为了解2018年陕西省城市供水水质卫生状况,按照《2018年陕西省饮用水水质监测工作方案》,选取陕西省地级以上城市/县(市、区)城区773个城市供水监测点,分别于2018年枯水期(4-6月)和丰水期(7-9月)采集出厂水、末梢水和二次供水进行检测.结果显示,2018年陕西省城市供水工程水质合格率为80.85％(1 250/1 546).出厂水中消毒剂余量的合格率84.05％(216/257)低于末梢水95.65％(835/873)和二次供水95.77％(272/284),差异有统计学意义(P＜0.01).高纯二氧化氯和液氯消毒方式末梢水样消毒剂余量合格率分别为96.51％(332/344)和 97.32％(363/373),高于使用次氯酸钠的消毒剂[88.89％(48/54)]和复合二氧化氯的消毒剂[89.58％(86/96)],差异均有统计学意义(P＜0.05).除二氧化氯(91.24％)、游离余氯(94.62％)、菌落总数(94.18％)、浑浊度(94.18％)、总大肠菌群(94.70％)和氟化物(96.70％)外,其余指标的合格率均超过97％.提示微生物学指标、浑浊度和氟超标是影响陕西省城市供水水质的主要原因.

目的 探讨消毒过程消毒剂对消毒作业人员的危害,从职业健康角度提出合理的消毒方案及个人防护用品配备措施.方法 依据国内外相关标准,通过理论分析和资料查阅,分析消毒人员在对某面积100m2、高度3 m的病家进行终末消毒过程中可能接触的消毒剂浓度,评价人体潜在损害,并提出个人防护措施建议.结果 空气消毒过程中病家内过氧化氢、二氧化氯或过氧乙酸的空间浓度分别为600、10和100 mg/m3,8 h加权接触浓度分别为31.5、0.52和5.20 mg/m3,危害指数分别为400、33.3和83.3.物体表面消毒时,含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸或过氧化氢的空间浓度分别为33.3、16.7、166.5和999 mg/m3,8 h加权接触浓度分别为1.39、0.6、6.95和41.63 mg/m3;除含氯消毒剂外,其余3种消毒剂的危害指数分别为55.7、138.8和666.结论 空气消毒时,尽量选择危害指数较低的二氧化氯消毒剂;物体表面消毒时,尽量选择二氧化氯消毒剂和暂无国家职业接触限值的含氯消毒剂;采用高流量消毒器械进行消毒作业,从而减少作业时间,并按照GB/T 18664-2002要求,佩戴合适的防护用品,以降低作业人员职业病危害因素接触风险.

目的 观察某固体稳定态二氧化氯剂对食源性致病菌的杀菌效果.方法 以氨基磺酸钠和促活化剂活化该消毒片剂,稀释至溶液中二氧化氯浓度为3～48 mg/L.采用悬液定量杀菌试验方法,在pH值为2～7环境下作用不同时间,检测其对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和沙门菌的杀菌效果.通过正交试验筛选杀灭大肠埃希菌的最优作用条件.结果 以二氧化氯浓度为24 mg/L的活化后溶液作用5 min,可完全杀灭沙门菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌.随着二氧化氯消毒液浓度增加,或作用时间延长和溶液pH值降低,杀菌效果均可增强.结论 该固体稳定态二氧化氯消毒剂能快速杀灭食源性致病菌,其杀菌作用受浓度、作用时间和pH值等因素影响.

目的 分析三台县2018-2022年农村饮用水微生物指标监测结果,分析处理方式和消毒剂种类对微生物指标的影响,为三台县农村地区饮水安全工作提供参考和建议.方法 根据2018-2022年水质卫生监测方案,在三台县范围内设置农村饮用水监测布点,各年采样量分别为252、248、252、252和404份,合计1 408份.平皿计数法检测菌落总数,酶底物法中的51孔定量盘法检测总大肠菌群和大肠埃希氏菌.参照GB/T 5749-2006进行水质评价,以SPSS 16.0软件进行统计分析,采用Median检验法、Kolmogorov-Smirnov Z检验法及x2检验法,检验水准为α=0.05.结果 2018-2022年三台县农村饮用水微生物指标合格率为64.7％、63.7％、57.9％、62.7％和87.6％.菌落总数和总大肠菌群中位数总体呈现先升后降、大肠埃希菌中位数也呈下降态势;不同年份菌落总数中位数差异有统计学意义(x2=11.531,P=0.021),总大肠菌群和大肠埃希菌中位数差异均无统计学意义(x2==5.932、8.207,P=0.204、0.084).仅消毒和常规处理水样微生物指标合格率(79.34％、75.97％)高于未处理水样(31.42％),差异有统计学意义(x2==221.065,P＜0.001);仅消毒水样微生物指标合格率高于常规处理水样,但差异无统计学意义(x2=1.712,P=0.191).仅消毒和常规处理水样菌落总数、总大肠菌群数、大肠埃希菌数中位数低于未处理水样,其中菌落总数和大肠埃希菌差异有统计学意义(x2=24.117、6.689;P＜0.001,P=0.035).高纯二氧化氯处理水样微生物指标合格率(76.7％)低于漂白粉处理水样(88.5％),差异有统计学意义(x2=9.452,P=0.002).高纯二氧化氯处理水样与漂白粉处理水样比较,菌落总数、总大肠菌群、大肠埃希菌中位数差异无统计学意义(Z=-1.397、-1.086和-0.63,P均＞0.05).结论 三台县农村地区饮用水微生物指标合格率处于较低水平;消毒可以提高农村饮水中微生物指标合格率,降低饮水中微生物指标检出水平,但常规处理消毒措施效果欠佳;高纯二氧化氯消毒效果低于漂白粉.

