1例67岁女性患者因腰肌劳损给予盘龙七片4片/次口服、3次/d。用药3 d后出现恶心、纳差，继而排浓茶色尿、陶土色便。用药15 d后，患者皮肤、巩膜黄染，全身皮肤瘙痒。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）304 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）168 U/L，碱性磷酸酶（ALP）463.6 U/L，G-谷氨酰转移酶（GGT）1 332.3 U/L，总胆红素（TBil）110.5 μmol/L，直接胆红素（DBil）92.3 μmol/L。排除病毒性肝炎和胆道梗阻后，诊断为药物性肝损伤。停用盘龙七片，给予异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、甲泼尼龙治疗。患者不适症状逐步减轻，肝功能逐步好转。治疗14 d后行彩色多普勒超声下经皮肝脏穿刺活检术，诊断为急性淤胆型肝炎伴汇管区轻度纤维化，考虑药物所致。治疗16 d后，改为保肝药口服2周。停止治疗1周后，患者无不适，皮肤、巩膜颜色正常，肝功能正常（ALT 31 U/L，AST 25 U/L，ALP 83.9 U/L，GGT 37.0 U/L，TBil 19.8 μmol/L，DBil 7.3 μmol/L）。

1例50岁女性患者因糖尿病3次自行口服盐酸二甲双胍缓释片（二甲双胍）0.5 g、1次/d，用药后均因出现呕吐或伴腹泻自行停药，最后1次用药4 d，停药3 d后出现皮肤、巩膜黄染和乏力。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）422 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）166 U/L、碱性磷酸酶（ALP）276 U/L、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）369 U/L、总胆红素（TBil）383.0 μmol/L、直接胆红素（DBil）269.9 μmol/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病和梗阻性黄疸等原因后，考虑患者为二甲双胍导致的肝损伤。停用该药，给予异甘草酸镁和茵栀黄颗粒治疗。11 d后，患者上述症状消失，乏力程度减轻，实验室检查示ALT 225 U/L、AST 89 U/L、ALP 215 U/L、γ-GT 291 U/L、TBil 86.1 μmol/L、DBil 44.6 μmol/L。

目的:筛选慢性乙型肝炎患者经异甘草酸镁（MgIG）治疗前后血浆外泌体的差异蛋白质组。方法:分别采集36例MgIG治疗慢性乙型肝炎患者前后的血浆标本（2 ml/例），利用超速离心方法提取血浆外泌体，利用Nanosight NS300颗粒粒度分析仪检测外泌体颗粒的浓度和内径。随机各抽取3例MgIG治疗前后组的血浆外泌体，裂解后提取蛋白，利用胰蛋白酶消化后，用液相色谱串联质谱技术进行label-free差异蛋白质组学分析，筛选出变化倍数1.5倍以上的差异蛋白。利用酶联免疫吸附测定技术对感兴趣差异蛋白的表达量进行验证（ n = 30）。计量资料的比较采用配对样本均数的 t检验。 结果:提取的外泌体平均颗粒浓度为2.2×10 9个/ml，平均粒径为（107±52）nm，与理论血浆外泌体大小值相符，证明成功提取了血浆外泌体。蛋白质组学结果显示，MgIG治疗慢性乙型肝炎患者前后相比较，共筛选出153个差异蛋白，包括85个上调蛋白和68个下调蛋白。酶联免疫吸附实验结果显示，慢性乙型肝炎患者MgIG治疗后组和治疗前组相比较，血浆外泌体中肝细胞生长因子激活剂和肝细胞生长因子样蛋白浓度差异有统计学意义（ P < 0.05）。肝细胞生长因子激活剂在MgIG治疗前组血浆外泌体中浓度为（45.9±9.4）μg/ml，在MgIG治疗后组为（13.9±2.0）μg/ml。肝细胞生长因子样蛋白在MgIG治疗前组血浆外泌体中浓度为（23.4±4.9）μg/ml，在MgIG治疗后组为（13.8±2.2）μg/ml。酶联免疫吸附实验结果均与蛋白质组学结果一致。 结论:本研究成功筛选出MgIG治疗慢性乙型肝炎患者前后血浆外泌体差异蛋白质组，为研究MgIG治疗慢性乙型肝炎的分子机制提供实验依据。

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天，患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒，此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑，双上肢及腰背部出现水疱；双眼视物模糊，分泌物增多，有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）123 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）342 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）907 U/L，碱性磷酸酶（ALP）424 U/L；血肌酐（Scr）95.6 μmol/L，尿酸691.0 μmol/L；促甲状腺激素（TSH）20.87 mU/L。诊断：皮疹，甲状腺功能减退，肾损伤，结膜炎，肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注，左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服，左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后，患者皮疹明显消退、水疱吸收，眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L，AST 122 U/L，γ-GT 1 430 U/L，ALP 321 U/L；Scr 56.0 μmol/L，尿酸243.0 μmol/L；TSH 13.60 mU/L。

