心血管疾病是目前人类主要死亡原因之一，而动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是主要的致死性心血管疾病之一 ［1］。值得注意的是血脂异常是ASCVD的第三大危险因素 ［2］，尽管患者接受了目前的最佳治疗，仍可能存在心血管事件残余风险。因此，需要进一步深入探索血脂异常管理和治疗策略，以提供更为全面和个性化的治疗方案，最大限度地降低此类患者的心血管风险。《中国心血管健康与疾病报告2022》中将血脂异常定义为至少存在一项血脂指标异常，包括总胆固醇（total cholesterol，TC）≥6.22 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）≥4.14 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）<1.04 mmol/L、甘油三酯（triglycerides，TG）≥2.26 mmol/L，或正在服用调脂药物 ［3］。研究显示我国血脂异常的患病率从2002年的18.6%上升至2019年的33.8% ［3］。根据我国分类标准，血脂异常分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症 ［4］。

该文针对《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》进行了评述，强调了管理混合型高脂血症在基层医疗卫生工作中的重要性，并概述了共识的关键内容，特别强调了生活方式调整和药物治疗以及治疗过程中监测与随访的重要性。共识旨在提升基层医疗卫生工作者对混合型高脂血症的管理能力，从而降低此类患者的心血管疾病风险，改善预后。

目的:探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的关联。方法:该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据，后续体检结果为随访数据，将发生NAFLD定义为发生结局事件，失访或至随访截止期（2021年12月31日）未发生结局事件者定义为截尾数据。于2017年进行基线调查，包括一般临床资料以及体格检查和实验室检查结果等。于2018—2021年体检时进行随访，随访调查内容与基线时相同。采用Cox比例风险模型分析血脂异常与NAFLD发生的关联。结果:共纳入基线无NAFLD的成年人13 449人，年龄37（31，48）岁，其中男性4 815人（35.80%），至少1种血脂指标异常者5 243人（38.98%）。平均随访2.80年，期间共2 711人发生NAFLD。多因素Cox比例风险模型分析结果显示，与无血脂异常的人群比较，存在1、2和≥3种血脂指标异常的人群NAFLD的发病风险分别为1.388倍（ HR=1.388，95% CI：1.253~1.538， P<0.001）、1.200倍（ HR=1.200，95% CI：1.143~1.261， P<0.001）和1.282倍（ HR=1.282，95% CI：1.226~1.342， P<0.001）；与无血脂异常的人群比较，高总胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症人群NAFLD的发病风险分别为1.165倍（ HR=1.165，95% CI：1.058~1.283， P<0.01）、1.436倍（ HR=1.436，95% CI：1.345~1.533， P<0.001）、1.291倍（ HR=1.291，95% CI：1.240~1.344， P<0.001）和1.068倍（ HR=1.068，95% CI：1.014~1.124， P<0.05）；与TG合适水平的人群比较，TG边缘升高和升高的人群NAFLD的发病风险分别为1.774倍（ HR=1.774，95% CI：1.590~1.980， P<0.001）和1.443倍（ HR=1.443，95% CI：1.345~1.549， P<0.001）。 结论:血脂异常与NAFLD发生密切相关，不同血脂异常指标数量及临床分类的人群NAFLD发病风险均升高，尤以高TG血症为甚。

报道1例在天津市武清区河西务医院内科就诊的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，经德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药治疗取得良好效果的过程。患者为36岁男性，主因口干、多饮伴体重下降半年，加重3 d就诊。入院后查体，体重指数（BMI）28.1 kg/m 2，腰围105 cm，体型肥胖。实验室检查发现，尿葡萄糖3+，酮体阴性。空腹血糖18.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）14.6%。诊断为T2DM、混合型高脂血症。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位（1次/d），早餐前皮下注射，联合二甲双胍500 mg（2次/d）、达格列净10 mg（1次/d）治疗，并搭配糖尿病饮食处方。连续1周血糖监测，在治疗第4天将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液由12剂量单位增至14剂量单位，血糖逐渐下降至正常，期间无低血糖发生。2周后复诊，空腹血糖6.9 mmol/L，餐后2 h血糖8.7 mmol/L，体重下降1.4 kg，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液增至16剂量单位（1次/d），患者对治疗效果满意。

