1例66岁男性患者因尿路上皮癌伴肝脏、淋巴结转移，给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg静脉滴注、第1天；替吉奥50 mg口服、2次/d，第1~14天；间歇1周，21 d为1个周期。共行9个周期化疗。患者诉第1~5、7~9个周期静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）后约15 h（次日凌晨1：00左右）出现阴茎异常勃起，约2 h后该症状自行消失。均未予特殊处理。此后因疾病进展改用免疫治疗后患者未再出现上述症状。考虑患者阴茎异常勃起可能与注射用紫杉醇（白蛋白结合型）有关。

1例77岁女性患者因卵巢恶性肿瘤伴腹膜转移给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合奈达铂化疗。首次给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）100 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注时出现输液不畅、滴速缓慢现象。停止输注后检查输液器，发现过滤器上方有白色絮状物沉淀。临床药师排除药物配制和配伍禁忌导致沉淀的可能性，发现本例患者使用的输液器为精密输液器（微孔过滤器的孔径为5 μm），而紫杉醇（白蛋白结合型）药品说明书中指出："不应使用孔径小于15 μm的过滤器，否则可能会导致过滤器堵塞。"次日更换普通输液器（孔径20 μm），再次静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型），过程顺利，未再发生堵塞现象。

目的:探讨组织δ样配体3（DLL3）表达和着色性干皮病基因G（XPG）基因多态性对晚期肺鳞癌患者铂类化疗敏感性影响的交互作用。方法:回顾性选取2019年3月至2021年12月岳池县人民医院收治的140例晚期肺鳞癌患者，均在充分知情前提下给予卡铂+注射用紫杉醇（白蛋白结合型），每3周为1个周期，共治疗4个周期。根据化疗敏感性分为敏感组46例和非敏感组94例，比较两组基线资料、组织DLL3表达评分和XPG基因多态性，比较不同XPG基因型患者组织DLL3表达评分，采用多因素Logistic回归分析影响化疗敏感性的危险因素，采用交互作用系数γ分析组织DLL3表达和XPG基因多态性的交互作用是否存在及其作用类型。结果:敏感组组织DLL3表达评分低于非敏感组[（3.28 ± 0.93）分比（7.59 ± 1.22）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。敏感组CC基因型患者多于非敏感组，CT、TT基因型患者少于非敏感组（ P<0.05）。CC、CT、TT基因型患者组织DLL3表达评分分别为（3.51 ± 0.93）、（6.76 ± 1.08）和（10.09 ± 1.12）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；进一步分析显示，组织DLL3表达评分CC

目的:评价紫杉醇对肺动脉高压大鼠肥大细胞-趋化因子配体2(CCL2)-巨噬细胞轴的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠30只，8～10周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法分为3组( n＝10)：对照组(C组)、肺动脉高压组(PH组)和紫杉醇组(PTX组)。采用皮下注射野百合碱60 mg/kg的方法制备大鼠肺动脉高压模型，模型制备开始后25 d，PTX组经尾静脉注射紫杉醇2 mg/kg，1次/4 d，共4次。余2组注射等量生理盐水。模型制备后40 d，行平均肺动脉压(mPAP)测定。随后取心脏烘干后分别称重右心室(RV)和左心室加室间隔(LV+S)，计算Fulton指数。取左下肺叶，HE染色测算肺血管中膜厚度比值，免疫组化法计数每个血管周围Tryptase +、CD68 +和CD163 +总细胞数，并计算平均值，计数并计算血管Ki67阳性细胞数量百分比，测算肌化血管比例。ELISA法检测CCL2含量，Western blot法检测裂解caspase-3和Cyclin D1表达。 结果:与C组比较，PH组和PTX组mPAP、Fulton指数、血管中膜厚度比值和肌化血管比例升高，Tryptase +、CD68 +和CD163 +细胞数量增加，Ki67 +细胞百分比升高，肺组织裂解caspase-3表达下调，PH组肺组织Cyclin D1表达上调( P<0.05)，PTX组差异无统计学意义( P>0.05)；与PH组比较，PTX组mPAP、Fulton指数、血管中膜厚度比值及肌化血管比例降低，Tryptase +、CD68 +和CD163 +细胞数量减少，Ki67 +细胞百分比降低，肺组织CCL2和Cyclin D1表达下调，裂解caspase-3表达上调( P<0.05)。 结论:紫杉醇缓解大鼠肺动脉高压的机制与抑制肥大细胞-CCL2-巨噬细胞轴有关。

