女，42岁。因发现右手中指肿物2.5个月，疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物，当时无疼痛，无手指麻木，1个月前开始握拳时出现疼痛，不剧烈，能忍。专科检查：右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块，边界不清，活动性差，局部皮肤皮温正常，张力稍高，指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影，骨皮质连续，关节间隙未见明显狭窄(图1，2)。生化检验：尿酸298 μmol/L，类风湿因子3.2 U/ml，钙2.39 mmol/L，磷1.29 mmol/L，镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口，切开皮肤，分离皮下组织，见肿块有极薄的包膜，并与周围组织紧密相连，完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3)，部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告：右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5，6)。

目的:探究活动性疼痛评估对胸腰椎骨折患者术后疼痛管理的影响。方法:选取2018年12月至2019年5月在上海市浦东医院进行胸腰椎骨折手术治疗的86例患者，将患者随机分为常规组及研究组，对常规组患者行常规护理，对研究组患者在常规护理基础上行以活动性疼痛评估为基础的疼痛干预，比较两组患者术后疼痛程度、功能性活动受限、负性情绪及生活质量。结果:术后24 h，研究组患者静息性疼痛及活动性疼痛评分均显著低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且研究组患者术后四等级功能活动评分法(FAS)Ⅰ级及Ⅱ级例数多于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，同时，研究组患者心理健康测试问卷(SCL-90)各维度评分均显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，术后1个月，研究组患者生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:于胸腰椎骨折患者术后对其实施以活动性疼痛评估为基础的疼痛干预，能够有效降低患者术后疼痛程度，同时有助于改善患者术后功能性活动限制程度及负性情绪，且有助于提高患者术后生活质量。

患者男，31岁，因糖类抗原(carbohydrate antigen, CA) 19－9进行性升高7个月余入院。入院后查CA19－9达117.3(正常参考值：0~37) kU/L，电子胃镜示：萎缩性胃炎C1(非活动性)。电子肠镜检查示：阑尾开口隆起性病变，表面充血水肿，考虑炎性改变；全腹增强CT(图1A，图1B)示阑尾壁弥漫性强化(平均CT值95 HU)。现患者偶感腹胀，大小便正常，半年内体质量减轻约3 kg。腹部体格检查未及明显阳性体征。患者既往2015年4月曾因右下腹剧烈疼痛就诊于当地医院，诊断为阑尾炎，对症治疗后症状缓解。

目的:探讨类风湿关节炎（RA）患者功能受限的临床特征及其相关因素。方法:纳入2015年8月至2019年6月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者，收集其人口学特征和临床资料，包括年龄、性别、红细胞沉降率、疼痛视觉模拟评分、功能受限程度、临床疾病活动指数、改良Sharp评分总分等。采用斯坦福健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）评估身体功能，包括穿衣与修饰、起身、进食、步行、个人卫生、取物、紧握和活动8个特征。采用有序logistic回归分析功能受限的相关因素。结果:共纳入643例RA患者，男性114例，女性529例，年龄（49.7±12.9）岁，其中399例（62.1%）存在不同程度的功能受限，293例（45.6%）为轻度，73例（11.4%）为中度，33例（5.1%）为重度。功能受限的患者比例随年龄（从16~39岁的51.8%升至≥60岁的73.3%）、疾病活动度（从RA疾病缓解期的15.3%升至高疾病活动度的96.3%）的升高而增加，与病程呈U形曲线关系。功能受限最常见的特征是步行［43.5%（280/643）］，其次为紧握［36.1%（232/643）］、取物［35.5%（228/643）］、活动［33.4%（215/643）］、个人卫生［33.0%（212/643）］、穿衣与修饰［29.7%（191/643）］、起身［29.1%（187/643）］，进食受限最少见［18.4%（118/643）］。多因素有序logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.019，95% CI 1.004~1.035）、疼痛视觉模拟评分（ OR=1.820，95% CI 1.616~2.050）、红细胞沉降率（ OR=1.009，95% CI 1.001~1.017）、临床疾病活动指数（ OR=1.080，95% CI 1.059~1.102）和改良Sharp评分总分（ OR = 1.010，95% CI 1.004~1.015）是RA患者功能受限的独立相关因素。 结论:大多数RA患者存在不同程度的功能受限，尤其是步行受限最常见，且与年龄、疼痛、疾病活动相关，提示应重视RA患者疼痛的管理及控制疾病活动性的达标治疗。

