目的:了解某三甲医院科技论文作者科研诚信认知情况、开展科研诚信建设工作的必要性及相关需求，为完善医院相关科研诚信体系建设提供参考依据。方法:采用问卷调查法对某三甲医院2016—2021年发表过科技论文的746位人员进行调查，并采用广义线性模型分析科研诚信认知和科研诚信建设工作的影响因素。结果:科技论文的科研诚信认知总体知晓率为76.72%，科研诚信建设工作的总体必要率为77.75%。广义线性模型分析显示，其他学位参考博士学位，副高级职称、中级职称参考初级职称或无职称与科研诚信认知负相关( P<0.05)，其他年龄参考≤30岁，中层及以上职务参考无职务，研究生导师参考非研究生导师，正高级职称参考初级职称或无职称，研究生、护理、行政、研究人员参考医技药剂人员，主持项目参考无主持项目经历与科研诚信认知正相关( P<0.05)；学士及无学位参考博士学位，副高级、中级职称参考初级职称或无职称与科研诚信建设工作必要性负相关( P<0.05)，中层及以上职务参考无职务，研究生、护理和研究人员参考医技药剂人员与科研诚信建设工作必要性正相关( P<0.05)。科研诚信行为认知低于60%的行为有人工智能的伦理问题、干细胞的伦理问题、人类遗传资源问题、擅自开展人类活体药物和医疗技术实验的界定。 结论:医院将以宣传教育为基础，以制度规范为准则，以日常监督为抓手，以评价体系为核心，弘扬科学家精神，完善并落实医院科研诚信制度建设和监督体系建设，加强科研活动全流程诚信管理，从而引导医务人员践行优良的科研作风学风。

目的:总结分析夫妻间肾移植术后的临床效果，探讨其在当今社会的意义。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2009年10月至2018年12月实施的夫妻间肾移植(夫妻组)的临床资料，并与同期完成的父母与子女间(父母组)以及直系兄弟姐妹间(兄妹组)肾移植进行比较，分析三组活体肾移植受者的移植效果。结果:夫妻间肾移植3年及5年移植肾存活率为94.1%及83.7%，与另外两组活体肾移植相比差异均无统计学意义( P＝0.260)；在术后3年内各时间点血肌酐比较上，夫妻间肾移植与其他类型活体肾移植相比差异亦无统计学意义；在术后3年及5年的血肌酐比较上，夫妻间肾移植与直系兄妹间肾移植比较差异无统计学意义，但比父母子女间肾移植的血肌酐值更低( P＝0.014、0.038)；夫妻间肾移植术后1年排斥反应发生率为25%，显著高于其他类型亲属肾移植( P＝0.029)；供者年龄，受者性别，供、受者体型匹配及术后1年内AR的发生与活体肾移植术后1年血肌酐具有独立相关性(相关系数分别为：0.048、-26.03、-15.95及10.23； P＝0.003、 P<0.001、 P<0.021及 P<0.013)。 结论:夫妻间肾移植相比于其他类型亲属肾移植具有同样可靠的临床效果，可以成为供肾来源的有效途径，值得大力推广，但相比其他类型活体肾移植应更加警惕排斥反应的发生以获得更佳的肾移植效果。

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白表达与 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢指标之间的关系，为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法:回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院（青岛市市立医院）行 18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查（穿刺活体检查或手术）结果证实的55例NSCLC患者的临床资料，其中男性34例、女性21例，年龄（66.5±9.3）岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行，采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定，包括最大标准化摄取值（SUV max）、病灶糖酵解总量（TLG）和肿瘤代谢体积（MTV）。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数（TPS）=1%为临界值，将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组（TPS≥1%）和阴性组（TPS<1 %）；以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值，将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组（TPS≥50%）和低表达组（1%≤TPS<50%）。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本 t检验；计数资料的组间比较采用卡方检验；对病灶SUV max与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析；对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征（ROC）曲线，以SUV max的最佳临界值将入组患者分为高SUV max组与低SUV max组，观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果:NSCLC病灶SUV max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关( r=0.604， P<0.001)；而MTV和TLG与TPS均无相关性（ r=0.083、0.102，均 P>0.05）。55例患者中，PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例，阳性组SUV max高于阴性组（12.58±6.35对5.60±4.83， t=2.576 ， P<0.05）。ROC曲线结果显示，以SUV max=5.15为最佳临界值，高SUV max组36例、低SUV max组19例，2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%（29/36）和28.16%（5/19），PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%，高SUV max组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高，且差异均有统计学意义（ χ2=15.500， t=2.671，均 P<0.05）。 结论:NSCLC患者 18F-FDG PET/CT中SUV max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关，可为NSCLC的免疫治疗提供依据。