目的:探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法:选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例，其中男38例，女27例；<65岁者40例，≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗，观察组在对照组基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗/信迪利单抗)，均行2周期术前新辅助治疗。比较两组影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症，分析影响MPR的因素。结果:观察组影像学临床疗效部分缓解(PR)和客观缓解率(ORR)均优于对照组( P<0.05)。观察组治疗后CD3 +细胞阳性率、CD4 +细胞阳性率、CD8 +细胞阳性率和CD4 +/CD8 +细胞比值均高于对照组( P<0.05)。观察组药物毒副反应在皮肤反应性毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面均高于对照组( P<0.05)。观察组(卡瑞利珠单抗组/信迪利单抗组)组内比较，卡瑞利珠单抗组毒副反应在RCCEP/皮疹、骨髓抑制、心肌酶异常方面均高于信迪利单抗组( P<0.05)。观察组的MPR和pCR均高于对照组( P<0.05)。两组在手术切除率、手术方式和术后并发症方面差异均无统计学意义( P>0.05)。单因素分析结果显示，ECOG评分、病理类型、新辅助治疗方案与MPR相关( P<0.05)。二元 logistic回归分析结果显示，ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素( P<0.05)。 结论:PD-1单抗联合化疗可获得更好的MPR和pCR，提升患者免疫功能。但免疫治疗药物引起的毒副反应值得关注，不同免疫药物之间毒副反应有所不同。

目的:探究实施精细化操作对注射用紫杉醇（白蛋白结合型）静脉输液配制结局改善的影响及必要性。方法:对注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书中关于配制方法方面未明确说明的内容进行详细的精细化操作制定。制订的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）精细化配制操作主要包含溶媒与药品混匀方法：注射器进针长度，溶媒注入速度，药品等待溶解时状态，翻转药品西林瓶的摇动速度4个具体细节；药品西林瓶中溶解的药液抽出并注入100 ml无菌空0.9%氯化钠注射液瓶中方法：包括药液重新注入100 ml无菌空0.9%氯化钠注射液瓶中的速度，恢复输液瓶内外气压平衡2个具体细节。通过对比精细化操作实施前后，配制药液中泡沫产生的2种情况及配制时间3个指标，评价精细化操作对配制注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的实施效果。结果:精细化操作实施前后，药品西林瓶中泡沫产生率从28.57%（10/35）降至12.50%（12/96），差异有统计学意义（ χ2值为4.471， P=0.029）；混匀后的药液从药品西林瓶抽入100 ml无菌空0.9%氯化钠注射液瓶中泡沫产生率从46.15%（6/13）降至9.09%（3/33），差异有统计学意义（ χ2值为8.14， P=0.004）；精细化操作实施后单支药品的配制时间平均降低3.37 min，差异有统计学意义（ t值为79.744， P<0.05）。 结论:注射用紫杉醇（白蛋白结合型）精细化操作的配制方法可操作性强，安全可靠。实施后可有效减少药品西林瓶内及输液瓶内泡沫的产生，改善药物配制稳定性，缩短配制时间，保证患者安全、及时、有效用药。

目的:评价纹状体超极化激活环核苷酸门控通道(HCN通道)在紫杉醇诱发大鼠神经病理性痛中的作用及其与GABA B受体的关系。 方法:清洁级健康雄性SD大鼠，6～9周龄，体重180～220 g。腹腔注射紫杉醇2 mg/kg，每2 d注射1次，连续7 d，制备神经病理性痛模型，随后行鞘内置管术。选取鞘内置管术成功的大鼠50只，采用随机数字表法分为5组( n＝10)：紫杉醇组(P组)、紫杉醇＋生理盐水组(N组)、紫杉醇＋慢病毒空载体组(BV组)、紫杉醇＋HCN4通道慢病毒组(H组)和紫杉醇＋HCN通道阻断剂ZD7288组(I组)。选取10只同龄大鼠作为空白对照组(C组)。腹腔注射紫杉醇后15 d时，N组鞘内注射生理盐水20 μl，BV组鞘内注射HCN4通道慢病毒空载体1×10 8 TU/ml(20 μl)，H组鞘内注射HCN4通道慢病毒1×10 8 TU/ml(20 μl)，I组鞘内注射ZD728830 μg(20 μl)。腹腔注射紫杉醇前1 d和注射后14、21 d时测定机械缩足反应阈(MWT)。于T 2时取大脑纹状体组织，采用免疫组织化学法和Western blot法测定HCN4通道和GABA B受体表达水平。 结果:与C组比较，P组MWT降低，HCN4通道表达上调，GABA B受体表达下调( P<0.05)；与P组比较，H组和I组MWT升高，HCN4通道表达下调，GABA B受体表达上调( P<0.05)，N组和BV组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:纹状体HCN4通道表达上调可诱导GABA B受体表达下调，参与紫杉醇诱发大鼠神经病理性痛的病理生理机制。