目的:探讨多学科团队基于行动研究法对妇科腔镜术后患者早期活动管理的效果。方法:组建多学科团队，引入快速康复外科(ERAS)理念，在识别问题后，经文献查阅及小组讨论，制订妇科腔镜术后患者早期活动护理实践，经过"计划-行动-观察-反思"的2轮螺旋循环过程，找出存在的问题，并改进早期活动实践的方法。结果:妇科腔镜术后患者早期活动的依从性从行动研究前的33.93%，增加至第1阶段的64.06%及第2阶段的91.80%；疼痛评分>3分的人数由行动研究前的41.07%，减少至第1阶段的20.31%及第2阶段的6.56%；恶心、呕吐的人数从活动前的25%，减少至第1阶段的10.94%及第2阶段的8.20%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科团队基于行动研究法质量改进，规范围术期疼痛的管理、细化的活动方案、规范早期下床活动的评估标准、规范早期下床活动流程、规范麻醉清醒的评估、规范活动性疼痛的评估及干预，有助于提高妇科腔镜术后患者早期活动的依从性，减少并发症的发生。

目的:调查髋关节骨性关节炎（OA）患者髋关节疼痛和身体功能变化，分析与疼痛进展及功能变化相关的步态和姿势因素。方法:于2019年3月—2021年5月连续纳入郑州大学第一附属医院收治的300例髋关节OA患者，在入组时（基线）和随访12个月后，分别采用视觉模拟量表（VAS）和36条简明健康问卷（SF-36）中的身体功能子量表评估患者的髋关节疼痛程度和身体功能。采用Vicon三维运动捕捉系统评估患者的步态，采用脊柱动态测量仪测量矢状面脊柱线角度和活动性。以髋关节疼痛和身体功能变化为因变量，以与步态和站姿相关的因素为自变量进行线性回归分析，并对基线时的年龄、关节间隙宽度（JSW）、髋关节疼痛和身体功能进行调整。结果:线性回归分析表明，髋关节外伸角度受限[标准化回归系数（ β）=-0.52，95%置信区间（ CI）：-0.88~-0.17]、髋关节外旋转受限（ β=-0.51，95% CI：-0.85~-0.18）是患者髋关节疼痛加重的影响因素（ P<0.05）；胸椎后凸角增加（ β=-0.54，95% CI：-0.99~-0.09）、骶骨前倾斜程度降低（ β=0.40，95% CI：0.01~0.79）、胸椎活动度的降低（ β=0.59，95% CI：0.23~0.94）、每日行走步数减少（ β=0.53，95% CI：0.13~0.92）、步行速度减慢（ β=0.45，95% CI：0.04~0.86）是患者身体功能下降的影响因素（ P<0.05）。 结论:行走时髋关节外伸受限和髋关节外旋受限是髋关节OA患者髋关节疼痛加重的相关因素，胸椎后凸角增加、骶骨前倾斜程度降低、胸椎活动度降低、每日行走步数减少、行走速度变慢是患者身体功能下降的相关因素。建议护理人员将上述因素作为预防髋关节OA进展的临床干预重点。