目的:探讨血浆置换(plasma exchange，PE)治疗儿童亲属活体肝移植术后出现抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection，AMR)的疗效。方法:以湖南省儿童医院1例因胆道闭锁、胆汁性肝硬化接受血型相合亲属活体肝移植，术后发生AMR的7月龄患儿为研究对象。该患儿肝移植术后一直使用他克莫司+泼尼松二联抗排斥治疗，术后1个月内出现以胆红素升高为主的肝功能异常，行移植肝穿刺活检，完善人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)抗体检测，并予血浆置换治疗。结果:肝穿刺活检结果提示急性排斥反应、补体C4d染色阳性，结合人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)Ⅱ类特异性抗体阳性这一结果，确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody，DSA)导致的AMR。确诊后予甲泼尼龙静脉冲击+静脉丙种球蛋白+吗替麦考酚脂口服治疗，并调整相关免疫抑制药物剂量，效果不理想，后加用血浆置换治疗，每2日1次，共5次，治疗1个月后患儿肝功能逐步恢复正常。截至目前已随访3年，复查过程中行移植肝穿刺活检5次，显示排斥反应逐步减轻，肝功能基本维持正常，未出现AMR复发。结论:血型相容的儿童亲属活体肝移植也可发生术后AMR，确诊后尽早联合血浆置换辅助治疗可能更有利于肝移植术后急性AMR的恢复。

目的:对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者，探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法:纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例，以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照，观察和比较两组受者情况。结果:16例ABOi肾移植中，AB供A型4例，AB供B型3例，A供B型1例，B供A型4例，A供O型2例，B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90～1696 d)，ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例，ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75 %(15/16)和100 %(32/32)，无受者死亡；两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30± 28.13)和(106.08±23.80)μmol/L( P＝0.38)，eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m 2( P＝0.13)；两组术后发生感染3例和5例，术后发生急性排斥反应3例和5例，两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的，这将极大简化此类受者术前的预处理方案，并减少术后并发症。

目的:探讨父母供肝对1岁以内儿童肝移植术后早期(≤3个月)急性细胞排斥反应(ACR)的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月天津市第一中心医院行儿童活体肝移植的362例1岁以内儿童受者及相应供者的临床资料，按供肝来源分为父亲供肝组(156例)与母亲供肝组(206例)，分析两组供受者的临床特征、术后急性细胞性排斥反应(acute cellular rejection，ACR)发生的相关差异性。结果:362例受者中，父亲供肝156例，母亲供肝206例，术后早期ACR发生率为14.9%(54/362)，其中父亲供肝组ACR发生率为20.5% (32/156)，母亲供肝组ACR发生率为10.7%(22/206)，差异有统计学意义( λ2＝6.763， P＝0.009)。在供受者性别匹配情况分析中，女性受者父亲供肝组的ACR发生率为22.6%，母亲供肝组的ACR发生率为10.3%，差异有统计学意义( λ2＝5.411， P＝0.020)。父亲供肝组术后发生首次ACR的中位时间为13.00 d，范围在(8.25~20.25) d，母亲供肝组的中位时间为17.00 d，范围在9.00~28.25 d，差异均无统计学意义( P>0.05)，两组ACR均以轻中度为主。 结论:在1岁以内儿童活体肝移植中，母亲供肝术后早期ACR发生率低于父亲供肝，在女性受者中更加显著。

目的:系统评价有关肝移植活体供者术后心理体验的质性研究，分析肝移植活体供者术后的心理体验，为制订满足其内心需求的干预措施提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库，收集与肝移植活体供者术后心理体验、生活体验相关的质性研究，检索时限均为建库至2022年11月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对纳入的研究进行质量评价，并采用汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入10篇文献，提炼出29个主要结果，归纳成6个新的类别，综合成肝移植活体供者术后的负性心理体验、肝移植活体供者术后的正性心理体验、肝移植活体供者术后的心理支持需求3个整合结果。结论:护士应重视肝移植活体供者术后的负性心理体验，强化其正性心理体验，帮助肝移植活体供者术后获得更多的家庭支持和社会支持，满足其心理和生理支持需求。

