目的:探讨超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融离体猪心的可行性，观察经皮心肌内室间隔射频消融与冷冻消融的效果。方法:实验一：将6只离体猪心按照冷冻消融时间分为1 min组、3 min组和5 min组(各2只)，均以100%功率进行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融，冷冻消融结束后测量超声图像、实体解剖的冰球大小及冷冻冰球融化后坏死区大小。实验二：将离体猪心分为冷冻消融组和射频消融组(各3只)，分别行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融和射频消融，冷冻功率100%，射频功率40 W，均消融1 min后，观察比较两种消融方式完全坏死区及不完全坏死区的范围。结果:实验一：冷冻消融时间1 min组超声测量冰球短径为(8.00±0.84)mm，实体测量冰球短径为(8.38±1.19)mm，实体测量坏死区短径为(8.35±0.83)mm；3 min组超声测量冰球短径为(19.4±0.28)mm，实体测量冰球短径为(19.03±0.33)mm，实体测量坏死区短径为(19.16±0.25)mm；5 min组超声下测量冰球短径为(26.4±2.54)mm，实体测量冰球短径为(26.01±0.24)mm，实体测量坏死区短径为(24.82±0.25)mm。对上述数据进行随机区组设计的方差分析，区组因素b(冷冻时间1 min、3 min、5 min)差异有统计学意义( F＝505.884， P<0.001)，进一步行三组之间两两比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；处理因素k(测量方式包括超声图像测量、实体解剖的冰球测量及冷冻冰球融化后坏死区测量)组间比较差异无统计学意义( F＝0.470， P＝0.635)。实验二：射频消融组不完全坏死带占射频消融区半径比例为0.64±0.01，冷冻消融组不完全坏死带占消融区域半径比例为0.26±0.02，两组比较差异有统计学意义( P＝0.002)，可以认为冷冻消融的不完全坏死区小于射频消融。 结论:超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融范围可控，消融区域超声图像评估较为准确，不完全坏死区小，在心脏消融方面可能有潜在应用价值。

(1)一般情况：患者男性，年龄67岁，身高166 cm，体重55 kg。因"呼吸困难1个月"入院。患者1年前出现气短症状，3个月前行左胸腔肿瘤氩氦刀靶向治疗，症状未见缓解，近1个月呼吸困难加重，不能平卧，24 h需无创呼吸机辅助呼吸，CT示左胸腔巨大占位，大小约16 cm×13 cm。

目的:探讨非小细胞肺癌病理特征与多肿瘤标志物的关系及氩氦刀靶向冷冻技术干预效果。方法:选取2019年6月至2022年6月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的58例非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用蛋白质芯片分析血清中糖原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖原199(CA199)、糖原125(CA125)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原153(CA153)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(Ferritin)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、人生长激素(HGH)水平，并分析不同临床病理特征患者上述指标的表达差异。分析采用氩氦刀靶向冷冻技术对非小细胞肺癌患者上述指标的影响。组间比较采用 t检验。 结果:低分化患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于中高分化组患者，差异有统计学意义( t＝7.681，5.689，9.486，6.558，19.102，19.226，9.375，10.341，20.207，3.822，7.100，7.374， P均<0.05)。ⅢB+Ⅳ期患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于ⅠA~ⅢA期患者，差异有统计学意义( t＝2.805、2.957、3.992、3.186、4.947、5.490、、5.089、4.514、5.559、2.684、3.687、5.935， P均<0.05)。淋巴结转移患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于未淋巴结转移患者，差异有统计学意义( t＝6.522、4.620、6.338、5.307、9.727、9.448、6.903、7.303、8.229、2.625、5.150、4.698， P均<0.05)。经氩氦刀靶向冷冻术治疗后患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显低于患者治疗前，差异有统计学意义( t＝18.796、31.664、9.290、7.635、8.066、10.219、14.196、9.876、5.547、9.180、11.474、12.310， P均<0.05)。 结论:肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA和HGH与非小细胞肺癌患者临床病理特征密切相关，氩氦刀靶向冷冻技术可显著下调上述肿瘤标志物。

