目的:构建多状态马尔科夫模型分析抗病毒治疗HIV感染者的疾病转归及其影响因素。方法:对四川省泸州市2010-2021年抗病毒治疗HIV感染者进行回顾性队列分析，将疾病状态划分为CD4 +T淋巴细胞（CD4）计数>500、350~、200~、≤199个/μl和死亡（S1~S5依次表示），构建连续时间离散状态的可逆多状态马尔科夫模型分析疾病进展规律。 结果:共纳入7 542例抗病毒治疗HIV感染者，年龄 M（ Q1， Q3）为53.4（41.2，64.5）岁。感染者S3→S2的转移强度较大。随访期间，感染者S4→S5的转移概率逐渐升高。抗病毒治疗HIV感染者疾病转归的影响因素分析结果显示，与15~24岁者相比，≥45岁者S2→S1、S3→S2和S4→S3的转移强度较低，S3→S4的转移强度较高；与单身者相比，已婚者S3→S2和S4→S3的转移强度较高，S3→S4和S4→S5的转移强度较低；基线CD4计数≤500个/μl者S1→S2的转移强度高于>500个/μl者；2011-2015年被诊断者S3→S4的转移强度低于2010年及以前被诊断者。 结论:抗病毒治疗HIV感染者倾向于向上一疾病状态转移，提示抗病毒治疗有利于免疫重建；较大年龄（≥45岁）、已婚、基线CD4计数较低和2010年及以前被诊断均是其疾病进展的危险因素。

目的:了解泸州市护士叙事能力现状及影响因素，为提高护士叙事能力提供理论依据。方法:本研究为横断面调查，2021年7月至2022年1月方便抽样法选取西南医科大学附属医院忠山医院院区、西南医科大学附属医院康健院区及西南医科大学附属中医院的267名护士为研究对象，并运用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护士职业获益感问卷、领悟社会支持量表进行调查，并对结果进行分析。结果:本次受调查的267名护士医学叙事能力得分（142.25 ± 19.03）分，职业获益感得分（137.16 ± 15.89）分，领悟社会支持得分（65.86 ± 10.38）分。多元线性回归分析结果显示，护士职业获益感、领悟社会支持是叙事能力的重要影响因素（ t = 5.09、5.95，均 P<0.05），可联合解释35.0%的变异。 结论:泸州市护士叙事能力处于较低水平，管理者应该多关注职业获益感、领悟社会支持度低的护士，采取相应措施改善其心理健康状况的同时提高叙事能力。

目的:探讨同期与分期电视辅助胸腔镜手术（VATS）解剖性肺段切除治疗双侧双原发肺癌（DPLC）的临床效果。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2020年2月至2022年8月泸州市中医医院76例行VATS解剖性肺段切除的双侧DPLC患者的临床资料，依据手术方式分为同期双侧胸腔镜手术组（同期组，44例）和分期胸腔镜手术组（分期组，32例）。比较两组术中情况、围术期指标和术后并发症发生情况等。结果:两组患者性别、年龄、病理分型、术后TNM分期比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。分期组一、二期手术麻醉苏醒时间分别为（11±3）min、（13±4）min，均短于同期组的（16±4）min （ t值分别为5.27、3.51，均 P<0.05）。同期组放置引流管数量少于分期组两期叠加[（1.9±0.5）根比（2.2±0.5）根， t＝3.40， P＝0.001]。分期组一、二期手术胸腔引流管留置时长、术后总引流量、住院时间、术后首次下地时间和治疗总费用均低于同期组（均 P<0.05），分期组两期叠加术后总引流量、住院时间和治疗总费用则均高于同期组（均 P<0.05）。术后1个月同期组并发症总发生率高于分期组[18.18%（8/44）比3.13%（1/32）]，差异有统计学意义（ χ2＝4.02， P＝0.045）。同期组日常活动能力评分、动脉血氧气分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度均低于分期组（均 P<0.05）。 结论:分期VATS解剖性肺段切除治疗双侧DPLC并发症少，患者日常活动能力好，但同期双侧胸腔镜手术治疗费用低。临床医生在全面考虑患者身体及经济因素的情况下，可优先选择同期双侧胸腔镜手术。

