目的:分析海姆泊芬光动力疗法（HMME-PDT）治疗中国成人鲜红斑痣的疗效及影响疗效的因素。方法:回顾四川大学华西医院皮肤科2017年2月至2023年10月行HMME-PDT治疗的265例成年鲜红斑痣患者资料。患者静脉注射5 ~ 6.5 mg/kg海姆泊芬后，采用532 nm LED绿光照射，能量密度为100 ~ 130 J/cm 2（功率密度85 ~ 100 mW/cm 2），照射时间19 ~ 25 min。患者每2 ~ 6个月治疗1次。观察治疗区域每次治疗后的反应，最后1次治疗后至少2个月，评估临床疗效。采用卡方检验分析组间疗效差异。 结果:265例成人鲜红斑痣患者中，男女比例90∶175，18 ~ 56（26.48 ± 6.88）岁，治疗1 ~ 8（2.67 ± 1.33）次。102例（38.4%）基愈，74例（27.9%）显效，59例（22.2%）好转，30例（11.3%）无效，总有效率88.7%。在146例无增厚的皮损中，69例（47.3%）基愈，有效率92.5%；102例轻微增厚的皮损中，32例（31.4%）基愈，有效率87.3%；17例明显增厚的皮损中，1例基愈，11例有效。50例治疗次数>3次，28例基愈（56%），有效率100%；45例单次治疗，5例（11.1%）基愈，有效率68.9%。232例不伴随软组织增生的皮损，95例（40.9%）基愈，有效率88.8%；33例伴随软组织增生的皮损，7例（21.2%）基愈，有效率87.9%。不同皮损厚度、治疗次数以及是否伴随软组织增生的患者疗效差异有统计学意义（均 P < 0.05）。不同性别、年龄、皮损颜色患者之间以及皮损是否出现结节患者之间和是否有既往治疗史的患者之间疗效差异均无统计学意义（ P > 0.05）。治疗过程中和治疗后，患者有不同程度的肿胀、烧灼感、疼痛和瘙痒，经一般处理后均可缓解；10例（3.8 %）出现瘢痕，予对症治疗；治疗过程中未见药物过敏、肝肾功能损害等系统性不良反应。 结论:HMME-PDT治疗成人鲜红斑痣安全有效，皮损增厚和软组织增生与治疗效果相关，随着治疗次数增多疗效更好。

目的:观察海姆泊芬光动力疗法（HMME-PDT）治疗Sturge-Weber综合征（SWS）患儿面部鲜红斑痣的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2020年12月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科行HMME-PDT治疗的SWS患儿临床资料。以5 mg/kg静脉注射HMME，采用532 nm LED光源照射治疗SWS皮损，治疗间隔8周。根据治疗前后红斑消退情况及皮肤镜视野内血管数量和密度变化情况，评价HMME-PDT治疗SWS的疗效；记录治疗后不良反应事件。采用Fisher精确检验法分析疗效差异。结果:纳入15例SWS患儿，男7例，女8例，平均年龄4.74岁（1 ~ 14岁）。临床表型Ⅰ型10例，Ⅱ型5例；10例合并青光眼，6例合并癫痫，10例颅脑影像学检查异常。HMME-PDT治疗SWS皮损，15例中4例痊愈，3例显效，5例好转。8例接受2次治疗，1例显效，4例好转；7例接受≥ 3次治疗，4例痊愈，2例显效，1例好转；治疗≥ 3次患者痊愈和显效比例高于治疗2次的患者（均 P < 0.05）。7例为粉红型皮损，1例痊愈，2例显效，4例有效；4例紫红型，3例痊愈，1例显效；4例增厚型中1例有效；3种类型患者的显效和有效比例差异有统计学意义（ P < 0.05）。皮损累及面正中区14例，4例显效，2例有效；累及面外侧区15例，5例痊愈，3例显效，4例有效；面外侧区痊愈比例高于面正中区（ P < 0.05）。皮损皮肤镜下呈4种血管模式，3例为短棒状血管，4例为线状血管，5例网状血管，3例为混合型血管。短棒状血管痊愈3例；线状血管显效2例，好转2例；网状血管痊愈1例，显效1例，好转3例；混合型血管无效3例。4种血管模式的痊愈和有效患者比例差异有统计学意义（ P < 0.05）。所有患儿治疗后出现不同程度的疼痛、肿胀、紫癜和结痂反应，均未出现眼部及神经系统合并症加重情况。 结论:HMME-PDT治疗SWS患儿鲜红斑痣安全有效，疗效与治疗次数、皮损分型和部位相关。