口腔综合治疗台(dental unit,DU)是口腔诊疗中必备的基本设备,由水、电、气供给系统及各种口腔诊疗器械组成.DU水路(dental unit water-lines,DUWLs)是DU的供水系统,前端连接市政水源或独立水源,接着经过由塑料管、阀门和连接器组成的复杂细长管道,后端与漱口杯出水口或治疗设备(如三用枪、高慢速手机等)相连,在诊疗过程中为患者提供必要的漱口、冷却和冲洗用水[1].

目的 研究二氧化氯、过氧化氢和过氧乙酸对金属的腐蚀性.方法 选用4种二氧化氯、3种过氧化氢和3种过氧乙酸产品,研究其对碳钢、铝、铜、不锈钢和锌片5种金属的腐蚀性,计算腐蚀速率.结果 300 mg/L的二氧化氯液体制剂对碳钢片、铜片、铝片和锌片腐蚀性都达到重度腐蚀;500 mg/L条件下二氧化氯液体对不锈钢片仍基本无腐蚀.3%过氧化氢液体对碳钢片和不锈钢片基本无腐蚀,对铜片和铝片轻度腐蚀,对锌片重度腐蚀.1.0 g/L过氧乙酸液体制剂对碳钢片、铜片和锌片重度腐蚀,对铝片中度腐蚀,对不锈钢片基本无腐蚀.结论 3类过氧化物类消毒剂除对不锈钢基本无腐蚀之外,对其他4种金属均存在不同程度腐蚀性,其中过氧化氢腐蚀性较低,二氧化氯次之,过氧乙酸最高.

目的 了解广东省新冠病毒感染疫情期间现场消毒效果评价工作的实施情况.方法 2021年11月—2022年7月,参与45个场所的现场消毒效果评价,以自然菌或指示微生物的杀灭率为指标评价物体表面和空气消毒效果.结果 45个受检机构累计完成34次预防性和92次疫源地消毒现场消毒效果评价.预防性消毒的物体表面消毒合格率为61.8%,空气消毒合格率为100%.疫源地消毒的物体表面合格率为90.2%,其中冷链场所合格率最高,为97.4%,空气消毒合格率为100%.物体表面消毒主要使用含氯消毒剂、二氧化氯和季铵盐,合格率分别为97.3%、87.5%和75.0%,空气消毒主要是用过氧化物类消毒剂,其合格率为89.3%.冷链消毒使用的含氯消毒剂和二氧化氯的备案率分别为72.7%和36.4%.结论 广东省重点行业和领域能够按程序规范开展现场消毒效果评价工作,但部分实践细节工作需要进一步完善和改进.

二氧化氯(ClO2)常用于漂白剂和饮用水消毒剂,可分解成次氯酸、氯气、氧气.国内曾有二氧化氯溶于水后中毒事件的报道,但吸入气态二氧化氯致急性中毒的患者少见.本报道中患者均为吸入气态二氧化氯后中毒,部分患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),需体外膜肺氧合治疗,所有患者经治疗后痊愈.气态二氧化氯中毒主要累及呼吸系统,及时脱离中毒环境、抗炎症反应及呼吸支持、抗感染是治疗的关键;重症者大多于24 h内出现呼吸衰竭需机械通气,对常规机械通气无效、心功能良好的危重患者,可采用静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)替代肺脏功能.

目的 评估陕西省城市饮用水中挥发性氯化消毒副产物的健康风险,为保障城市饮水安全提供科学依据.方法 2020-2022年对陕西省采用氯化消毒和复合二氧化氯消毒方式的市政供水工程进行监测,参照GB 5749-2022《生活饮用水卫生标准》对挥发性氯化消毒副产物三氯甲烷(TCM)、二氯一溴甲烷(BDCM)、一氯二溴甲烷(DBCM)和三溴甲烷(TBM)4项指标浓度进行达标评价,采用美国环保局推荐的健康风险评价方法对城市地区成人经饮水途径暴露于4种消毒副产物的健康风险进行评价.结果 2020-2022年共监测水样3662份,TCM达标率为99.37%,其余指标BDCM、DBCM和TBM均达标.4种消毒副产物的非致癌健康风险水平从大到小依次TBM>TCM>BDCM>DBCM.3种消毒副产物的致癌风险水平为BDCM>TBM>DBCM;不同指标浓度、非致癌和致癌健康风险水平在不同消毒方式、水期、水样、水源类型间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 陕西省城市饮用水中挥发性氯化消毒副产物的非致癌性健康风险尚在可接受水平,应重点关注BDCM、DBCM和TBM暴露的致癌健康风险,以保障城市饮水安全.

目的 探究二氧化氯溶液对呼吸重症监护病房(RICU)环境多药耐药菌(MDROs)的清洁消毒效果.方法 2019年2-3月RICU环境使用500 mg/L含氯消毒剂进行清洁消毒,设为含氯消毒剂组;2019年4-12月RICU环境使用二氧化氯消毒液制取设备制备的80～100 mg/L二氧化氯溶液进行清洁消毒,并对MDROs患者周围环境增加一次消毒,设为二氧化氯组;对两组环境物体表面和地面采样进行细菌检测分析,研究二氧化氯溶液对RICU环境多药耐药菌的清洁消毒效果.结果 二氧化氯组患者周围高频接触物体表面和地面细菌检出率低于含氯消毒剂组(P＜0.001);医护办公区高频接触物体表面细菌检出率也有不同程度下降,但差异无统计学意义(P=0.210);两组环境中检出的MDROs以耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)为主,与患者检出的MDROs基本一致.结论 二氧化氯消毒液制取设备操作简便,能提高保洁人员使用的依从性,制备的80～100 mg/L二氧化氯溶液对环境表面具有良好的消毒效果;强化清洁消毒可降低MDROs患者周围环境细菌检出率.