目的:对比氩氦刀冷冻消融（CYA）与射频消融（RFA）治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月符合纳入标准的郑州大学第一附属医院90例Ⅰ期NSCLC患者的临床资料，其中男48例，女42例，年龄39~85（63.6±10.1）岁。根据治疗方法不同分为CYA组（38例）和RFA组（52例）。对比分析2组患者手术持续时间、术中疼痛情况、局部进展率及并发症发生率，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验比较生存曲线差异。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义（均 P>0.05）。CYA组手术时间长于RFA组［（73.5±17.2）比（51.4±18.7）min， P<0.001］，CYA 组疼痛视觉模拟评分低于RFA组［0.53±0.89）比（3.44±2.44）分， P<0.001）］。CYA组和RFA组的中位随访时间分别为53个月和52个月。随访期间，CYA组和RFA组的局部进展率差异无统计学意义［31.6%（12/38）比25.0%（13/52）， P=0.491］。两组中位肿瘤无进展生存期（PFS）差异无统计学意义［51（95% CI：40.3~55.0）个月比44（ 95%CI：37.2~54.1）个月， P=0.649］；两组中位总生存期（OS）均未达到。两组常见的并发症为气胸、出血和胸腔积液，CYA组总的并发症发生率与RFA组差异无统计学意义［42.1%（16/38）比28.8%（15/52）， P=0.191］，其中CYA组胸腔积液发生率高于RFA组［26.3%（10/38）比5.8%（3/52）， P=0.006］，气胸和出血的发生率差异无统计学意义［13.3%（5/38）比13.5%（7/52）和15.8%（6/38）比9.6%（5/52），均 P>0.05］。 结论:CYA和RFA治疗Ⅰ期NSCLC患者的有效性和安全性差异无统计学意义，CYA术中疼痛相对较轻，但手术持续时间长。

患者男，65岁，2017年1月因咳嗽等不适就诊于本院，诊断为右肺癌(穿刺病理及免疫组织化学检测结果倾向于肉瘤样癌)；行4周期紫杉醇脂质体+卡铂化疗，复查CT示局部进展，后行体部伽马刀治疗(35 Gy/14次)；2017年6月再次就诊，疗效评价为部分缓解，行2周期表柔比星+达卡巴嗪治疗，未规律复查。后患者因"半年前出现咳嗽、咳血痰，胸部CT示肿瘤进展"于2019年5月行氩氦刀治疗，并行局部放射治疗(共28 Gy/7次)，症状逐渐平稳。2019年9月患者因"1周前出现颜面部及上肢肿胀，并伴有咳嗽、咳痰，胸闷、喘憋，症状逐渐加重"就诊。体格检查：颜面部、颈部红肿明显，颈静脉怒张，双上肢肿胀，前胸壁及上腹部浅表静脉曲张；双肺叩诊过清音，未闻及干湿性啰音，右肺呼吸音稍低。胸部增强CT示：右肺上叶占位，大小约49 mm×59 mm×81 mm，侵犯上腔静脉(图1)；肺气肿；纵隔内多发扩张血管；双侧肾上腺转移不除外。基因检测示：表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)基因融合均为阴性。肿瘤标志物细胞角蛋白19片段、鳞状细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶均正常。血气分析：氧分压77.1 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，二氧化碳分压38.9 mmHg。诊断：(1)右肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)放化疗后，上腔静脉综合征，双侧肾上腺转移不除外；(2)双肺肺气肿。患者行三维(three-dimensional, 3D)打印模板联合CT引导 125I粒子植入术，手术过程严格按照CT联合模板引导放射性粒子植入治疗肺癌技术流程进行 [1]。术前将胸部强化CT导入治疗计划系统，勾画肿瘤靶区，设计针道及载入粒子，设计3D模板。术中固定患者体位，麻醉，3D模板复位后，插入植入针，待所有植入针到达预定位置后按术前计划植入粒子。患者手术过程顺利，共植入22.2 MBq粒子103颗，术后即刻90%大体肿瘤体积接受剂量(dose delivered to 90% gross tumor volume, D90)＝102.89 Gy(图2)。术后患者出现血气胸，给予胸腔闭式引流，1周后拔管。患者症状明显好转，术后2个月肿瘤体积缩小(图3)，术后6个月因肿瘤全身进展、肺部感染、呼吸衰竭死亡。

目的:探讨氩氦刀冷冻消融术治疗局限性前列腺癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月本院行直肠超声引导下经会阴前列腺氩氦刀冷冻消融的21例局限性前列腺癌患者的临床资料并进行随访研究。评估患者的血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、前列腺磁共振成像(MRI)及全身骨扫描，并记录生化复发及并发症情况。结果:术后3个月，所有患者的血清tPSA、IPSS评分和QOL评分与治疗前比较明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；术后6个月的血清tPSA水平低于术后3个月，差异有统计学意义[(0.012±0.013)ng/mL vs.(0.096±0.174)ng/mL, P<0.05]；术后1年复查前列腺体积由术前(44.85±19.66)mL缩小至术后(19.90±11.63)mL，差异有统计学意义( P<0.05)。随访期间，无死亡病例，无局部进展或转移，2例术后出现远期并发症，1例出现生化复发。 结论:氩氦刀冷冻消融术治疗局限前列腺癌疗效确切，且能缓解尿路症状，改善生活质量，是治疗局限性前列腺癌的可选择方式。