目的:研究全身麻醉(简称全麻)对海姆泊芬光动力疗法(PDT)治疗葡萄酒色斑(PWS)的效果和安全性的影响。方法:以2017年12月至2021年3月浙江省人民医院整形外科符合入选标准的PWS患者为研究对象，所有患者接受以海姆泊芬为光敏剂的PDT治疗，对其资料进行回顾性分析。采用国际照明委员会(CIE)的L *a *b *色彩模式数字化描述PWS病灶颜色变化，以治疗前和治疗2次后的L值、a值、b值的变化评价疗效，治疗后L值升高、a值降低提示PWS病变改善。比较全麻状态下和未麻醉状态下PDT的疗效。采用调查问卷和门诊、电话随访等方式调查治疗后不良反应发生情况，对全麻和未麻醉状态下PDT治疗后的疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、皮肤损害(水疱、结痂、瘢痕)发生率进行比较分析。L值、a值、b值以 ± s表示，组内治疗前后比较采用配对 t检验，两组间比较采用独立样本 t检验；疼痛的视觉模拟评分以 M ( Q1， Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；皮肤损害发生率比较采用卡方检验。 结果:共纳入62例PWS患者(134次PDT治疗)，男17例，女45例，末次治疗年龄(27.5±6.7)岁(14~46岁)；其中每次治疗均在全麻下进行的患者(全麻组)6例，每次治疗均未进行麻醉的患者(未麻醉组)47例，全麻和未麻醉状态下PDT治疗均经历过的患者(部分全麻组)9例。(1)疗效比较：与治疗前相比，全麻组治疗后的a值下降了5.63±2.51，差异有统计学意义( P＝0.007)，未麻醉组治疗后的L值升高了3.39±5.16( P ＝0.035)，a值下降了2.12±3.28( P＝0.039)，b值升高了3.05±3.92( P＝0.016)，差异均有统计学意义；组间比较，全麻组的治疗前后a值变化幅度(|Δa|)显著大于未麻醉组(5.63±2.51 vs. 2.12±3.28， P＝0.047)。(2)术后疼痛比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后第2天疼痛评分的差异无统计学意义[7(6，7)分vs. 7(6，8)分， P＝0.653]。(3)皮肤损害发生率比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后水疱[0 vs 4.7%(5/107), P＝0.252]和结痂[66.7%(18/27)vs. 51.4%(55/107)， P＝0.064]的发生率差异均无统计学意义。 结论:在全麻下行PDT治疗可以增强疗效，改善患者治疗中的感受，具有一定的优越性，但在术后疼痛的缓解和降低术后皮肤损害的发生率方面并无明显优势。

