0.05），其余组间差异均无统计学意义（ P>0.05）；处理前和处理后2周4组显微硬度的总体差异均无统计学意义（ F=0.34、2.75， P>0.05）。处理后即刻对照组、树脂组、漂白组、联合组ΔE值分别为0.00±0.00、2.29±1.86、7.20±1.94、8.00±0.88（ F=74.21， P<0.05），除漂白组与联合组间差异无统计学意义（ P>0.05）外，其余组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组、树脂组、漂白组同组处理后各时间点ΔE值差异均无统计学意义（ F=1.66、0.30、0.96， P>0.05）。联合组处理后即刻ΔE值显著大于处理后1、2周（ t=4.73、4.23， P<0.05），处理后1和2周间ΔE值差异无统计学意义（ t=0.75， P>0.05）。 结论:对健康牙釉质进行美白时，单纯的冷光美白或冷光美白联合渗透树脂均能达到美白效果。

目的:探究微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙的美白效果.方法:选取2019年6月-2020年6月笔者医院诊治的84例氟斑牙患者,按照随机数字表法将其分为研究组(42例)和对照组(42例).对照组采用微研磨联合冷光美白仪治疗,研究组采用微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗.比较两组临床疗效、色斑改善程度、牙齿敏感度、疼痛感及患者满意度.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组色斑评分均降低,且研究组色斑评分低于对照组(P＜0.05);研究组牙齿敏感度和疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);研究组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙具有较好美学效果,可有效改善牙齿美观度,减少牙齿敏感和疼痛感,提升患者满意度.

目的:运用HSB模型评价冷光美白对氟斑牙在饱和度、色相和亮度上的改变效果及其相关性.方法:选取华北石油管理局总医院口腔科2017年11月-2019年11月进行冷光美白的110例患者为研究对象,按照氟斑牙指数分为轻、中、重氟斑牙及无氟斑牙四组,应用photoshop软件颜色拾取功能,记录冷光美白前后切牙的色相值H、饱和度值S、亮度值B,计算美白前后的色差值I,对美白前后I、H、S、B及氟斑牙分组进行Pearson相关性分析、双偏量相关分析及多元回归分析.结果:运用HSB模型测量各组与VITA比色片的色差值,与无氟斑牙组相比,美白前后氟斑牙组与比色片色差差异均具有显著统计学意义(P＜0.001);运用HSB模型测量各组美白前后H、S、B平均值,美白前,四组H、S、B值组间差异具有极显著统计学意义(P＜0.001),无氟斑牙组H值及S值显著低于氟斑牙组,B值高于氟斑牙组,差异具有极显著统计学意义(P＜0.001);美白后,四组H、S、B值组间差异有极显著统计学意义(P＜0.001),且氟斑牙组H值、B值均较美白前提高,S值较美白前均降低(P＜0.05).Pearson相关性分析结果,氟斑牙与比色片色差值,美白前与B呈正相关(r=0.827,P＜0.01),与S呈负相关(r=-0.323,P＜0.01);美白后,与B呈负相关(r=-0.318,P＜0.01),与S呈正相关(r=0.344,P＜0.01);双偏量相关分析结果,美白后氟斑牙组与比色片的色差值与氟斑牙分组呈正相关(r=0.548,P＜0.001),与H呈正相关(r=0.660,P＜0.001),与S呈负相关(r=-0.301,P=0.002),与B无明显相关(r=-0.101,P=0.298);多元回归分析结果,以美白后色差值为因变量,以氟斑牙分组、H美白后、S美白后为自变量,构建回归模型,回归方程为I美白后(Y)=55.995×氟斑牙分组(X1)+14.574×H美白后(X2)-3.056×S美白后-129.509.结论:运用HSB模型可以评价冷光美白对氟斑牙色相、亮度及饱和度的影响,且与无氟斑牙相比,氟斑牙与VITA比色片的色差值在美白后增大,与色度及饱和度具有相关性,与亮度无明显相关性.

