目的:采用非线性动力学方法提取慢性腰痛(cLBP)患者与健康对照者深度多裂肌不同状态下肌电图(EMG)信号中所蕴含的非线性动力学信息，比较二者的非线性指标Lempel-Ziv(LZ)复杂度的变化特点。方法:选取符合标准的cLBP患者25例设为cLBP组，另选取性别、年龄、教育程度等相匹配的正常受试者28例设为正常组。采用sEMG结合丝电极记录2组受试者腰部L 4深层多裂肌EMG信号，分析静息状态、最大肌力、耐力收缩、持续收缩后放松等4种不同状态下多裂肌电非线性特征LZ复杂度的差异，并比较cLBP组腰部痛侧与非痛侧多裂肌LZ复杂度的差异性。采用Pearson相关分析cLBP组的疼痛持续时间、疼痛强度和功能障碍指数与LZ复杂度的相关性。 结果:cLBP组患者的VAS评分平均为(4.00±1.04)分，持续疼痛时间平均为(5.96±4.69)年，ODI指数平均为(17.12±10.49)。cLBP组患者肌电信号采集各时间点(进针时、退针后、肌肉收缩时和动作终止时)的VAS评分均显著高于正常组，差异均有统计学意义( P<0.01)。cLBP组在肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与正常组比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。2组受试者肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内静息状态比较，差异均有统计学意义( P<0.01)；2组受试者持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内肌力测试和耐力测试时比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。cLBP组疼痛持续时间与其深层多裂肌最大等长收缩(肌力测试时和耐力测试时)的LZ复杂度呈显著负相关( P<0.01)。 结论:持续的疼痛刺激会影响大脑对深层多裂肌的协调控制，进而导致中枢对核心稳定肌肉的控制能力下降，提示中枢参与核心稳定肌调控障碍可能是cLBP病因机制的关键因素。

目的：:研究近视人群在不同注视眼位下的眼压变化。方法：:系列病例研究。选择2019年12月至2020年1月在校的暨南大学单纯性近视大学生为研究对象。根据等效球镜度（SE）分为低度、中度、高度近视组。对所有研究对象进行眼部检查，获取眼轴长度（AL）、中央前房深度（ACD）、中央角膜厚度（CCT）及角膜曲率（K1、K2）等参数。采用iCare回弹式眼压计测量双眼原在位放松状态下的基础眼压（IOP P）及分别注视9个不同眼位（集合、上、下、左、右、左上、左下、右上、右下）5 min后的眼压，每个注视眼位间隔休息5 min。采用独立样本 t检验、单因素方差分析及相关性检验对数据进行分析。 结果：:最终纳入研究对象60例（60眼），其中低、中、高度近视组分别为21、28、11眼。左右眼IOP P差异无统计学意义（ t=0.835， P=0.406），以右眼为研究眼。3组间SE、AL差异有统计学意义（ F=139.789， P<0.001； F=21.917， P<0.001），而组间IOP P、ACD、CCT、K1、K2差异均无统计学意义。近视眼人群向9个不同眼位注视5 min后的眼压值与IOP P[（13.80±3.92）mmHg]差异无统计学意义。3组的IOP P、下方眼位眼压（IOP D）与SE均无相关性，IOP P与AL均无相关性。低、中度近视组的集合眼位眼压（IOP C）与SE之间无相关性，高度近视组的IOP C与SE呈正相关（ r=0.713， P=0.014）。 结论：:不同注视眼位下的眼压与IOP P之间无差异，IOP P与SE之间无明显相关性，但高度近视者更应科学合理用眼，避免长时间近距离用眼。

目的:了解老年失能精神障碍患者护理员的真实工作体验及需求，为相关机构制定合理支持体系，促进其身心健康提供参考。方法:采取目的抽样法，选取2022年10—11月广州医科大学附属脑科医院老年失能精神障碍患者的护理员作为研究对象，采用现象学研究方法，对12名护理员进行深度访谈、录音及笔录，运用Colaizzi分析程序进行分析、整理、提炼、总结。结果:提炼出5个主题：多重情绪体验；休息与放松缺乏；职业认同与外界支持不足；照护知识及技巧欠缺；工作量大且待遇差。结论:陪护管理机构、医院需加强对护理员的关注，减少其身心负担，重视技能培训，改善福利待遇，提升职业认同感，以提高照护质量。