目的:调查并分析改装舰载机飞行员的血脂及血尿酸水平，为维护飞行员健康提供依据。方法:收集130名改装舰载机飞行员的年龄、血脂、血尿酸资料，比较不同年龄飞行员高脂血症及高尿酸血症检出情况；按照血脂水平分为高脂血症组和血脂正常组，比较两组飞行员高尿酸血症的检出情况。结果:130名改装舰载机飞行员中高脂血症检出率为30.77%，其中高胆固醇血症检出率为10.77%，高甘油三脂血症检出率为6.92%，低高密度脂蛋白血症检出率为4.62%，混合型高脂血症检出率为8.46%；高尿酸血症检出率为16.15%。<30岁年龄组和≥30岁年龄组飞行员高脂血症的检出率分别为29.41%、33.33%，高尿酸血症的检出率分别为17.65%、11.33%，差异均无统计学意义（ P> 0.05 ）。高脂血症组与血脂正常组飞行员高尿酸血症的检出率分别为30.0％和10.0%，差异有统计学意义（ χ2=8.178， P<0.01 ）。 结论:本组改装舰载机飞行员中，高脂血症检出率较高，且高脂血症者的高尿酸血症检出率显著升高。提示需加强飞行员的血脂和尿酸水平管理，必要时需进行医疗干预，以延长飞行寿命，保证飞行安全。

目的:探讨脂代谢异常人群甲状腺结节（TN）的检出情况及相关影响因素。方法:于2016年9月4日至2017年2月1日在甘肃省兰州市、陇南市、定西市、临夏市抽取居住5年以上的社区居民作为调查对象。调查并记录一般情况，采集静脉血检测血脂相关生化指标，并进行甲状腺超声检查。通过比较一般资料和生化指标，分析脂代谢异常和TN检出情况，并通过logistic回归分析脂代谢异常人群患TN的危险因素。结果:本研究共纳入2 059人（男性1 049人、女性1 010人），TN总检出率为23.17%（477/2 059），脂代谢异常人群TN检出率[34.16%（151/442）]高于脂代谢正常人群[20.16%（326/1 617）， P < 0.01]，其中女性TN检出率[43.37%（85/196）]高于男性[26.83%（66/246）， P < 0.01]。脂代谢异常人群中TN检出率最高的是混合型高脂血症者[57.14%（16/28）]，其次为高甘油三酯（TG）血症者[34.59%（92/266）]。总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高组的TN检出率[35.16%（32/91），34.85%（23/66）]均高于边缘升高组[27.04%（86/318），30.42%（73/240）]和正常组[21.76%（359/1 650），21.73%（381/1 753）， P均< 0.05]。logistic回归分析结果显示，年龄升高、空腹血糖升高（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2 h血糖（2 h PG）升高、糖化血红蛋白（HbA1c）升高是脂代谢异常人群患TN的危险因素[比值比（ OR）= 1.065、1.387、1.866、1.384， P均< 0.05]。 结论:脂代谢异常人群TN患病率较高；血糖和血脂水平的控制可能对预防TN发生有一定作用。

目的 分析老年药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,以为临床干预提供依据.方法 2018 年 12 月～2024 年2 月我院老年医学科诊治的老年多种疾病患者 181 例,常规行临床分型和疾病程度分度.应用单因素和多因素Logistic回归分析影响DILI病情严重程度的危险因素.结果 在181 例老年患者中,发现DILI者44 例(24.3％),其中肝细胞损伤型 28 例,胆汁淤积型 12 例,混合型 4 例;轻度 25 例,中度 10 例,重度 8 例,死亡 1 例;可疑药物为中草药占27.3％,保健类药物占22.7％,内分泌系统疾病用药占 13.6％,心脑血管疾病用药占 11.4％,等;DILI组年龄为 72(66,76)岁,显著大于非DILI组[67(65,69),P<0.05],多种疾病、饮酒、脂肪肝和高脂血症占比分别为79.6％、27.3％、56.8％和84.1％,显著高于非DILI组(分别为11.7％、3.6％、12.4％和8.7％,均P<0.05);9 例≥3 级肝损伤患者年龄为73(67,75)岁,显著大于35 例≤2 级肝损伤者[67(66,70)岁,P<0.05],饮酒、多种疾病和合并脂肪肝占比分别为 88.9％、100.0％和88.9％,均显著大于≤2 级肝损伤者(分别为11.4％,74.3％和48.6％,均P<0.05),多因素Logistic回归分析表明,高龄[OR:1.67,95％CI:1.26～3.05]、饮酒[OR:2.43,95％CI:1.35～3.17]和脂肪肝[OR:2.14,95％CI:1.50～4.75]均是影响老年DILI患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05).结论 中草药、保健类药物、内分泌和心脑血管系统疾病用药容易导致老年基础疾病多的患者发生DILI,戒酒、降低脂肪肝程度和控制好疾病发作可能减轻DILI严重程度,值得临床深入研究.

