目的:探讨婴儿辅食添加的时机与食物过敏发生的关系。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库中婴儿辅食早期引入对食物过敏发生的影响的随机对照试验（RCT），限定时间均为建库至2019年12月31日。筛选出的文献质量评价采用Cochrane手册中的偏倚风险评价工具进行评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对于纳入文献较少的辅食种类则进行系统综述。结果:共纳入8个RCT，按照食物种类分组进行Meta分析或系统综述。Meta分析结果显示，与晚期（即6月龄后）引入组相比，婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋（ RR=0.60，95% CI 0.46~0.79）可降低鸡蛋过敏发生的风险。针对所纳入的添加辅食为鸡蛋的6个研究的亚组分析结果显示，在有过敏性疾病的既往史或家族史的婴儿，6月龄前引入鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.55，95% CI 0.40~0.75）；6月龄前引入生鸡蛋（ RR=0.67，95% CI 0.49~0.93）、小剂量的鸡蛋（相当于每周蛋白质0~4 g）（ RR=0.55，95% CI 0.36~0.85）均与鸡蛋过敏的发生风险降低有关；此外，与4月龄前开始添加鸡蛋相比，4~6月龄期间添加鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.58，95% CI 0.43~0.78）。在系统综述中，早期引入花生对婴儿花生过敏发生的影响暂无定论，所纳入的RCT均显示早期引入牛奶蛋白对婴儿牛奶蛋白过敏的发生无统计学意义（ P>0.05）。 结论:婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋可预防婴儿鸡蛋过敏的发生，但需考虑研究的局限性。

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》传承了第三版的精髓，肯定了第三版指南的治疗原则“一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机”，提出“不刻意推迟左旋多巴的使用”的理念，对非运动症状给予了更多的关注，强调了多学科团队对帕金森病进行全面全程管理的重要作用。依据并借鉴国内外近年发表的循证医学证据及循证推荐，以临床实践为基础，新版指南从经典治疗方法和药物的应用，到治疗理念的更新，以及新技术和新方法的引入等做了全面、细致、深入的阐述，并根据临床症状的特点更新了起始治疗及后续添加治疗的具体用药路径，增强了指南的实用性，对进一步规范和提高我国帕金森病整体治疗水平必将起到重要作用。

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，病死率高，特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法，许多证据支持其早期应用以改善临床结局，但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面，目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展，结合临床实践认为，EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法；血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益，而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势，出现胃排空障碍等情况后，可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂，是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

目的:探讨在卵泡期长方案中添加人绝经期促性腺激素（hMG）对于体外受精-胚胎移植且卵巢储备功能正常的非高龄患者妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月至2020年1月在贵州医科大学附属医院生殖中心就诊的卵巢储备功能正常、非高龄患者489例，且为首次行体外受精、采用卵泡期长方案促排卵的新鲜周期，回顾性分析其临床资料。根据患者是否添加hMG及添加时机分为3组：不添加hMG组（76例）、中期添加hMG组（211例）、全程添加hMG组（202例），比较各组的基本情况、促排卵药物的效果及妊娠结局。结果:中期添加hMG组和全程添加hMG组的年龄均明显高于不添加hMG组（ P值分别为0.019、0.011）；全程添加hMG组的基础FSH水平明显高于不添加hMG组（ P<0.01）和中期添加hMG组（ P=0.006），基础FSH/LH比值明显高于中期添加hMG组（ P=0.009）；不添加hMG组和中期添加hMG组的窦卵泡数明显高于全程添加hMG组（ P值分别为0.007、0.017）。全程添加hMG组的优质胚胎率［（47±27）%］明显高于不添加hMG组（ P=0.017）；中期添加hMG组的胚胎种植率明显低于不添加hMG组和全程添加hMG组（ P值分别为0.043及<0.01）。全程添加hMG组的临床妊娠率［76.7%（155/202）］高于不添加hMG组（ P=0.039）和中期添加hMG组（ P<0.01）；全程添加hMG组的活产率［67.3%（136/202）］明显高于不添加hMG组（ P=0.017）和中期添加hMG组（ P=0.001）。 结论:就非高龄且卵巢储备功能正常的标准人群中卵巢储备功能相对较低者采用卵泡期长方案，在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的促排卵过程中全程添加hMG，可通过提高胚胎的质量而改善妊娠结局。

