目的 探讨安络化纤丸联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取 2021 年8 月—2023 年2月西安市第八医院收治的 166 例慢性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 83 例.对照组静脉滴注注射用硫普罗宁,每次将 0.2 g加入 0.9%氯化钠注射液 250 mL中充分稀释后给药,1 次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服安络化纤丸,6 g/次,2 次/d.两组患者的疗程均为 3 个月.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)]、谷草转氨酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)评分、肝脏硬度测量(LSM)值、肝/脾CT值比值及血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)]和高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性 P 选择素(sP-selectin)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 90.36%,显著高于对照组的 78.31%(P＜0.05).治疗后,两组血清ALT、TBiL水平均显著降低,而A/G均显著增高(P＜0.05);治疗后,治疗组肝功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组APRI评分、LSM值均显著降低,肝/脾CT值比值均显著升高(P＜0.05);且均以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组血清PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C、LN水平均显著下降(P＜0.05);均以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组血清HMGB1、IL-17、sP-selectin水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组HMGB1、IL-17、sP-selectin水平均低于对照组(P＜0.05).结论 安络化纤丸联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎肝硬化能有效提高疗效,改善肝功能和肝纤维化,抑制机体慢性炎症及肝硬化进程,且安全性较佳,值得临床推广.

目的 探讨应用注射用谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗药物性肝损伤(DILI)患者的疗效.方法 2019 年 12月～2022 年8 月我院诊治的DILI患者72 例,被随机分为对照组36 例和观察组36 例,分别给予硫普罗宁治疗或谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗2～4w.采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)水平,采用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清人血红素氧合酶1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β水平.结果 在治疗4 周末,观察组血清ALT和AST水平分别为(40.6±11.5)U/L和(31.0±2.6)U/L,显著低于对照组[分别为(64.6±13.9)U/L和(63.7±15.3)U/L,P<0.05],而两组血清总胆红素和GGT水平无显著性相差[分别为(16.8±3.9)μmol/L和(59.2±13.3)U/L对(20.2±4.2)μmol/L和(60.8±14.7)U/L,P>0.05];观察组血清SOD、GSH-Px和HO-1 水平分别为(82.4±12.7)U/L、(99.8±16.6)U/L和(256.7±20.8)U/L,显著高于对照组[分别为(75.6±10.9)U/L、(80.6±15.4)U/L和(197.5±24.9)U/L,P<0.05],而血清MDA水平为(5.1±0.8)μmol/L,显著低于对照组[(6.2±1.3)μmol/L,P<0.05];观察组血清IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP 水平分别为(5.1±1.7)pg/mL、(4.4±1.7)pg/mL、(11.2±4.1)ng/mL和(3.9±2.0)mg/L,均显著低于对照组[分别为(9.7±1.1)pg/mL、(10.2±1.8)pg/mL、(25.3±4.8)ng/mL和(13.6±2.9)mg/L,P<0.05].结论 应用注射用谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗DILI患者可有效改善肝功能水平,可能与其抑制了机体炎症和氧化应激反应有关,值得临床进一步观察.

目的 探讨硫普罗宁(TIP)对人白血病KG-1细胞裸鼠移植瘤白细胞介素-2(IL-2)治疗的免疫增敏作用及其可能机制.方法 取对数生长期的白血病KG-1细胞(1×107个/ml),皮下接种于45只5周龄裸鼠的左后肢腹股沟,当皮下肿瘤直径为8mm左右时,完全随机化分为3组(n=15):Control组(腹腔内注射磷酸盐缓冲液)、IL-2组(皮下注射IL-2)、IL-2+ TIP组(皮下注射IL-2+腹腔注射TIP).观察TIP联合IL-2对人白血病KG-1细胞裸鼠移植瘤的治疗效果;流式细胞术检测裸鼠外周血中自然杀伤(NK)细胞数量;硝酸还原酶法检测裸鼠外周血清中反应性氮代谢物(RNM)的产量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测裸鼠外周血清中肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、γ干扰素(IFN-γ)的蛋白量;原位末端标记法(TUNEL)分析细胞凋亡情况.结果 IL-2和IL-2+ TIP两组均可抑制移植瘤的生长,抑瘤率分别为(54.32±4.32)％、(90.15±3.75)％,IL-2+ TIP组抑制肿瘤的生长更加明显(t=11.893,P＜0.001).Control组、IL-2组、IL-2+ TIP组肿瘤重量分别为(0.95±0.05)g、(0.58±0.03)g和(0.27±0.07)g,3组间差异有统计学意义(F =52.716,P＜0.001),IL-2+ TIP组的肿瘤重量较IL-2组明显减轻(P=0.008).治疗后IL-2+ TIP组NK细胞数量为(0.658 ±0.157)个/L,明显多于IL-2组的(0.452±0.124)个/L(P=0.021).IL-2+ TIP组RNM的产量为(42.92±4.68)μmol/ml,明显低于IL-2组的(163.38±5.49) μmol/ml (P=0.007);IL-2+TIP组TNF-β3、IFN-γ的蛋白量分别为(247.68±8.24) pg/ml和(185.61±7.58) pg/ml,明显高于IL-2组的(97.48士7.28)pg/ml(P=0.021)和(70.62±8.47)pg/ml(P=0.015).IL-2+TIP组肿瘤细胞凋亡率为(47.38±4.25)％,明显高于IL-2组的(21.41±2.79)％ (P ＜0.001).结论 TIP可以通过清除RNM促进NK细胞的活性,增加NK细胞诱导的肿瘤细胞凋亡,来提高白血病细胞对IL-2免疫治疗的敏感性.

