腹诊是通过诊察患者胸腹部病变征象以判断内在病理变化的一种诊察方法,起源于我国,受封建礼教的束缚,在我国的发展受到限制,后传入日本,逐渐形成日本汉方医学难经派、伤寒派、折衷派;三大腹诊流派内容丰富,其腹诊内容各具特色;纵观三派腹诊,均有以常达变、切按为要,腹脉互参、整体审查的特点.基于此,本文对日本汉方医腹诊起源、内容、特色进行探析,以期进一步加深对日本汉方医腹诊的认识,提高中医临床诊疗水平.

通过文献检索与筛选，采用质性研究方法，以扎根理论三级编码框架为指导，分析我国现代以汉方医学为主题的访谈及访日见闻实录，探索汉方医学关注领域及要点。纳入文献主要从汉方医学复兴背景、法律法规、临床工作、教育教学、科学研究、汉方产业、期刊书籍、代表人物、标志事件、组织交流等方面展现日本汉方医学的现代发展图景。其中，较多文献涉及汉方医学临床诊疗方式、国际交流、药物剂型与市场销售、科研机构与临床研究，以及大学教育等具体范畴，而文献中提及的具体事件、立法、组织、期刊、书籍和人物等其他信息，又为中日两国传统医学对比研究提供了重要索引。今后可以上述各领域为切入点及主体框架，进一步获取并研究相关访谈及纪实文献，从而促进国内外传统医学的交流与发展。

历经数千年的中医药能够在我国乃至世界上得以应用和发展，离不开历代医家和学者对中医药知识的传承保护和发展创新。随着现代社会的进步和人们对传统文化保护意识的提高，我国对中医药传统知识的认识也在不断完善。通过分析现阶段我国中医药传统知识保护的概况，以及日本汉方药的发展方向和特点，认识到汉方药的发展一味追求创新，以申请专利为保护终极目标，虽与我国对中医药传统知识保护的初衷和目的截然不同，但可为中医药传统知识的保护提供借鉴。我国的中医药传统知识保护工作迫在眉睫，中医药传统知识保护应在适合我国基本国情的前提下，制定和完善中医药保护制度，才能保障中医药的可持续发展。

日本安政霍乱大流行时期（1858—1860），汉方医并河济民发现使用巴豆治疗霍乱疗效显著，浪华某位医者发现鲊荅（走兽、牲畜的内脏结石）对霍乱也有显著效果。此后，伊予国小松藩藩医和尔子让听说了并河济民对巴豆的运用，兴法府医官马杉质也听闻了浪华医者的事迹。和尔子让在临证治疗中对巴豆进行试验，马杉质也验证了鲊荅的疗效。二人各自结合中医古代典籍，运用中医学理论阐释巴豆、鲊荅治疗霍乱的功效，将之视作霍乱“特效药”进行应用，并予以推广。和尔子让以巴豆为霍乱“特效药”的观点受到当时日本汉方医学界的关注。马杉质推广鲊荅的后续，由于缺乏资料暂不可考。

沈石顽是民国时期的医学翻译家和内科医师。通过对沈石顽的生平及其主要学术贡献进行研究考证，指出沈氏的主要贡献在于翻译医著，向国内推介西医病理学、生育学和营养学等知识，并将日本汉方医学特别是和汉医学派的思想引入中国，为中国医生了解汉方医学发展，推进中医科学化进程起到了重要作用。

日本僧医月湖于1452年编撰完成《类证辨异全九集》一书，对中国李东垣与朱丹溪的医学传播到日本有重要影响。通过分析《类证辨异全九集》中引用中国医书的情况，发现朱丹溪的名号在书中出现频数最多。根据文献溯源考证，分析此书引用丹溪医学内容的具体出处，阐明该书与丹溪医学之间的密切联系，并辨析月湖曾学医于虞抟的传闻。研究《类证辨异全九集》有助于补充和完善丹溪学说传播日本的历史脉络。

《覆载万安方》为日本镰仓时代中医代表性医籍,作者梶原性全根据自己的经验和理解纳入大量中国唐宋医籍,成为日本继《医心方》后具代表性的汉方医学全书.通过文本检索发现《覆载万安方》中含有柴胡的方剂共96首,其中纳入4首《伤寒论》柴胡剂,分别为小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤及柴胡加芒硝汤.通过梳理《覆载万安方》中柴胡剂相关文献,并结合《伤寒论》在日本的传播与发展,可以发现梶原性全运用柴胡剂重视方证相对,灵活加减化裁,重视煎服法且关注到剂量的问题.通过整理文献发现《伤寒论》在日本镰仓时代流传并不广泛,梶原性全没有亲阅《伤寒论》,最后分析《覆载万安方》中引自各医籍的《伤寒论》柴胡剂内容,探讨《覆载万安方》对当今柴胡剂及《伤寒论》研究的文献学意义及临床价值.

1858-1860年日本霍乱大流行时期,長松文忠、奥田実、浅田宗伯、大村宽、高嶋久貫、马杉质、菅間元章、和爾子讓、尾台榕堂等9位汉方医家通过临床探索、参阅中国医籍、实地调研,研究和总结了霍乱的病因、病机,成功治愈霍乱并撰写了相关著作.9位汉方医家均意识到霍乱有别于《黄帝内经》等典籍中的传统"霍乱".他们主张,霍乱源于非常之气;霍乱为外感病,多见实证,临床采用汗、吐、泻、温、清、外治等法.9位汉方医家在著作中总结各自的心得,展示他们诊疗霍乱的独到经验,主要包括:以患者的腹泻物性状、发热与否、是否腹痛区分霍乱与一般急性胃肠道疾病;尺泽及委中穴有血络隆起是霍乱将要发作的征兆,急以刺络法令泻其血,减少患者病重的可能;患者尺脉洪大,是当用生石膏之脉,尺脉沉实且腹部胀满,则是应用大黄之脉;患者剧烈的呕吐是治疗霍乱的一大难点,可用葛根加半夏汤倍生姜,或以罂粟壳为君药的济世饮,或冷服小半夏加茯苓汤,以期减缓呕吐症状,令患者能够接受后续治疗.

民国时期是中医药从传统到现代过渡的重要阶段,通过梳理20世纪三四十年代日本汉方杂志的报道,刻画日本人视角下的中医药业态面相,揭示中日传统医界在近代转型期的探索与思考.民国时期的中医行业文化积淀深厚,药材贸易繁荣,制药工艺精湛,医界同仁锐意革新.这些认识颠覆了明治维新以来中医药落后保守的形象,展现了中医药文化的博大精深、极具特色的一面,同时奋进创新的中医界也给经历了漫长低谷期的汉方医学界极大的鼓励,为中日传统医学界的现代交流奠定了良好的基础.

许弘的《金镜内台方议》作为从方剂学角度研究《伤寒论》的重要著作之一,被日本所翻刻,其和刻本只有一种,即文政四年本.通过资料分析认为,《金镜内台方议》应是明末至1810年之间传入日本.因其学术价值和当时日本汉方医学发展的需求,在千田恭提议下,由丹波元胤主持翻刻.本文对早稻田大学馆藏文政四年本的版本情况进行介绍,并从保留原貌、修改明确错误、对许弘进行考证、避讳字四个方面对其特色进行论述.文政四年本具有更高的版本学价值,对《金镜内台方议》的保存和传播具有重要意义.