目的:比较在 H. pylori根除治疗同时或之后添加嗜酸乳杆菌对肠道菌群的影响，从肠道菌群角度为探索合适的益生菌使用时机提供依据。 方法:纳入2018年8月至2019年8月在南京市第一医院消化内科门诊进行 H. pylori根除治疗的患者30例，分成单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组，每组10例。主要通过16S rRNA高通量测序技术，在第8周末治疗结束时，检测3组患者肠道菌群的α多样性指数PD_whole_tree和Shannon，主要分析相对丰度>1%的优势菌门、优势菌属的相对丰度和增长或减少的趋势。采用Kruskal-Wallis秩和检验、平均秩多重比较和Bonferonni校正进行统计学分析。 结果:在第8周末治疗结束时，单用四联组和四联同时用嗜酸乳杆菌组的PD_whole_tree指数均低于四联后用嗜酸乳杆菌组[22.43(21.39，23.45)和22.86(20.93，24.46)比24.93(24.17，27.00)]，单用四联组优势菌属柯林斯菌的相对丰度低于四联后用嗜酸乳杆菌组[0.00(0.00，0.01)比0.02(0.01，0.05)]，差异均有统计学意义( t＝-3.200、-2.667、-3.581， P＝0.004、0.023、0.001)；单用四联组与四联同时用嗜酸乳杆菌组的PD_whole_tree指数，四联同时用嗜乳杆菌组与四联后用嗜乳杆菌组的优势菌属柯林斯菌的相对丰度比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组的Shannon指数，优势菌门厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、放线菌门的相对丰度，优势菌属拟杆菌属、链球菌属、布劳特菌、肠杆菌属、栖粪杆菌属、毛圈瘤胃球菌属、克雷伯菌属、活泼瘤胃球菌属、霍氏真杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属、 Fusicatenibacter的相对丰度比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。优势菌属中，有益菌属栖粪杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属均表现正性增加趋势，而潜在致病菌属肠杆菌属、克雷伯菌属、链球菌属均呈负性减少趋势。相对丰度差折线图显示，第8周末治疗结束时，四联同时用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的致病菌或有益菌属的相对丰度差大于四联后用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的相对丰度差。 结论:在含铋剂四联 H. pylori根除后添加嗜酸乳杆菌方案更有利于提高肠道菌群多样性，而根除同时添加嗜酸乳杆菌的方案较后添加方案在调节有益菌增长、减少潜在致病菌方面的效果可能更佳。

目的:探讨时机理论干预联合家庭护理对老年2型糖尿病合并高血压患者行为习惯控制的影响。方法:选取2020年1~12月于山东省滕州市中心人民医院接受治疗的老年2型糖尿病合并高血压患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组58例及观察组62例。对照组给予家庭护理，观察组在家庭护理的基础上添加时机理论干预。比较两组护理前后的血糖指标、血压指标水平及自我管理行为情况。结果:护理后，对两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平进行比较，发现对照组的上述血糖指标水平高于观察组，差异均有统计学意义( t＝3.557， t＝6.241， t＝4.256，均 P<0.05)；对两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平进行比较，发现对照组的上述血压指标高于观察组，差异均有统计学意义( t＝10.647， t＝8.623，均 P<0.05)；对两组的高血压自我管理行为量表(HPSMBRS)及2型糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分进行比较，发现对照组的上述量表评分低于观察组，差异均有统计学意义( t＝9.634， t＝8.661，均P<0.05)。 结论:时机理论干预联合家庭护理可有效控制老年2型糖尿病合并高血压患者的血压与血糖水平，并有助于其养成良好的自我管理行为习惯。