目的 探讨茵栀黄口服液联合注射用硫普罗宁治疗药物性肝损伤的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年9月成都市新都区人民医院收治的药物性肝损伤患者100例为研究对象,根据随机区组设计法将患者分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组静脉滴注注射用硫普罗宁,400 mg加入到5％葡萄糖注射液500 mL中,1次/d.治疗组在对照组基础上口服茵栀黄口服液,10 mL/次,3次/d.两组均连续治疗1个月.观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能、临床症状和炎性因子.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.0％、92.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均显著下降,白蛋白(ALB)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些肝功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组腹胀、乏力、纳差、黄疸、肝脾大改善率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(TNF-γ)水平显著降低,血清白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些炎症因子的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄口服液联合注射用硫普罗宁治疗药物性肝损伤具有较好的临床疗效,可改善患者的肝功能和临床症状,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探究丹参注射液联合硫普罗宁对酒精性肝痛患者肝功能及肝纤维化指标的影响.方法 选取于该院治疗的酒精性肝病患者86例,将其随机分为两组,各43例.两组均进行常规治疗,对照组给予丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合硫普罗宁治疗.比较两组肝功能、肝纤维化指标及不良反应.结果 治疗后观察组肝功能及肝纤维化指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药治疗期间并未出现明显不良反应.结论 丹参注射液联合硫普罗宁治疗可有效改善酒精性肝病患者肝功能,降低肝纤维化水平,治疗效果显著,且用药安全.

目的 探讨围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用.方法 前瞻性研究北京佑安医院于2014年6月至2017年6月期间收治的行介入治疗的原发性肝癌患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例.两组均行经皮肝动脉化疗栓塞术介入治疗.对照组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射硫普罗宁;观察组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射异甘草酸镁.比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝脏血流速度变化,及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率(76.74％)与对照组(69.77％)相比,无统计学差异(P>0.05).两组治疗后ALT、AST和TBIL水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(观察组:t=22.439、20.470、41.223,对照组:t=9.041、8.768、19.783,P<0.05);观察组治疗后ALT、AST和TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.358、15.645、20.282,P<0.05).两组治疗后肝动脉最大血流速度(Vmax)和最低血流速度(Vmin)较治疗前明显上升,差异有统计学意义(观察组:t=7.811、8.889,对照组:t=19.193、3.988,P<0.05);观察组治疗后肝动脉Vmax和Vmin均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.570、6.063,P<0.05).观察组不良反应发生率(11.63％)低于对照组(32.56％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期应用异甘草酸镁可明显改善原发性肝癌介入治疗患者的肝功能,提高肝动脉血流速度,且不良反应少,用药安全性良好,值得临床推广应用.

目的:对临床常用治疗药物性肝损伤的保肝药物注射剂进行经济学评价.方法:采用决策树分析模型,率值参数、成本参数、效果参数来源于文献资料、北京市医药阳光采购综合管理平台以及专家讨论意见等.观察对象为6种注射剂:异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、硫普罗宁和甘草酸二铵,观察周期为4周.结果:治疗效果异甘草酸镁最高(9.7),甘草酸二铵成本-效果比最低(31.26);显效率异甘草酸镁最高(84.55%),当患者意愿支付值小于3 229.20元、介于3 229.20元～ 4 122.67元或大于4 122.67元时,最优方案分别为甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁.单因素敏感率分析证实这一结果的可靠性.结论:临床医生根据患者的支付意愿来选择最优的治疗方案.医保部门鼓励临床选择异甘草酸镁,并给予选择该药物的患者增加补贴,以提高整体的社会效益.