目的 探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用效果,以期为患者提供一种安全、有效的缓解疲劳的方法,从而提高患者生活质量.方法 选取 2020 年 1 月—12 月在上海某三级甲等综合医院初次化疗的晚期非小细胞肺癌患者 60 例为研究对象,将肿瘤一病区和二病区分别设为对照组(30 例)与试验组(30 例).对照组采用常规护理方案,试验组在对照组基础上给予VR干预,即患者在6个深度放松型3D场景(旅行、星空、四季、地球、公园、海底世界 6 个场景)中自由切换,沉浸式交互体验.住院期间每次化疗前进行VR干预 1 次,化疗间歇期每周 2 次复诊时至医护联合门诊进行VR干预 1 次,每次 20min.在第 1 次入院、第 3 次、第 5 次、第 7 次化疗时比较两组患者中文版Piper修订量表(revised Piper fatigue scale of Chinese,RPFS-CV)评分情况.结果 60 例患者均完成 7 个疗程的化疗.重复测量方差分析结果显示,不同时间点RPFS-CV评分组间、时间与交互效应均有统计学意义(均P<0.001);第 5 次和第 7 次化疗前,试验组较对照组RPFS-CV评分低,差异有统计学意义(均P<0.001);对照组第 5 次化疗前与第 7 次化疗前比较,RPFS-CV评分无统计学意义(P>0.05),其他时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.01),具有越往后得分越高但最终稳定的趋势;试验组第 3 次与第 5 次、第 7 次化疗前,第 5 次与第 7 次化疗前RPFS-CV评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但第 1 次化疗前与第 3 次、第 5 次、第 7 次化疗前比较,均P<0.001,差异均有统计学意义,均高于第 1 次化疗时.结论 深度放松型沉浸式交互体验的VR通过增强患者视觉感官刺激,激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal axis,HPA)轴,增加皮质醇分泌,有抑制疲乏上升趋势作用,可用于缓解晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗期间的癌因性疲乏.

患者,女,60岁.工人.于2017年11月5日初诊.主诉:右大腿前外侧荨麻疹发作30年,加重2月.患者30年前于火车上受风寒,渐出现大腿前外侧剧烈瘙痒,搔抓后大腿前外侧皮肤发红、起风团块,气温升高或得暖时稍缓,但遇冷即发,终年反复,夜间加重,影响睡眠,严重影响生活质量.于当地医院诊为"荨麻疹",予抗组胺药、激素治疗,疗效不佳.其后每日,一旦接触寒冷物体或环境温度低均可致病情复发,近2月来,因天气转冷,荨麻疹发作频率更甚,患者治疗心切,遂来我科就诊.刻下症见:右侧大腿前外侧皮肤感觉较左侧大腿前外侧感觉敏感,患侧皮色较健侧皮色深,颜色呈深红色,有搔抓痕迹,皮肤划痕试验阳性,无水泡无风团块,双腿肌力正常.患者面黄少华,神志清,精神焦虑,寐欠安,纳差,大便溏,舌淡、苔白腻,左脉弦、右脉沉细.西医诊断:冷接触性荨麻疹.中医诊断:瘾疹.辨证:肝郁脾虚,阳虚里寒.治法:疏肝健脾,祛风散寒.取穴:风市(双侧),血海(双侧),足三里(双侧),三阴交(双侧),太冲(双侧),阳陵泉(右侧),梁丘(右侧),悬钟(右侧).穴位皮肤常规消毒后,取0.25mm×40mm毫针,直刺风市、血海、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟等穴,得气后足三里、三阴交、血海、梁丘、阳陵泉、悬钟行提插捻转补法,风市、太冲穴行泻法,其余穴位行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针30min.针刺后神阙穴拔罐,留罐5min,右侧悬钟行麦粒灸法9壮,艾灸时火力要旺,等到患者无法忍受时撤去.嘱患者隔天治疗一次,平素在家可用艾条悬灸悬钟穴,保持心情放松,注意日常保暖.2017年11月7日二诊,患者诉瘙痒稍改善,改悬钟穴麦粒灸19壮,继续针刺治疗,针法同前.2017年11月9日三诊,患者诉瘙痒程度减轻,风疹未再变大,但睡眠质量仍差,夜间仍有发作,加照海穴,先于照海穴附近寻找最痛点,找到最痛点后针刺,深度约5mm,其余治法同前.此后1个月,患者坚持隔日行针灸治疗.

目的 探讨采用虚拟超声模型对超声初学者进行超声测量一致性评估的效果.方法 选取2017年4月在北京协和医院超声医学科参加住院医师规范化培训的第一年住院医师17人,在培训6个月后,采用虚拟超声模型对甲状腺结节上下径、左右径、前后径,乳腺结节长径、短径,最大羊水深度,胎盘厚度等13个参数进行盲法测量,每个参数测2遍,与超声专家的测值进行比较.采用Bland-Altman图进行定量资料的一致性评价,采用单样本t检验及配对t检验比较超声初学者与专家的测量结果 有无差异.同时填写教学情况调查问卷,采用Likert式5项评分,对虚拟超声模型教学进行评价.结果 超声初学者的测量和专家的差异在-2.175～0.540 cm之间,差异有统计学意义(t=-4.532,P<0.001).对于羊水深度、胎盘厚度、肾脏长径等参数初学者与专家的测值,差异均有统计学意义(t=-3.395、2.418、-4.043,P均<0.05);而甲状腺右叶结节上下径、横径、前后径及乳腺实性结节长径、短径等参数的测值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).编号11、14初学者的测值与专家测值差异有统计学意义(t=-2.212、2.320,P均<0.05).检查结束后70.6％ 初学者(12/17)同意或强烈同意虚拟超声培训能改善扫查技巧的学习,94.2％(16/17)同意或强烈同意使用虚拟模型进行练习会更放松,94.2％(16/17)期待或强烈期待进行虚拟超声检查相关培训.结论 采用虚拟超声模型可对超声初学者测量的一致性进行评价并指导培训,可作为一种有效的超声医学质量控制手段.