目的:探讨增龄性变色牙和轻中度四环素牙冷光美白的临床效果.方法:按着色原因及程度,将152例接受冷光美白的患者分为增龄性变色组、轻度四环素牙组和中度四环素牙组.利用16色Vita比色板视觉比色法和Crystaleye分光光度比色仪进行美白前、后牙色度对比,采用SPSS17.0软件包对3组美白效果进行统计学分析.结果:视觉比色法评估显示,冷光美白对于增龄性变色组的有效率显著高于轻度和中度四环素牙组(P＜0.05).比色仪法评估显示中度四环素牙冷光美白后牙颈部、体部和切端的AE值均低于增龄性变色牙及轻度四环素牙(P＜0.05),2组四环素牙冷光美白后牙颈部△E值显著高于体部和切端(P＜0.05).结论:冷光美白技术对外源性染色的增龄性变色牙效果优于内源性四环素牙,冷光美白可以改善四环素牙颈部着色更深的问题.

目的:通过扫描电镜观察冷光美白,半导体激光美白,ND:YAP激光美白术后牙釉质表面微结构变化情况.方法:选取因正畸拔除的新鲜前磨牙,随机分为正常组,冷光美白组,半导体激光组和ND:YAP激光组.冷光组以35%过氧化氢美白凝胶涂布牙面,冷光照射15 min,共3次;半导体激光组用35%过氧化氢涂布牙面,1.5 W,20 Hz,1/2波形照射15 s,重复3 ~4次;ND:YAP激光组用35%过氧化氢涂布牙面,5 W, 30 Hz,G模式照射牙面15 s,重复3~4次.记录各组美白前后色阶变化情况并分别置于扫描电镜下观察.结果:三实验组美白术后色阶变化无显著统计学差异(P>0.05).正常牙釉质表面光滑无凹陷;半导体激光组釉质表面见不规则裂缝及再矿化结晶;ND:YAP激光美白组牙本质小管被侵蚀呈熔融状态,局部有弹坑样深凹陷形成;冷光美白组牙齿表面有不同程度大小的微孔凹陷,呈蚀刻样改变.结论:三种美白技术都可以达到显著的美白效果,半导体激光和ND:YAP激光操作时间较短,对牙釉质表面的损伤较冷光美白小,同时半导体激光对美白剂的高效处理方式,对牙釉质表面微结构损伤最小.

目的 评价渗透树脂联合Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙后的临床效果及颜色稳定性.方法 将60例轻、中度氟斑牙患者随机分为试验组和对照组(每组30例),试验组在使用Beyond冷光美白后渗入渗透树脂进行治疗,对照组仅用Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙.术前、术后1周、术后6个月、术后1年和2年,分别在同等条件下拍摄照片.用Vita比色板对2组患者的临床疗效进行对比分析,按漂白前后结果的差值分为3级:显效、有效和无效.结果 试验组治疗氟斑牙术后1周的脱色显效率为96.7％,对照组为90.0％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组治疗氟斑牙术后6个月,两者差异仍无统计学意义(P＞0.05);术后1年,试验组治疗氟斑牙的显效率为96.7％,试验组为80.0％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后2年,试验组治疗氟斑牙的脱色显效率93.3％显著高于对照组63.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Beyond冷光美白仪联合渗透树脂治疗氟斑牙效果更长久、稳定,值得临床推广应用.

目的 分析Beyond冷光美白治疗不同变色牙的临床疗效.方法 通过系统检索中国学术期刊网全文数据库及万方数据库发表的文献,收集有关Beyond冷光美白疗效临床研究文献,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,Beyond冷光美白对生理性黄牙的疗效优于四环素牙(OR=2.16,95%CI 1.17~3.97,P=0.01),对生理性黄牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=1.53,95%CI 0.55~4.26,P=0.42),对四环素牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI0.37~1.13,P=0.12).结论 Beyond冷光美白对于生理性黄牙美白效果优于氟斑牙和四环素牙,对氟斑牙的美白疗效优于四环素牙.

