本研究使用生物膜发生器法建立体外铜绿假单胞菌生物膜实验模型，评价2种流经杀菌树脂的水对铜绿假单胞菌生物膜清除效果，探讨低浓度消毒因子持续处理对口腔综合治疗台水路消毒的有效性。实验组选择消毒因子浓度为1~2 mg/L的聚碘树脂（iodinated resin，IR）滤过水、溴代聚苯乙烯海因树脂（简称：溴代海因树脂，bromined hydantoin resin，BHR）滤过水，对照组选择无菌蒸馏水，使用浸泡法持续处理生物膜片，处理时间为3、7、10、20、40 d。应用生物膜菌落总数计数法（total viable count，TVC）及激光共聚焦显微镜观察法（confocal laser scanning microscopy，CLSM）对生物膜的清除效果进行评价。结果显示，（1）TVC：IR组处理3、7、10、20 d后及BHR组处理3、7、10 d后，细菌清除率均低于99.9%，判定为消毒不合格；IR组处理40 d后及BHR组处理20、40 d后，细菌清除率分别达99.95%、99.99%、100.00%，消毒合格。（2）CLSM观察：处理前铜绿假单胞菌生物膜片呈片状、团块状分布，生物膜细菌覆盖率为19.24%±1.97%，活细菌比例为93.91%±1.39%，生物膜基质覆盖率为17.69%±1.11%。处理20 d后，IR组可见生物膜减少，但仍有基质残留，生物膜细菌覆盖率为6.77%±1.61%，活细菌比例为54.85%±5.65%，生物膜基质覆盖率为2.41%±0.85%，与处理前及对照组比较，差异均有统计学意义（ F=359.996， P<0.001）；BHR组未见生物膜样结构。处理40 d后，IR组仍存有少量生物膜基质残留，生物膜基质覆盖率为0.67%±0.47%，与处理前及对照组相比，差异有统计学意义（ F=1 021.373， P<0.001），未见生物膜细菌覆盖；BHR组未见生物膜样结构。综上，BHR滤过水持续浸泡法在清除生物膜活、死细菌及生物膜基质方面更具优势，含相应低浓度消毒因子的诊疗用水在口腔综合治疗台水路系统生物膜控制领域可发挥重要作用。

口腔综合治疗台(dental unit,DU)是口腔诊疗中必备的基本设备,由水、电、气供给系统及各种口腔诊疗器械组成.DU水路(dental unit water-lines,DUWLs)是DU的供水系统,前端连接市政水源或独立水源,接着经过由塑料管、阀门和连接器组成的复杂细长管道,后端与漱口杯出水口或治疗设备(如三用枪、高慢速手机等)相连,在诊疗过程中为患者提供必要的漱口、冷却和冲洗用水[1].

目的 评价集成式微酸性次氯酸溶液对口腔综合治疗台水路系统(dental unit water lines,DUWLs)的持续消毒效果.方法 以储水瓶定期人工配置含氯消毒液消毒DUWLs为对照组,以集成式微酸性次氯酸溶液(非电解,有效氯浓度为 10 mg/L)持续消毒DUWLs为实验组,采集口腔科 4 个功能区 50 台口腔综合治疗台的水源水、管路水(椅位前水)、椅位水(漱口、高速、三用枪)及末端水出水口水样,对比 2 种消毒方式细菌菌落计数.结果 实验组的水路水(椅位前水)、椅位水的细菌微生物计数检测合格率为 100.0%,高于对照组的 60%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组诊疗椅的高速水、三用枪水、漱口水的细菌微生物计数检测合格率(100.0%)高于对照组(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05);结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,使用微酸性次氯酸溶液(非电解,有效氯浓度为10 mg/L)持续消毒的有效性、高效性、稳定性和持续性效果明显,但对致病菌和生物膜的消毒效果还需进行更深入的研究.

目的 评估口腔科治疗台水路系统(DUWLs)内细菌生物膜的特点及不同消毒剂的消毒效果.方法 通过场发射扫描电镜(FE-SEM)观察DUWLs内壁细菌生物膜的超微结构,通过Remel识别系统对细菌菌落数和种类进行分析.分别用3%过氧化氢、0.2%过氧化氢纳米银、5.25%次氯酸钠和0.12%氯己定灌洗DUWLs 5 min,静置10 min,再用无菌水冲洗1 min,每周重复操作,共4周.在处理前和处理后24 h,用激光共聚焦扫描显微镜评估生物膜的结构和活菌比例.结果 FE-SEM图像显示DUWLs内壁有丰富的细菌生物膜,共12种条件致病菌,革兰阴性条件致病菌为优势菌.所有DUWLs中的细菌数量在用4种消毒剂处理后迅速减少,但随着时间的推移逐步增加.0.2%过氧化氢纳米银的消毒效果比其他消毒剂更持久(P<0.05).结论 DUWLs内壁存在细菌生物膜,革兰阴性条件致病菌为优势菌,0.2%过氧化氢纳米银对DUWLs细菌生物膜具有良好的消毒效果.