目的:探讨肝细胞癌（HCC）患者射频消融术后24 h超声造影定量参数联合血清miRNA-182-5p（miR-182-5p）在预测消融效果及术后复发方面的价值。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析泸州市中医医院2018年6月至2020年6月收治的113例行射频消融治疗的HCC患者临床资料。患者均于术后24 h行超声造影检查，记录相关定量参数，包括上升时间（RT）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）。术后24 h采集患者外周静脉血，采用实时定量聚合酶链反应检测血清miR-182-5p水平。分析患者术后1个月消融效果及术后2年复发情况，比较完全消融组与未完全消融组、复发组与未复发组患者射频消融术后24 h超声造影定量参数与血清miR-182-5p水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肝癌患者射频消融术后24 h超声造影定量参数与miR-182-5p预测患者消融效果及术后复发的效能。结果:113例患者年龄（47±11）岁，包括男性70例，女性43例。未完全消融组术后24 h超声造影PI、RT、TTP及血清miR-182-5p水平均低于完全消融组[（135.46±19.58）dB比（195.52±23.59）dB、（9.49±1.13）s比（11.99±1.65）s、（11.46±1.79）s比（15.35±2.16）s、0.43±0.11比0.66±0.13]，差异均有统计学意义（ t值分别为10.84、6.59、7.67、6.53，均 P<0.05）。复发组患者术后24 h超声造影PI、RT、TTP及血清miR-182-5p水平均低于未复发组[（141.74±22.48）dB比（192.46±23.25）dB、（8.16±1.74）s比（12.16±2.12）s、（10.03±1.79）s比（15.49±2.41）s、0.35±0.08比0.67±0.11]，差异均有统计学意义（ t值分别为8.53、7.53、9.13、11.75，均 P<0.05）。ROC曲线显示，超声造影RT、TTP及血清miR-182-5p预测消融效果的曲线下面积（AUC）分别为0.751、0.802、0.786，三者联合的AUC则为0.890；术后24 h超声造影RT、TTP及血清miR-182-5p预测患者术后复发的AUC分别为0.772、0.782、0.773，三者联合的AUC则为0.882。 结论:HCC患者射频消融术后24 h超声造影RT、TTP以及血清miR-182-5p在预测消融效果及术后复发中具有一定的价值。

目的:探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附系统(plasma exchange combined with dual plasma molecular adsorption system，PE+DPMAS)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的临床疗效及预后差异。方法:纳入2014年6月至2018年1月于泸州市西南医科大学附属医院住院并进行PE+DPMAS治疗的114例HBV-ACLF患者，依据不同肝病基础分为A、B和C型；回顾性分析患者PE+DPMAS治疗前及治疗后48 h的实验室指标和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分，以及患者90 d预后情况。统计学分析采用独立样本 t检验、配对样本 t检验、非参数检验、方差分析、 χ2检验。 结果:A型(22例)、B型(39例)和C型(53例)患者临床分期以早期(7、17、24例)和中期(8、14、20例)为主。PE+DPMAS治疗前，3组患者的丙氨酸转氨酶、前白蛋白、白蛋白、肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度和MELD评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PE+DPMAS治疗后，A型患者的丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、MELD评分、前白蛋白、白蛋白和凝血酶原活动度较治疗前差异均有统计学意义( Z＝5.104， t＝5.555、4.974、4.481、7.984、-5.396、-2.784、-6.752，均 P<0.05)；B型患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值和MELD评分下降，前白蛋白和凝血酶原活动度上升，差异均有统计学意义( Z＝-5.428， t＝4.867、4.405、4.179、6.186、-6.290、-4.533，均 P<0.01)，C型患者丙氨酸转氨酶、前白蛋白和总胆红素较治疗前差异均有统计学意义( Z＝-5.723， t＝-2.525、2.462，均 P<0.05)；3组患者治疗前后肌酐差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A型患者住院时间最短[(17.95±5.92) d]，C型患者最长[(25.77±7.02) d] ，B型患者为(21.79±6.72) d，差异有统计学意义( F＝11.317， P<0.01)。随访90 d后，A型患者死亡4例(18.18%)，B型患者死亡9例(23.08%)，C型患者死亡25例(47.17%)，差异有统计学意义( χ2＝8.615， P＝0.013)。 结论:PE+DPMAS治疗对A型、B型HBV-ACLF患者疗效较好，对处于肝硬化失代偿期的C型HBV-ACLF患者疗效欠佳。

目的:探讨经皮内镜椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析泸州市人民医院2019年3月至2021年9月行手术治疗的脱垂型腰椎间盘突出症患者66例的临床资料，依据手术方式分为后入路开放腰椎间盘切除术（OLM组）29例、经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术（PEID组）37例，比较两组患者围手术期情况，记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的腿痛视觉模拟评分法（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，末次随访时采用改良MacNab标准评定临床疗效。结果:OLM组手术时间、出血量、住院时间分别为（96.55±15.18）min、120.0（100.0，180.0）mL、10.0（9.5，12.0）d，PEID组分别为（77.30±11.03）min、20.0（15.0，22.5）mL、6.0（5.0，7.0）d，两组差异均有统计学意义（ t=5.97，Z=-7.00、-6.68，均 P < 0.001）。两组术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月腿痛VAS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后1周、1个月、3个月，PEID组ODI评分分别为12.0（10.0，24.0）分、6.0（9.0，13.0）分、2.0（4.0，8.0）分，均低于OLM组的24.0（16.0，31.0）分、16.0（10.0，21.0）分、8.0（8.0，12.0）分（ Z=-3.64、-3.79、-3.26，均 P < 0.05）。末次随访改良MacNab标准评定，OLM组优良率为86.21%（25/29），PEID组优良率为89.19%（33/37），两组差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:PEID治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效满意。