目的:通过比较Vitapan Classical与Vita Bleachedguide 3D-Master比色板在评价冷光美白疗效中色标与对应牙齿的色差,评价哪种比色板与接受冷光美白的牙齿颜色匹配性更好.方法:2014年5月至2016年4月接受Beyond冷光美白的患者60例,根据评价疗效所采用的比色板不同随机分为Vitapan Classical比色板组和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板组,2组均分别在治疗前后比色,并拍摄记录比色结果的数码照片.比色请2位医师分别独立进行,如果选择一致,共同的选择即为对应色标,如果选择不一致,再请第3位医师裁决.照片拍摄条件设定为:全牙列正面口内像,拍摄比例1∶3,光圈F22,快门速度1/200,闪光灯强度M/8,ISO值200.用Photoshop软件分析照片,测量牙齿与对应色标的色度值,计算色差值.色度值的测量请3位医师分别进行,每位医师对每张照片重复测量2遍,每张照片的6人次测量数据去掉最大值和最小值后,取平均值作为最终结果.采用成组设计的两样本均数￡检验比较2组色差值.此外还分别记录了2组漂白后提高的色阶数.结果:Vitapan Classical 和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与牙齿色差值分别为5.06±1.71和3.39±1.36,两组间差异有统计学意义(=4.68,P＜0.001).Vitapan Classical比色组漂白后色阶提高3.63±1.75,Vita Bleachedguide 3D-Master比色组漂白后色阶提高2.23±1.01.结论:Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与接受冷光美白的牙齿在颜色匹配方面更好,判断冷光美白疗效更加准确.

氟斑牙又称氟牙症,是牙齿发育矿化时期过量的氟进入机体引起的特殊牙釉质发育不全.本病为慢性氟中毒早期最常见症状.我国流行病学资料显示呈地区性分布.[1]临床主要以牙齿表面着色为主要表现,着色的深浅可表现为浅黄色、甚至黑褐色,严重影响患者美观.目前单一技术的使用效果有限,本研究选取2016年1月至2017年12月期间本院收治的部分轻、中、重度氟斑牙患者,对其分别采用BeyondⅡ冷光美白、ICON渗透树脂美白及两者联合治疗的方式探索不同方法联合治疗效果.希望为氟斑牙临床治疗方式选择提供依据.

目的 观察渗透树脂联合冷光美白治疗氟牙症患牙着色的效果.方法 将18颗患有氟牙症的上颌离体前牙用牙龈保护剂沿牙长轴分隔为等大的近远中两部分,随机分为A、B区,A区进行冷光美白(冷光美白组)治疗,B区进行冷光美白联合渗透树脂(冷光美白+渗透树脂组)治疗,测定治疗前后的色阶和色度差异(用ΔE表示).之后,随机选择其中6个样本,对表面微结构进行扫描电镜观察;另外选择6个样本用茶叶进行染色后,测定染色后的色阶和ΔE.结果 治疗后,冷光美白组、冷光美白+渗透树脂组较治疗前色阶提高,差异均有统计学意义(P<0.05),ΔE分别为13.75、14.98;治疗后,冷光美白+渗透树脂组与冷光美白组色阶提高的差异无统计学意义(P>0.05);2组ΔE(t=-3.58,P<0.05)差异有统计学意义.扫描电镜观察可见冷光美白+渗透树脂组处理后釉质表面形态完整,釉质突间隙被充填;冷光美白组牙釉质突表面塌陷,较粗糙不平整,釉质突羽毛球拍形状不明显.再染色后2组色阶均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),ΔE分别为19.69、18.95;冷光美白+渗透树脂组与冷光美白组色阶降低(t=-1.00,P>0.05)、ΔE(t=0.02,P>0.05)的差异均无统计学意义.结论 冷光美白联合渗透树脂治疗氟牙症患牙着色的效果优于单纯冷光美白治疗.