1例34岁女性患者为治疗鼻炎自行间断生食黄独零余子7或8个，间隔1年后再次生食黄独零余子1个，4 d后患者出现恶心及皮肤、巩膜黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）732 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）597 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）204 U/L，碱性磷酸酶（ALP）202 U/L，总胆红素（TBil）203.7 μmol/L，直接胆红素（DBil）122 μmol/L。腹部磁共振检查示早期肝硬化，肝脏瞬时弹性成像示早期肝纤维化；经实验室各项检查可排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、铁代谢异常等其他原因导致的肝损伤，考虑本例患者的肝损伤与黄独零余子有关。给予异甘草酸镁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用还原型谷胱甘肽和注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸等保肝药物治疗，42 d后，患者症状基本消失，实验室检查示TBil 55.3 μmol/L，DBil 18.1 μmol/L，ALT 24 U/L，AST 25 U/L，γ-GT 44 U/L，ALP 124 U/L。

目的:探讨不同剂量异甘草酸镁治疗丙氨酸转氨酶（ALT）升高的慢性肝病的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、PubMed数据库文献，检索时间为数据库成立至2023年2月。筛选文献、提取资料后，采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件对ALT水平、天冬氨酸转氨酶（AST）水平、总胆红素（TBil）水平、总有效率、不良事件发生率进行分析。结果:最终纳入10篇文献，共包括1 522例患者。所有纳入研究质量较好，偏倚风险较低。Meta分析结果显示，与100 mg/d异甘草酸镁注射液相比，200 mg/d异甘草酸镁注射液可显著降低患者的ALT [平均差（ MD） = -30.73，95%可信区间（ CI）：-52.52~-8.94， Z = 2.76， P = 0.006； I2 = 98%， P < 0.001]、AST（ MD = -34.30，95% CI：-57.78~-10.82， Z = 2.86， P = 0.004； I2 = 99%， P < 0.001）和TBil（ MD = -15.37，95% CI：-27.66~-3.09）， Z = 2.45， P = 0.01； I2 = 98%， P < 0.001）水平，差异均有统计学意义。7篇文献报道的总有效率，各研究间无异质性（ I2 = 0， P = 0.98）。200 mg/d异甘草酸镁注射液的总有效率高于100 mg/d异甘草酸镁注射液（ OR = 3.49，95% CI：2.05~5.95， Z = 4.59， P < 0.001），且不良反应发生率比较，差异无统计学意义。 结论:200 mg/d异甘草酸镁注射液可更快、更有效地改善慢性肝病患者的ALT、AST和TBil水平，总有效率增加，安全性好。

目的:探讨复发性草酸钙结石患者肠道菌群与生化特征的相关性，分析影响结石复发的危险因素。方法:苏州大学附属常熟医院2021年9月至2022年8月收治的44例复发性草酸钙结石患者(RS组)，纳入同时期40例无结石健康者(NS组)。对受试者进行血生化检测、24 h尿成分分析和粪便样本16S核糖体RNA基因测序。利用Logistic回归分析影响结石复发的危险因素并构建预测模型。连续变量采用 t检验或Mann-Whitney检验，分类变量采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:RS组与NS组患者的生化指标差异有统计学意义[血甘油三酯(TG)：1.65(1.34) mmol/L比1.27(1.00) mmol/L， Z＝－2.235， P<0.05；血高密度脂蛋白(HDL-C)：1.14(0.36) mmol/L比(1.47±0.36) mmol/L， Z＝－3.190， P<0.01；血磷：(1.05±0.15) mmol/L比1.10(0.13) mmol/L， Z＝－2.187， P<0.05；血镁：(0.89±0.07) mmol/L比0.92(0.06) mmol/L， Z＝－2.727， P<0.01；血肌酐：87.00(22.75) μmol/L比(73.38±16.95) μmol/L， Z＝－3.418， P<0.01；24 h尿镁：(2.47±0.83) mmol/24 h比2.85(1.68) mmol/24 h， Z＝－2.240， P<0.05]。RS组比NS组患者肠道菌群多样性显著降低[Shannon指数：(2.66±0.61)比(2.96±0.57)， t＝2.143， P<0.05；PD_whole_tree指数：16.87(4.24)与(19.85±5.18)， Z＝－2.202， P<0.05]。大肠埃希菌属[19.06(65.62)比5.23(14.16)， Z＝－3.037， P<0.01]和梭杆菌属[11.36(45.28)比0.43(4.45)， Z＝－3.298， P<0.01]在RS组患者肠道中显著富集，粪杆菌属[10.15(39.91)比31.87(31.61)， Z＝－2.549， P<0.05]和毛螺菌属[3.64(13.70)比10.12(25.70)， Z＝－2.289， P<0.05]在NS组患者肠道中显著富集。大肠埃希菌属丰度与血肌酐呈正相关( r＝0.598， P<0.05)，与血HDL-C、草酸杆菌丰度呈负相关( r＝－0.607， P<0.05与 r＝－0.699， P<0.05)。粪杆菌属丰度与草酸杆菌属、双歧杆菌属丰度呈正相关( r＝0.618， P<0.05与 r＝0.600， P<0.05)，与血肌酐呈负相关( r＝－0.624， P<0.05)。梭杆菌属丰度与草酸杆菌属、双歧杆菌属丰度呈负相关( r＝－0.694， P<0.05与 r＝－0.526， P<0.05)。血肌酐水平[比值比( OR)＝1.06，95%可信区间( CI)＝1.01~1.10， P<0.05]、大肠埃希菌属丰度( OR＝1.14，95% CI＝1.01~1.29， P<0.05)、血镁水平( OR＝0.01，95% CI＝ 0.01~0.04， P<0.01)、24 h尿镁水平( OR＝0.48，95% CI＝0.23~0.98， P<0.05)是草酸钙结石复发的危险(保护)因素。上述指标可以对结石复发进行精准预测[曲线下面积(AUC)＝0.87，95% CI＝0.78~0.95]。 结论:复发性草酸钙结石患者多伴有代谢异常和肠道菌群失调。大肠埃希菌属和梭杆菌属是差异性致病菌，与生化指标相关。大肠埃希菌属可以联合生化指标预测结石的复发。