研究六神曲对高脂血症模型大鼠的治疗作用,并借助非靶向代谢组学探究六神曲降血脂的作用机制.通过给予高脂饲料构建混合型高脂血症模型大鼠,造模成功后分为模型组、普伐他汀钠组(4.4 mg·kg-1)、血脂康组(0.1 g·kg-1)、六神曲高剂量组(2.4 g·kg-1)、六神曲中剂量组(1.2 g·kg-1)、六神曲低剂量组(0.6 g·kg-1),给药周期4周,每日1次,空白组和模型组给予等体积超纯水.以血清脂质水平、肝脏苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色作为考察指标,研究六神曲对混合型高脂血症的干预作用,并通过非靶向代谢组学技术分析六神曲对混合型高脂血症模型大鼠血浆内代谢物变化的影响,而后通过代谢物通路富集,分析六神曲发挥降血脂作用的机制.结果显示,与模型组相比,六神曲尤其是高剂量可显著降低总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酷(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c)含量(P＜0.05或P＜0.01);肝脏HE染色发现高剂量组脂肪细胞数量有一定程度的减少.通过非靶向代谢组学技术筛选得到的潜在生物标志物有3-磷酸甘油、鞘氨醇、1-磷酸鞘氨醇、脱氧尿苷等,主要涉及鞘脂代谢过程、甘油磷脂代谢过程、甘油酯代谢途径、嘧啶代谢途径共4条可能与脂质代谢相关的代谢通路.该研究为深入探究六神曲降血脂机制提供借鉴,对进一步推广六神曲的临床应用及增加适应症具有重要意义.

目的 分析贵州黔北地区急性胰腺炎(AP)的病因和发病特征.方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月遵义医科大学附属医院收治的1 899例AP患者信息,从患者年龄、性别、疾病严重程度和病死率等方面分析其发病特征.结果 本研究共纳入1 899例AP患者,其中女性占比为42.9％.不同性别患者的AP病因分布差异具有统计学意义(P＜0.05),酒精性AP和高脂血症性AP(HTGP)的男性比例显著高于女性(14.8％vs.1.0％,19.8％vs.11.9％).患者平均年龄为(48.6±14.8)岁.无论男女,胆源性急性胰腺炎(ABP)患者的比例在30～39岁年龄组最低,且该比例随年龄增长而增加;酒精性AP和混合病因AP女性患者的比例在所有年龄组中均较低,酒精性AP男性患者的比例高峰在20～29岁;无论男女,HTGP患者的比例在30～39岁年龄组最高,且该比例随年龄增长而逐渐下降.ABP(56.9％)是AP患者最常见的病因,其次为HTGP(16.4％),再次为酒精性AP和其他AP(8.8％),第4为特发性急性胰腺炎(IAP)(7.5％).重症AP(SAP)患者占比为11.6％,轻症AP(MAP)患者占比为71.0％,中度重症AP(MSAP)患者占比为17.4％,不同病因AP患者的疾病严重程度差异具有统计学意义(P＜0.05),其中混合型AP患者中易出现重症患者,IAP患者中易出现轻症患者.患者病死率为0.6％,不同年龄组、性别、病因患者的死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ABP是贵州黔北地区人群AP发病的主要病因,其次是HTGP,第三是酒精性AP/其他AP,不同年龄、性别患者的疾病类型不同,不同病因患者的疾病严重程度不同.

1病例资料男,33岁,教练机飞行员,飞行时间2 200 h.2022年1月为控制体质量至西部战区空军医院营养门诊就诊.医学营养减重评估:1)超重或肥胖病史:身高174 cm、体质量106.5 kg、体质量指数35.2kg/m2.2019年2月通过节食、高强度运动,20 d减重20 kg致电解质紊乱在外院住院治疗,后体质量反弹并维持在90 kg左右;2021年10月-12月陪产假期间体质量进行性增加至105 kg;2)既往史:慢性胃窦炎5年,左膝半月板损伤3年,右膝半月板切除术后3年,血压升高2个月,否认"三多一少"(多食、多饮、多尿、体质量减少)症状;3)体格检查及人体成分分析:血压171/134mmHg;体脂肪百分比31.7％、腰围112cm、内脏脂肪面积138.1 cm2、基础代谢率1 942 kcal;4)实验室检查:空腹血糖6.11 mmol/L、糖耐量试验餐后2 h血糖8.54 mmol/L、三酰甘油2.57 mmol/L、胆固醇5.29 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.41 mmol/L、尿酸480 umol/L、尿微量白蛋白90.6 mg/L、尿微量白蛋白/尿肌酐52.51 mg/gCr、尿蛋白+;5)腹部彩超:脂肪肝;心脏彩超:左心房39 mm,轻度增大;6)动态血压监测:24 h舒张压动态血压重度升高、白天收缩压动态血压中度升高、血压昼夜节律减弱;7)生活方式风险评估:膳食营养评估64分,膳食营养风险可疑;非运动心肺适能体力活动评估3分、最大摄氧量29.9 ml/(kg·min),心肺适能评价为极差.诊断为糖尿病前期、混合型高脂血症、高血压3级、高血压性心脏病、高血压肾损害、高尿酸血症、脂肪肝、重度肥胖(肥胖分期为3期).