目的 通过磁共振成像(MRI)检查观察青年人晶状体调节前后形态学变化,探讨相关调节机制.方法 采用MRI获取眼球调节前后晶状体最佳横断面图片,经自动计算机辅助设计软件(Autocad 2010)处理,测量眼球调节放松时和调节紧张时前房深度、晶状体厚度、晶状体直径、玻璃体腔径、眼轴、晶状体前后弧长、前后曲率半径.根据数学计算获得晶状体前后弧度、前后横截面积及总面积,并做1.5T和3.0T MRI的比较试验.结果 与调节放松时比较,调节紧张时前房深度变浅,晶状体厚度变厚,晶状体直径、晶状体前后曲率半径缩短,晶状体前弧长、前横截面积和总面积增加,晶状体前后弧度增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而调节前后玻璃体腔径、眼轴、晶状体后弧长和后横截面积均无明显改变,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).调节前后1.5T和3.0T MRI测量数据比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 MRI能清晰获取晶状体在调节状态下的形态变化,明确人眼调节机制对老视、近视的治疗,人眼调节的重建,人工晶状体的研制具有重要的意义.

目的:观察基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理在手部深度烧伤皮瓣移植患者中的应用效果.方法:选取2018年1月-2021年5月笔者医院收治的66例手部深度烧伤皮瓣移植患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各33例.对照组使用常规护理干预,观察组则在其基础上实施基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理干预.比较两组术后基本情况(皮瓣移植面积、创面愈合时间、住院时间)及手部美观情况[瘢痕美容评估与评级(Scar cosmesis assessment and rating,SCAR)],对比干预前、干预3个月后两组手部功能情况(手功能评定表)和生活质量[烧伤患者健康量表(Burn specific health scale,BSHS)].结果:两组皮瓣移植面积比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组创面愈合时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预3个月后,两组手功能评定表中手部活动、日常活动、感觉功能与外观三个重要维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组SCAR各项目评分及其总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组BSHS中日常活动、心理状态维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:手部深度烧伤皮瓣移植患者应用基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理能加快其术后恢复,保持患者手部美观,提高患者生活质量,具有较高临床应用价值.

目的:使用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)观测定制状态音乐对健康人体前额叶(PFC)功能的影响,并从入睡情况和主观感受观测对心理的影响,以此探究定制状态音乐的脑作用机制及对心身状态的干预效果.方法:定制状态音乐曲目,收集20位健康受试者分别在静息状态和聆听音乐状态下20 min内的PFC氧合血红蛋白(Oxy-Hemoglobin,HbO)浓度、入睡情况和主观感受.结果:(1)聆听状态音乐时PFC每分钟HbO浓度有差异(P<0.05),第2分钟达到峰值,第4分钟出现谷值;与静息状态相比,第3分钟聆听音乐时HbO浓度高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05);第4分钟音乐状态HbO浓度低于静息状态,差异有统计学意义(P<0.01);(2)聆听状态音乐较静息可以更好的诱导受试者进入睡眠状态(P<0.05);(3)状态音乐带给受试者更好的主观感受(P<0.01).结论:定制状态音乐产生一定程度的PFC抑制,可诱导人体进入深度放松状态,根据全维医学和仿生健康低耗散优化理论,有助于促进内在自组织康复,为"低耗散优化"脑机制提供了一定的依据,值得在临床中进一步使用和研究.

目的:观察青年人群近距离用眼后眼部生理及功能性参数的变化及恢复时间.方法:前瞻性研究.随机选取2019-12/2020-06在我院进行医学验光的患者69例138眼,根据主觉验光结果分为正视组(+0.75D≤等效球镜度≤-0.50D,18例36眼)、低度近视组(-0.75D≤等效球镜度≤-3.00D,25例50眼)和中度近视组(-3.25D≤等效球镜度≤-6.00D,26例52眼).所有受试者近距离阅读20min后远眺放松20min,分别于近距离用眼前、近距离用眼20min后、远眺5、10、15、20min时测量受试者眼部生理性参数[前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)]和功能性参数[正相对调节(PRA)、调节反应(BCC)],分析各参数的达极时间和恢复时间.结果:近距离用眼后眼轴变长,前房变浅,PRA绝对值变大,BCC无明显变化,75％(52/69)的受试者AL在近距离用眼20min后达极,87％(60/69)的受试者ACD在远眺5min时达极,96％(66/69)的受试者PRA在近距离用眼20min后达极,且以上参数均在远眺10min后逐渐恢复至初始状态.结论:近距离用眼后眼部参数发生改变,眼轴变长,前房变浅,PRA绝对值增大,但均在远眺放松过程中逐渐回退,且均需要10min以上才能恢复至初始状态.