目的:观察医用冷敷贴缓解海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后灼痛及修复皮肤稳态的疗效。方法:收集2019年11月至2021年4月解放军总医院第七医学中心皮肤科符合纳排标准的面中部鲜红斑痣患者40例，随机分为试验组和对照组，每组20例。接受海姆泊芬光动力治疗后，试验组术后即刻治疗部位使用医用冷敷贴1 h，之后每日敷贴1 h，连续使用3 d；对照组无特殊处理，自然恢复。分别于术后即刻与0.5、1、12 h进行疼痛指数（NRS）评分。于术前10 min，术后即刻与30 min、1 h检测皮肤表面温度。于术前10 min，术后即刻与24、48、72 h检测经皮水分丢失（TEWL）和角质层含水量（WCSC）。统计两组术后1、2、3周结痂率。治疗前后不同时间点观察指标的比较采用两因素重复测量方差分析，组间和组内比较采用Bonferroni或Sidak′s检验。结果:术前试验组与对照组年龄、性别构成及TEWL、WCSC差异均无统计学意义（ P > 0.05）。术后即刻，试验组与对照组NRS评分差异无统计学意义（8.00 ± 1.17、8.20 ± 1.06， F = 0.30， P = 0.592）；术后0.5、1 h时试验组NRS评分（6.25 ± 1.29、4.80 ± 0.77）均低于对照组（7.15 ± 0.99、6.50 ± 0.69，均 P < 0.05）。术后即刻试验组与对照组皮肤表面温度分别升高至（35.211 ± 1.333）℃和（35.637 ± 0.832）℃，两组差异无统计学意义（ P = 0.062）；术后30、60 min时试验组分别为（29.11 ± 1.59）℃、（32.46 ± 1.07）℃，均低于对照组[（35.01 ± 0.91）、（34.86 ± 0.74）℃， F = 212.63、100.20， P < 0.001]。术后48、72 h时试验组TEWL分别为（12.44 ± 0.67）、（10.85 ± 0.81）g·h -1·m -2，均低于对照组[（14.61 ± 0.34）、（14.93 ± 0.24）g·h -1·m -2， F = 195.87、520.54， P < 0.001]，而WCSC分别为（57.83 ± 9.29）、（52.64 ± 8.09）AU，均高于对照组[（43.87 ± 4.82）、（38.68 ± 5.33）AU， F = 24.41、49.22， P < 0.001]。试验组术后1周有3例结痂，对照组为6例，两组结痂率差异无统计学意义（ P = 0.451）。 结论:海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后应用医用冷敷贴可降低表皮温度，发挥镇痛作用，缩短术后疼痛时间，同时促进皮肤通透屏障功能的恢复。

鲜红斑痣是一种以皮肤表面毛细血管和毛细血管后微静脉结构异常为特征的先天性、进行性毛细血管畸形。好发于面颈部，明显的外貌特征可能会带来社会歧视，严重影响患者的情绪和身心健康。光动力疗法作为鲜红斑痣的一种新兴疗法，展现了良好的安全性和有效性，是治疗鲜红斑痣最有前景的策略之一。自2017年以来，海姆泊芬光动力疗法已被广泛用于鲜红斑痣患者，为进一步规范海姆泊芬光动力疗法的临床应用，共识组专家结合国内外最新研究进展，在广泛讨论基础上制订本共识，为临床医生提供指导意见。

患者男,24岁,出生时出现左面部红色斑片.皮肤科情况:左面部紫红色斑片,皮损增厚,左唇部增厚变形.皮损组织病理示:真皮内可见毛细血管增生,部分血管管内充满红细胞.脑磁共振成像示:左侧上颌骨旁见结节灶,左侧颌面部软组织影肿胀;左侧脉络丛较对侧增粗,引流静脉增粗.皮损区组织样本全基因组测序:GNAQ(c.548G＞A,p.R183Q)存在错义突变.诊断:斯特奇-韦伯综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS).治疗:经3次全麻下海姆泊芬光动力疗法(HMME-PDT)治疗,面部皮损颜色消退约30％,治疗有效.目前,该病例仍在随访中.

鲜红斑痣(Port-wine stain,PWS)是一种常见的先天性血管畸形病变,临床表现为压之可褪色的不规则红色斑片,约有75%的患者发病于头面部,其颜色可由初始的粉红色进展为鲜红、紫红色,部分患者还可出现局部皮肤的增厚、结节等表现,给患者及家属的社会心理及生理带来较大影响.海姆泊芬光动力疗法是一种无创疗法,被广泛应用于皮肤性疾病及肿瘤性疾病的治疗.近年来,海姆泊芬光动力疗法在PWS的治疗中广泛应用,并取得了显著成效,本文就光动力疗法治疗PWS的研究进展进行综述,以期为PWS的治疗提供理论依据.