目的:探讨血清miRNA-145（miR-145）、miRNA-21（miR-21）和miRNA-197（miR-197）对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月四川省泸州市中医医院收治的65例NSCLC患者的临床资料，以60名健康体检者为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测所有受试者血清miR-145、miR-21和miR-197的相对表达量，分析其与NSCLC患者临床病理特征的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-145、miR-21和miR-197单独及联合诊断NSCLC的效能。结果:NSCLC组miR-145相对表达量低于健康对照组（1.05±0.40比1.38±0.44， t＝-4.326， P<0.01），miR-21、miR-197相对表达量均高于健康对照组（2.37±0.89比0.83±0.25，4.42±0.75比1.10±0.33，均 P<0.01）。NSCLC组中，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清miR-21和miR-197相对表达量均高于Ⅰ～Ⅱ期患者（均 P<0.01），腺癌患者miR-145相对表达量高于鳞状细胞癌患者（ P<0.01），淋巴结转移患者miR-21相对表达量高于无淋巴结转移患者（ P<0.01）。miR-145、miR-21、miR-197单独诊断NSCLC时，曲线下面积（AUC）分别为0.842（95% CI 0.795～0.907）、0.868（95% CI 0.812～0.938）、0.857（95% CI 0.801～0.913），诊断最佳截断值分别为1.14、2.03、2.98；采用最佳截断值进行诊断时，单独检测灵敏度最高的是miR-145（83.76%），特异度最高的是miR-21（87.63%）；三者联合检测时AUC为0.939（95% CI 0.904～0.965），诊断灵敏度为91.58%，特异度为79.86%。 结论:miR-145、miR-21、miR-197相对表达量与NSCLC患者病理类型、TNM分期、淋巴结转移相关，可能成为辅助诊断NSCLC的标志物，三者联合检测可提高诊断效能和灵敏性。

目的:探讨游戏结合言语训练在2～5岁语言发育迟缓高危儿童康复护理中的应用。方法:采用便利抽样法，选取2016年1月—2018年12月泸州市人民医院190例2～5岁伴有语言发育迟缓的高危儿童为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各95例。对照组患儿接受常规言语训练，观察组患儿结合游戏进行言语训练，均干预6个月。比较两组患儿的康复训练效果，采用Gesell发育量表评定患儿的言语发育商。比较两组家长对康复的满意度。结果:干预6个月后，观察组患儿的康复训练有效率为86.32%（82/95），对照组为73.68%（70/95），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患儿Gesell发育量表评分（60.36±8.25）分，对照组（56.67±7.84）分，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患儿家长对康复效果、服务态度、专业技能、人文关怀的满意率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在2～5岁伴有语言发育迟缓的高危儿童中，结合游戏进行言语训练可改善患儿言语发育商，更好地促进患儿康复。

目的:探讨泸州市3家三甲医院护理实习生实习满意度的影响因素。方法:采用自编满意度问卷、《临床护理导师行为量表》（mentor’s behavior scale，MBS）对泸州市3家三甲医院护理实习生实习情况进行调查。对所得数据采用SPSS 22.0建立数据库，进行统计性描述、二元logistic回归分析，以了解护理实习生实习满意度的影响因素。结果:本研究共发放问卷729份，回收有效问卷567份，有效回收率为77.78%。567名护理实习生MBS平均评分为（3.54±0.72），81.1%（460/567）的护理实习生对临床实习表示满意。统计检验结果显示，带教模式（ OR=3.570）和带教教师行为（ OR=1.056）是学生实习满意度的影响因素。 结论:在学生实习过程中，应采用"一对一"临床带教，以增加学生的实习体验；同时要规范带教教师行为，以提高学生学习满意度和临床教学质量。

目的:探析父母心理控制和青少年心理弹性在父母婚姻冲突与青少年早期抑郁、孤独感间的链式中介作用。方法:2022年10—12月，采用婚姻冲突儿童知觉量表、父母心理控制问卷、心理弹性量表、流行病学研究中心抑郁量表、孤独感量表对四川省泸州市和重庆市三所中学的805名青少年进行问卷调查。运用SPSS 26.0进行描述性统计分析、相关分析，Mplus 7.0进行链式中介模型构建并采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:(1)父母婚姻冲突[(2.05±0.51)分]、父母心理控制[(2.53±0.88)分]、青少年早期抑郁[(0.84±0.62)分]与孤独感[(2.02±0.59)分]两两之间均呈显著正相关( r＝0.47~0.78，均 P<0.01)；青少年心理弹性[(2.42±0.66)分]与父母婚姻冲突、父母心理控制、青少年早期抑郁、孤独感均呈显著负相关( r＝－0.60~－0.36，均 P<0.01)。(2)父母婚姻冲突对青少年抑郁、孤独感的直接效应值分别为0.183、0.170，占总效应的34.08%、32.82%，父母婚姻冲突通过三条路径间接影响抑郁与孤独感：父母心理控制的单独中介作用效应值分别为0.148、0.127，占总效应的27.56%、24.52%；心理弹性的单独中介作用效应值分别为0.186、0.199，占总效应的34.64%、38.41%；心理控制和心理弹性的链式中介作用效应值分别为0.020、0.022，占总效应的3.72%、4.25%。 结论:父母婚姻冲突可以直接影响青少年早期抑郁与孤独感，也可以间接通过父母心理控制与青少年心理弹性影响青少年早期抑郁与孤独感。