目的:观察司库奇尤单抗治疗活动性银屑病关节炎的临床疗效。方法:纳入在2020年7月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊的银屑病关节炎患者30例，按照关节受累类型分为中轴关节受累（17例，57%）和外周关节受累（13例，43%）2组。2组患者给予司库奇尤单抗皮下注射300 mg/次，分别于第0、1、2、3、4周注射1次，随后每4周1次。于第0周、12周、24周时记录患者的CRP、ESR、患者视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分（VAS-pain，0~10 cm）、医生对疾病活动的全面评估VAS评分（VAS-gh，0~10 cm）、银屑病受累面积和严重程度指数（PASI）、皮肤生活质量指数问卷（DLQI）、银屑病关节炎疾病活动指数（DAPSA）、银屑病关节炎活动度评分（PASDAS）、Bath强直性脊柱炎活动指数评分（BASDAI）；同时使用DAPSA缓解（≤4分）和最低疾病活动度（MDA）来评估整体患者经治疗后的缓解比例。符合正态分布的计量资料采用重复测量方差分析。符合非正态分布的统计量以 M（ Q1， Q3）表示，计数资料以频率和百分比（%）表示，采用Fisher确切概率法分析。 结果:基线期中轴关节受累组和外周关节受累组患者的皮损持续时间分别为（14±8）年和（12±7）年（ t=0.70， P=0.256），关节炎症状持续时间分别为（3.2±3.7）年和（1.8±2.1）年（ t=1.17， P=0.125）。所有患者均完成24周司库奇尤单抗治疗，24周时2组患者的ESR、VAS-pain、VAS-gh、PASI、DLQI、DAPSA、PASDAS、BASDAI得分对比第0周均显著下降（ P<0.05），其中，中轴受累组CRP[2.4（1.7，3.5）mg/L与8.0（5.3，14.0）mg/L， Z=-2.69， P=0.007]和VAS-pain[1.0（0，2.0）与（5.0，6.0）， Z=-3.47， P<0.001]改善更明显。2组患者均达到PASI 100，即皮损完全清除。中轴受累患者的DAPSA缓解率、MDA分别为88%、82%；外周受累患者的DAPSA缓解率、MDA分别92%、92%。在24周观察期内，没有报告或观察到任何不良事件发生。 结论:在真实世界观察中司库奇尤单抗安全性高，能快速缓解PsA患者皮肤和关节症状，降低疾病活动度，中轴关节受累的患者受益可能更明显。

目的:探讨授权理论模式下的活动性疼痛评估在肺癌患者术后疼痛管理中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月中山大学肿瘤防治中心胸外科收治的肺癌行手术治疗患者110例，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组给予术后常规疼痛护理干预，观察组患者在此基础上给予授权理论模式下的活动性疼痛评估干预，观察并比较两组患者干预后的疼痛控制、早期功能活动以及自我管理情况。结果:实施授权理论模式下的活动性疼痛评估干预后，观察组静息性和活动性疼痛程度评分均明显低于对照组，早期功能活动各指标情况均显著优于对照组，自我管理行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:授权理论模式下的活动性疼痛评估可显著降低肺癌患者术后疼痛，有效提升早期功能活动，提高患者自我管理行为水平，减少并发症，对患者获取良好预后具有重要意义。

目的:探讨主客观结合评估在脑卒中偏瘫肩痛患者活动性疼痛管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年9月收治的76例脑卒中偏瘫肩痛患者，随机分成干预组与对照组，每组各38例。对照组患者采用VAS结果的疼痛管理，干预组患者在对照组基础上采用主客观结合评估法的疼痛管理，分别于入组、出院时采用VAS、简明疼痛程度量表（BPI）和肩关节被动活动度对两组患者进行评定。结果:干预后两组患者VAS得分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；干预组的BPI评分及肩关节被动活动度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:主客观结合的疼痛管理能有效促进脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量提高。

目的:探讨活动性疼痛评估指导下疼痛护理联合渐进肌肉放松训练对急诊外科内固定装置取出术患者的影响。方法:选取2018年3月至2021年3月徐州医科大学附属医院急诊外科实施内固定装置取出术患者86例为研究对象，根据1∶1比例分组法将其分为对照组和实验组，各43例。给予对照组渐进肌肉放松训练，实验组在对照组基础上实施活动性疼痛评估指导下疼痛护理，对两组疼痛控制效果、疼痛缓解时间、首次功能锻炼时间、住院时间、心理弹性及负性情绪进行比较。结果:护理前，两组休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)各维度评分、心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分、广泛焦虑自评量表(GAD-7)评分、抑郁症状群量表(PHQ-9)评分差异无统计学意义( P>0.05)；护理后1 w，两组HPOI量表中疼痛经历、躯体或日常生活影响等评分均降低，且实验组低于对照组( P<0.05)；两组HPOI量表中疼痛控制效果、疼痛教育满意度等各项评分均升高，且实验组高于对照组( P<0.05)；两组CD-RISC量表中乐观、自信及坚韧均升高，且实验组高于对照组( P<0.05)；两组GAD-7量表评分、PHQ-9量表评分均降低，且实验组低于对照组( P<0.05)；实验组疼痛缓解时间、首次功能锻炼时间及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在急诊外科内固定装置取出术患者中联合应用活动性疼痛评估护理及渐进肌肉放松训练，能够改善患者疼痛情况，疏导其负性心理，缩短治疗时间和康复时间，促进肢体功能的快速康复。