目的 探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)所致不良反应(ADR)的特点,为临床安全用药提供参考.方法 收集2018 年1 月1 日—2022 年12 月31 日广西壮族自治区药品(医疗器械)不良反应监测中心注射用紫杉醇(白蛋白结合型)所致ADR报告,按ADR涉及的人口学特征、不良反应构成等进行统计分析.结果 共收集到患者1 144例,5 年间,广西注射用紫杉醇(白蛋白结合型)所致ADR报告数量呈上升趋势,而且严重不良反应的占比较大.报告中男女比例1∶3.4;年龄主要集中在45～64 岁(741 例,64.77%),主要用于乳腺癌(36.71%)、宫颈癌(14.86%)、肺恶性肿瘤(10.31%),合并铂类化疗方案最多(57.08%).注射用紫杉醇(白蛋白结合型)所致的ADR以血液及淋巴系统为主(79.87%),而且以严重ADR居多,主要临床表现有骨髓抑制、白细胞减少,中性粒细胞计数减少、血小板减少.不良反应发生时间主要在用药后0～9 d.86.4%的不良反应及时采取相应治疗措施后痊愈或好转.注射用紫杉醇(白蛋白结合型)大量用于尚无足够的循证医学证据支持的疾病,其中占比最大的是用于宫颈癌(14.86%)的治疗.结论 随着注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在临床应用的普及,临床对该药相关不良反应应引起足够重视,重点加强对该药严重不良反应的监测及超说明书使用的管理.

白蛋白结合型紫杉醇注射液是一种新型的靶向紫杉醇制剂，临床应用广泛，对多种耐药性肿瘤展现出良好的治疗效果[1]。该药物适用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤[2]。在其成分中，去除了易引起严重过敏反应的聚氧乙烯蓖麻油，转而选择人血白蛋白作为替代，从而提高了治疗的安全性[3]。药物过敏反应，也称为药物超敏反应(drug hypersensitivity reaction，DHR)，是在接触某些变应原后，机体通过多种途径发生的组织或器官的强烈反应。这种反应是由药物引起的非正常免疫反应，是化学治疗中潜在的致命性不良反应之一[4]。DHR可分为速发型和非速发型，其中速发型DHR通常在用药后1～6 h内出现如荨麻疹、血管性水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛以及胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)等[5]。考虑到白蛋白结合型紫杉醇注射液具有较高的安全性，速发型DHR较为罕见，本文将报告使用该药物后首次出现的速发型2级DHR一例。

目的:探讨ABCB1 基因多态性与紫杉醇类药物致乳腺癌患者骨髓抑制的相关性.方法:回顾性分析 2019 年 10 月至2022 年12 月该院收治的160 例乳腺癌患者的病例资料.患者采用以紫杉醇类药物为基础的治疗方案.采用单因素和Logistic回归分析ABCB1 基因型等影响因素与患者应用紫杉醇类药物发生骨髓抑制的相关性.采用基因型分层分析其相关性.采用SHEsis在线软件分析ABCB1 基因型的连锁不平衡效应.结果:体重指数、ABCB1 G2677T基因型和分子亚型对骨髓抑制有影响(P<0.05).与应用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的患者相比,应用注射用紫杉醇脂质体的患者致中重度骨髓抑制(P=0.03)、中重度白细胞减少(P=0.01)和中重度中性粒细胞减少(P<0.05)的发生率较低;ABCB12677TT基因型患者应用多西他赛注射液致骨髓抑制的发生率高于GT和GG基因型者(P<0.05),差异均有统计学意义.ABCB1 基因位点之间存在连锁不平衡,但ABCB1单倍型与患者发生骨髓抑制不良反应之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于乳腺癌患者,临床上评估紫杉醇类药物不良反应时,除考虑体重指数、分子亚型和紫杉醇类药物的类型外,还需要综合考虑患者的基因型及基因-基因交互作用.