目的:探讨异甘草酸镁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎（SAP）合并脓毒症患者脏器功能及炎性介质水平的影响。方法:回顾性选择2020年3月至2023年2月在苏北人民医院治疗的SAP合并脓毒症患者为研究对象，按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组62例。对照组使用连续性血液净化的方式进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗，比较两组患者治疗前后的器官功能、炎性介质水平、临床疗效和临床用药安全性。结果:两组治疗后急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估评分均降低，且观察组低于对照组[（26.43 ± 3.78）分比（35.99 ± 3.87）分、（9.18 ± 1.52）分比（14.51 ± 1.88）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-6水平均降低，并且观察组低于对照组[（114.81 ± 23.74） ng/L比（268.32 ± 29.14） ng/L、（214.41 ± 25.09） ng/L比（311.33 ± 28.11） ng/L、（32.58 ± 4.76） ng/L比（46.35 ± 5.76） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后临床总有效率高于对照组[96.77%（60/62）比80.65%（50/62）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.52， P<0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ χ2 = 0.08， P>0.05）。 结论:异甘草酸镁联合连续性血液净化能改善SAP合并脓毒症患者的脏器功能，降低炎性介质水平。

1例27岁男性因服用含有西布曲明的减肥药，2个月后出现发热、肌痛症状。2 d后症状加重，出现意识不清、皮疹和尿少，血肌酐748 μmol/L，天冬氨酸转氨酶299 U/L，丙氨酸转氨酶102 U/L，总胆红素101.6 μmol/L，直接胆红素85.5 μmol/L，乳酸脱氢酶3 070 U/L，肌红蛋白12 081 μg/L，肌酸激酶18 517 U/L。诊断为西布曲明引起的横纹肌溶解，合并多系统损伤。停用减肥药，给予连续性肾脏替代治疗，同时给予异甘草酸镁、乙酰半胱氨酸、特利加压素等对症支持治疗。2周后，患者症状消失，皮疹完全消退，肝、肾功能及肌酸激酶、肌红蛋白等实验室检查结果均恢复正常。

1例75岁男性患者因肺癌给予信迪利单抗注射液200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个治疗周期。第5个周期用药3 d后，患者出现下肢浮肿、全身皮肤黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）914 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）622 U/L，碱性磷酸酶（ALP）385 U/L，总胆红素（TBil）152.6 μmo1/L，直接胆红素（DBil）87.9 μmol/L，间接胆红素（IBil）64.7 μmol/L，总胆汁酸（TBA）25.8 μmol/L。经实验室与辅助检查排除其他原因导致的肝损伤，诊断为药物性肝损伤，考虑与信迪利单抗有关。先后给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁及熊去氧胆酸等治疗，患者下肢浮肿、全身皮肤黄染症状逐渐消退。25 d后复查ALT 33 U/L，AST 33 U/L，ALP 92 U/L，TBil 18.2 μmol/L，DBil 5.2 μmol/L，IBil 13.0 μmol/L，TBA 7.4 μmol/L。