目的 探索海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的临床疗效及声像学变化.方法 收集2017年3月至2018年6月苏州大学附属第三医院皮肤科门诊确诊的鲜红斑痣患者45例,其中粉红型5例,紫红型39例,增厚型1例,均接受3次海姆泊芬光动力治疗.采用高频超声评价治疗前后皮肤厚度及密度.等级资料采用非参数检验,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 45例完成治疗并随访的鲜红斑痣患者中,痊愈10例,显效21例,有效13例,无效1例,总有效率97.78％,粉红型的疗效优于紫红型(U=12.50,P＜ 0.001).痊愈、显效、有效患者的皮损治疗前后皮肤厚度差值[(0.65±0.21)、(0.56±0.88)、(0.37±0.12) mm]、皮肤密度差值[(-8.65±2.19)、(-6.86±2.79)、(-4.92±2.91)g/cm3]差异均有统计学意义(F=14.528、5.428,P＜ 0.001),痊愈组皮肤厚度、皮肤密度差值均大于有效组(q=5.82、4.63,P＜0.05).23例颧面颊部、6例额颞部患者治疗结束后在光照部位出现不同程度红肿,1周左右可逐渐消退.35例患者光照部位出现淡褐色结痂,约3周左右自行脱落,4例出现光照部位炎症后色素沉着,随访2个月后逐渐消退.结论 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣疗效确切,安全性高,不良反应少.高频超声监测可客观评价临床疗效.

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port wine stains,PWS),是常见的先天性血管畸形,其特征是真皮中毛细血管和小静脉畸形扩张.PWS人群中的发病率0.3％～0.5％,通常发生在面部、颈部和其他暴露部位,表现为先天性皮肤和(或)黏膜上的红斑.如果不进行治疗,随着年龄增长皮损颜色逐渐增厚加深,最终形成结节样增生.目前PWS的治疗主要有脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)和海姆泊芬(HMME)光动力疗法(PDT).PDL是治疗PWS的金标准,利用选择性光热作用原理,破坏病变血管.对于面积较大、已经增厚及形成结节的PWS,PDL治疗效果欠佳,新一代光敏剂HMME-PDT治疗PWS疗效甚佳.针对治疗现状,该文总结了 PDL及PDT治疗最新进展.

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣,系真皮乳头层先天性毛细血管扩张畸形,发病率为0.3％～0.5％[1] ,好发于面、颈部,一般不会自行消退,严重影响患者心理健康和生活质量.多年来脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的金标准,然而皮损完全清除的患者却很少,部分患者在接受脉冲染料激光治疗达到一定程度后,会对脉冲染料激光治疗产生抵抗[2].目前我国海姆泊芬光动力疗法在治疗鲜红斑痣的领域中处于领先水平[3] ,其主要原理是经静脉注射海姆泊芬后,病变组织集中了光敏剂,在有氧条件下,经激光照射后产生大量活性氧物质,选择性靶向损伤病变组织细胞,最终达到治疗目的[4].自2017年以来海姆泊芬光动力疗法逐渐在临床应用并不断完善推广,临床基愈率、有效率明显优于激光治疗.但光动力治疗后治疗区会出现不同程度的灼热、疼痛、肿胀及结痂,一般在1 ～2 周内自行消退[5];其中92.31％的患者会出现不同程度的结痂[6] ,轻微结痂1～2周可自然脱落,严重结痂合并感染的患者若处理不当,创面愈合延迟,极易遗留瘢痕.本文报道1例海姆泊芬光动力治疗后严重结痂处理成功的病例,以期为该病的治疗提供参考.