目的 观察芪茵颗粒对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞胰岛素受体底物1(IRS-1)及磷脂酰肌醇3激酶(P1-3K)mRNA表达的影响,从胰岛素抵抗(IR)途径来阐述芪茵颗粒对NAFLD的治疗作用.方法 将72只SD雄性大鼠随机分为6组,即空白组、模型组、硫普罗宁组、芪茵颗粒高剂量组、芪茵颗粒中剂量组及芪茵颗粒低剂量组,每组各12只.空白组大鼠常规饲料喂养,剩余5组行高脂乳剂灌胃至实验第10周后,空白组及模型组大鼠予0.9％氯化钠注射液10 mL/(kg·d)灌胃,硫普罗宁组予硫普罗宁20 mg/(kg·d)灌胃,芪茵颗粒高、中、低剂量组分别予芪茵颗粒水煎剂10、5、2.5g生药/(ks· d)灌胃,连续灌胃至第20周结束.观察比较6组大鼠甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,计算肝指数,光学显微镜下观察比较肝组织病理形态及非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS),实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定大鼠肝组织IRS-1、PI-3K mRNA的表达.结果 与模型组相比,硫普罗宁组及芪茵颗粒低、中、高剂量组TC、TG、LDL-C及ALT水平降低(P＜0.05),HDL-C水平升高(P＜0.05);与硫普罗宁组及芪茵颗粒低剂量组相比,芪茵颗粒高剂量组TC、TG、LDL-C及ALT水平更低(P＜0.05),HDL-C水平更高(P＜0.05).与模型组相比,芪茵颗粒中、高剂量组大鼠体质量均下降(P＜0.05),硫普罗宁组及芪茵颗粒低、中、高剂量组肝湿质量及肝指数均降低(P ＜0.05).与模型组相比,硫普罗宁组及芪茵颗粒中、高剂量组NAS均降低(P＜0.05);与硫普罗宁组相比,芪茵颗粒中剂量组NAS降低(P＜0.05);与芪茵颗粒低剂量组相比,芪茵颗粒中、高剂量组NAS降低(P＜0.05).与模型组相比,硫普罗宁组及芪茵颗粒中、高剂量组IRS-1、PI-3K mRNA表达均明显升高(P＜0.05);与硫普罗宁组及芪茵颗粒低剂量组相比,芪茵颗粒中剂量组IRS-1、PI-3K mRNA表达明显升高(P＜0.05).结论 芪茵颗粒能够提高NAFLD大鼠肝组织IRS-1、PI-3K mRNA表达,通过调节胰岛素代谢途径来达到改善IR、减轻肝损伤的目的.

患者男,74岁,因无明显诱因周身无力且有午后低热,拍片示肺结核,于1999年6月28日入院.入院后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及环丙沙星治疗.7月9日查肝功能异常ALT 1055U/L,γ-GT154U/L,胆红质31.7μmol/L,TP 60g/L,ALP26g/L,GLP 34g/L.加用保肝药物硫普罗宁0.2g加0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.当输入少量液体时,患者出现周身皮肤瘙痒,并伴有面部、双上肢、前胸,后背部皮肤潮红,散在红色斑疹,测BP 75/45mmHg.诊断为过敏性休克,立即停止输液,予氟美松5mg静推,1％肾上腺素0.5mg,im,0.9％氯化钠注射液250m1+多巴胺20mg静滴.30min后,测BP90/60mmHg,面部潮红消退,皮疹减少.

目的 分析辽宁省肿瘤医院保肝药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法 收集辽宁省肿瘤医院2015—2017年保肝药物的应用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果2015—2017年保肝药物的销售金额及DDDs呈逐年增长趋势,其中注射用复方二氯醋酸二异丙胺和脱氧核苷酸钠注射液连续3年居前2位.注射用复合辅酶、异甘草酸镁注射液和注射用门冬氨酸鸟氨酸的DDC居前3位.B/A接近于1的药品包括注射用复方二氯醋酸二异丙胺、脱氧核苷酸钠注射液、注射用硫普罗宁和丁二磺酸腺苷蛋氨酸片.结论 辽宁省肿瘤医院保肝药物的使用基本合理,但仍需加强监督管理,规范使用行为.