目的:探讨氩氦刀联合放射性 125I粒子植入技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床应用价值。 方法:选取2015年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院肿瘤科收治的117例NSCLC患者，根据治疗方式不同分为联合组63例和对照组54例，联合组患者在CT引导下采用氩氦刀联合放射性 125I粒子植入进行治疗，对照组仅实施氩氦刀消融治疗，观察治疗前和治疗后1、3、6个月的血常规指标水平、肿瘤标志物水平、肿瘤消融靶区体积及CT值改变；分析两组治疗过程中不良反应情况和疗效评定结果；随访24个月，观察两组的肿瘤复发率和患者生存情况。 结果:联合组每例患者植入粒子(12.49±4.91)颗，X线曝射量为(123.16±42.75)Gy，治疗前两组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后1、3、6个月，两组患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，血小板计数差异存在统计学意义( t＝3.154、3.586、2.233， P＝0.027、0.019、0.034)。治疗后1个月，两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肿瘤体积水平比较，差异无统计学意义( t＝1.065、1.037， P＝0.197、0.255)；治疗后3、6个月，两组患者CEA、NSE、肿瘤体积水平差异均存在统计学意义(3个月： t＝3.142、2.926、4.281，6个月 t＝4.094、5.382、4.535，均 P<0.05)。治疗各监测时刻，肿瘤靶区CT值呈持续降低趋势(均 P<0.05)。治疗过程中，联合组患者血小板降低发生率47.6%(30/63)较对照组24.1%(13/54)显著增高( χ2＝6.935， P＝0.008)，两组间术后发热、气胸、肌红蛋白尿、疼痛、出血和恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后6个月，联合组肿瘤缓解率73.0%(46/63)高于对照组48.1%(26/54)。联合组患者生存时间为(21.81±4.31)个月、无复发时间为(20.48±5.76)个月，较对照组(18.93±5.94)个月、(16.93±7.14)个月长，差异均有统计学意义( Log Rank χ2＝8.229、9.656， P＝0.004、0.002)。 结论:氩氦刀消融联合放射性粒子植入可有效控制NSCLC局部进展，降低肿瘤复发风险，安全性较高。

目的 探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性.方法 选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象,将患者随机分为联合治疗组(53例)和对照组(50例).对照组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术治疗,联合治疗组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术联合卡瑞利珠单抗治疗.比较两组患者近期疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群变化、肝功能及AFP变化、随访无进展生存期及总体生存期.符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组生存时间差异.结果 联合治疗组患者总缓解率、疾病控制率均明显高于对照组(χ2值分别为4.156、4.348,P值分别为0.042、0.037).联合治疗组患者治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+值较治疗前均明显升高(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞百分比较治疗前明显降低(P＜0.05),而对照组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群均无明显变化(P值均＞0.05),且治疗后联合治疗组CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+值均明显高于对照组(P值均＜0.05),CD8+细胞百分比明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后ALT、AST、AFP水平较治疗前均明显降低(P值均＜0.05),Alb水平较治疗前明显升高(P＜0.05),且联合治疗组患者治疗后ALT、AST、AFP水平明显低于对照组(P值均＜0.05),Alb水平明显高于对照组(P＜0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级(中重度)不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组患者无进展生存中位时间(21.32个月 vs 15.31个月)、总体生存中位时间(28.36个月 vs 20.75个月)均明显优于对照组(χ2值分别为4.689、5.030,P值分别为0.030、0.025).结论 氩氦刀冷冻消融联合卡瑞利珠单抗可有效提升近期疗效,改善机体免疫功能,延长生存时间,且治疗安全性良好.

目的 探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型.方法 回顾性分析2018 年8 月至2023 年8 月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80 例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后 3 个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35 例)和非残癌组(45 例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能.结果 残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P＜0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ2=1.538,df=7,P= 0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的 AUC为0.873(95%CI:0.815～0.942),灵敏度为 90.48%,特异度为 75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为 0.824.结论 肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶.

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段.以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用.随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广.该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考.