维持正常的房水流出(AHO)是眼内细胞健康和视力稳定至关重要的因素。AHO的损伤可导致眼压升高、神经损伤并伴随青光眼的发生。了解AHO能更好地指导青光眼手术，促进AHO靶向药物的研发，进而改善AHO的功能。AHO通道造影是一种与荧光素眼底血管造影类似的、应用荧光素或吲哚菁绿辅助显影AHO的眼前节造影技术，但其成像的是房水的排出轨迹而不是血流的运动。将造影剂引入前房，经房水循环，追踪造影剂的运动轨迹，捕捉围绕角膜缘360° AHO图像信息，可获得实时、动态的AHO影像资料。研究者先后研究了不同物种离体眼球的AHO特点，实时观察了非人灵长类动物活体眼球AHO的动态变化，并在此基础上，进一步研究了人活体眼球房水引流的运动轨迹及变化特点。AHO通道造影技术作为一种AHO功能评估的新工具，为AHO功能研究提供了新方法，但其作为一种侵入性的检查方法，研究过程中存在很多限制因素。为了更好地理解该技术，本文就AHO通道造影技术的发生和发展及现状进行综述。

活体肝移植已逐渐成为可以替代尸体供者肝移植治疗终末期肝病和早期肝细胞肝癌最有效的方法，而腹腔镜活体供肝获取技术在活体肝移植中扮演着越来越重要的角色。本文介绍腹腔镜活体供肝获取在活体肝移植中的应用情况，从供者选择、腔镜辅助活体供肝获取、腹腔镜左外叶获取、腹腔镜左半肝获取及腹腔镜右半肝获取等几个方面综述腹腔镜手术在活体肝移植中的特点，从而为提高供者安全性提供新的研究思路。

目的:探讨脂肪变性供肝对儿童活体肝移植供者的安全性及供受者预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的814例儿童活体肝移植中供者和受者的临床资料。根据供肝是否存在脂肪变性将供者和受者分为非脂肪变性供肝组（ n=733）和脂肪变性供肝组（ n=81），根据脂肪变性程度将脂肪变性供肝组再分为轻度及中度脂肪变性两个亚组。非脂肪变性供肝组供者中，男性307例，女性426例，中位年龄30岁（范围：18~57岁）；受者中男性351例，女性382例，中位年龄7个月（范围：4个月至14岁）。脂肪变性供肝组供者中，男性41例，女性40例，中位年龄31岁（范围：22~51岁）；受者中男性34例，女性47例，中位年龄8个月（范围：5个月至11岁）。术后通过门诊复查、问卷调查等方法对供受者进行定期随访。分别使用 t检验、Wilcoxon秩和检验、重复测量方差分析、χ 2检验或Fisher确切概率法对各组数据进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法绘制各组中受者和移植物生存曲线，并应用Log-rank检验比较脂肪变性供肝组和非脂肪变性供肝组受者生存率和移植物存活率。 结果:两组供者性别分布的差异无统计学意义（ P=0.132），年龄、血型分布、体重、体重指数的差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组比较，供者术后1、2、5 d及1个月时肝功能指标ALT、AST的恢复无明显差异（ P值均>0.05），但手术时间更长［（294±75）min比（264±81）min， t=3.149， P=0.002］，术后胆瘘［3.7%（3/81）比0.5%（4/733）， P=0.025］和切口延期愈合［7.4%（6/81）比2.0%（15/733）， P=0.013］比例增加。两组受者性别分布、年龄、血型分布、身高、体重及儿童终末期肝病模型评分的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组相比，受者术后2周内肝功能指标ALT、AST及总胆红素的变化无差异（ P值均>0.05），两组受者累积生存率均为96.3%，移植物累积存活率分别为96.3%和95.5%（ P值均>0.05），两组受者主要并发症发生率的差异亦无统计学意义（ P值均>0.05）。轻度与中度脂肪变性供肝组相比，供受者肝功能指标恢复情况均无差异（ P值均>0.05），受者累积生存率均为95.9%，移植物累积存活率均为100%，差异无统计学意义（ P=0.592）。 结论:轻中度脂肪变性供肝应用于儿童活体肝移植时，供者手术时间延长，胆瘘、切口延期预后等并发症的发生率增加，但对供受者术后总体恢复无明显影响，预后良好。