口腔综合治疗台(dental chair unit ,DCU )是口腔治疗过程中必不可少的设备 ,集成了包括水、电、气在内的供给系统及口腔诊疗过程中必需的部件[1] .其中,牙科综合治疗水路系统(dental u-nit waterline syetem ,DUWLs)包括了DCU 的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管 ,为口腔治疗供水冲洗 ,冷却高速转动的涡轮机 ,以减少口腔组织的损伤.但DUWLs 通常存在着大量的生物膜和浮游菌 ,随着治疗用水冲出管路 ,进入被治疗者口腔或在空气中形成气溶胶 ,成为潜在的污染源[2].因此 ,DUWLs的污染控制是口腔医院医院感染管理工作的重点.笔者就DUWLs内污染现状、污染造成的原因和危害及目前所探究的污染控制措施进行综述 ,以期对未来控制DUWLs的污染提供参考依据.

目的 研究不同浓度次氯酸钠(NaClO)对口腔综合治疗台水路系统生物膜的杀灭效果及其金属腐蚀性.方法 将大肠杆菌在实验室条件下培养生物膜,用灭菌水、0.1％NaClO、0.5％NaClO和1.0％NaClO分别处理1 min及14 h;通过扫描电镜以及激光共聚焦显微镜进一步评价不同处理方式对于生物膜的杀灭效果和去除能力,同时还验证了不同浓度NaClO对金属的腐蚀性.结果 菌落计数结果表明单纯使用蒸馏水并不具有杀菌效果,使用1％NaClO杀菌效果最好.扫描电镜以及激光共聚焦显微镜结果表明1.0％NaClO不仅杀菌效果最好,同时去除生物膜的能力最强,但是1％NaClO具有轻度金属腐蚀性.结论 使用次氯酸钠可有效降低口腔综合治疗台水路系统中生物膜形成,1.0％NaClO对于生物膜的去除效果最佳,但是需要评估金属腐蚀性.

目的 探究过氧化氢银离子消毒液对牙科综合治疗椅水路系统生物膜清除作用.方法 采用细菌定量检测的方法 ,对过氧化氢银离子消毒液清除牙科综合治疗台水路生物膜的效果进行观察.结果 用浓度为500 g/L过氧化氢银离子消毒液1:3～5倍稀释液(约合过氧化氢167～100 g/L)浸泡储水罐过夜,到第4 d之后细菌菌落密度明显降低.生物膜明显存在于冷却水软管内表面,镜下基带平稳,在管腔内径形成相连条带,密度不匀.在治疗后留置过氧化氢银离子的牙椅水路系统时间越长,生物膜越小,基带在第4周消失,管腔内径生物膜呈点状,冷却水细菌培养菌落数<200 cfu/cm2.结论 过氧化氢银离子消毒液可有效清除牙科综合治疗椅水路管道系统生物膜,抑制菌群生长.

目的:探究二氧化氯(ClO2)对牙科综合治疗椅水路系统(DUWL)生物膜及菌群生长的影响.方法:选择2019年7月至2019年12月温州医科大学附属口腔医院30台牙科综合治疗椅,应用5 mg/L ClO2消毒液进行DUWL消毒,并以灭菌蒸馏水冲洗作为对照,观察各时间段DUWL管道管壁上残留细菌生物膜及菌落数变化.结果:ClO2消毒后各时间段DUWL平均菌落计数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);消毒后在远端、中段和近端管道管壁上细菌生物膜覆盖面积减少,可见被破坏的栅栏状结构和点状分布.结论:ClO2可有效清除DUWL生物膜,抑制菌群的生长,具有优良的杀菌效果.

目的 研究二氧化氯对口腔牙科综合治疗椅水路系统(DUWL)生物膜控制效果.方法 选取某口腔医院牙科综合治疗椅30台,随机分为二氧化氯1、3、5、7和10 mg/L消毒组及对照组,每组5台,对照组采用无菌蒸馏水.现场采样和细菌培养比较杀灭率和生物膜覆盖率.结果 二氧化氯浓度在5 mg/L以上各组从第2～5周对DUWL菌群平均杀灭率基本达到100％;对照组各组对DUWL菌群杀灭率范围在33.46％～84.45％.二氧化氯各浓度组消毒后的DUWL管道生物膜形成率明显低于对照组.结论 二氧化氯5 mg/L对牙科综合治疗椅水路系统中菌群具有良好的杀灭效果,可有效降低生物膜的形成.