目的:探讨年龄≥35岁的不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵，是否添加重组黄体生成素（rLH）及不同添加时机对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床数据，共558例高龄不孕症患者入组，根据是否添加rLH及添加时机分为3组：未添加rLH组127例，中期添加rLH组141例，全程添加rLH组290例。比较3组患者的基本特征、促排卵情况及妊娠结局，采用logistic回归模型分析不同添加方案对新鲜周期妊娠结局及累积活产率的影响。结果:3组患者的年龄、不孕年限、体质指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平有可比性（ P均>0.05），全程添加rLH组的基础黄体生成素（LH）、抗苗勒管激素（AMH）和窦卵泡数（AFC）显著低于未添加rLH组和中期添加rLH组（ P均<0.05）。3组患者的促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn总剂量及Gn刺激时间均有显著差异（ P均<0.01），全程添加rLH组的Gn启动剂量和总剂量最大、刺激时间最长。全程添加rLH组和中期添加LH组患者的获卵数和可移植胚胎数显著低于未添加LH组（ P均<0.001）。全程添加rLH组患者的新鲜周期种植率（45.3%，117/258）和临床妊娠率（52.6%，111/211）显著高于未添加rLH组和中期添加rLH组（ P=0.036、 P=0.006），3组之间新鲜周期的活产率无显著差异（ P=0.098）。3组患者冻融周期的种植率、临床妊娠率和活产率均无差异（ P均>0.05）。3组之间的累积妊娠率及累积活产率均无差异（ P均>0.05）。校正年龄、BMI、AMH、AFC、基础FSH、基础LH、Gn总剂量、获卵数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数和移植胚胎的发育时期后，同未添加rLH组相比，全程添加rLH组新鲜周期移植的临床妊娠率（调整 OR=2.793，95% CI为1.512~5.162， P<0.001）和活产率（调整 OR=2.324，95% CI为1.241~4.351， P=0.008）升高，中期添加rLH组的新鲜周期移植的临床妊娠率和活产率均无差异（ P均>0.05）；3组之间累积活产率的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高龄不孕症患者行早卵泡期长方案促排卵时，全程添加rLH可以提高新鲜周期胚胎移植的种植率、临床妊娠率和活产率，但是不提高累积活产率。

目的 探讨拮抗剂方案中不同时机添加重组人黄体生成素(rLH)在波塞冬4组患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月在我中心行拮抗剂方案促排卵并符合波塞冬4组诊断标准的卵巢低反应(POR)患者的临床资料,按照是否添加rLH和添加时机分为4组:对照组(促排卵过程中未添加rLH,n=481)、早卵泡期添加组[在促性腺激素(Gn)启动日添加rLH,n=116]、拮抗剂日添加组(拮抗剂添加日添加rLH,n=100)和晚卵泡期添加组(Gn使用8 d后添加rLH,n=82),比较各组患者的一般情况、促排卵情况、胚胎发育情况和鲜胚移植临床妊娠结局.结果 (1)一般情况:各组间患者年龄、不孕年限、既往IVF/ICSI治疗周期数和不孕类型比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)促排卵情况:与对照组比较,早卵泡期添加组Gn刺激天数、Gn总量均显著减少(P＜0.05),而晚卵泡期添加组的Gn刺激天数和Gn总量均显著增加(P＜0.01),拮抗剂日添加组Gn刺激天数显著减少(P＜0.05);拮抗剂日添加组E2水平显著高于对照组(P＜0.05),早卵泡期添加组HCG日≥18 mm卵泡数显著高于对照组(P＜0.05),早卵泡期添加组和拮抗剂日添加组HCG日内膜厚度均显著高于对照组(P＜0.05).(3)胚胎发育情况:在IVF和ICSI周期中,早卵泡期添加组获卵数、2PN数、2PN卵裂数、D3优胚数和可利用胚胎数均显著高于对照组(P＜0.05);在IVF周期中,拮抗剂日添加组获卵数、2PN数和2PN卵裂数均显著高于对照组(P＜0.05).(4)妊娠结局:早卵泡期、拮抗剂日和晚卵泡期添加组鲜胚移植率均显著高于对照组(P＜0.05);早卵泡期和拮抗剂日添加组周期取消率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于高龄、卵巢低储备的POR患者,早卵泡期添加rLH可获得更多的卵母细胞、第3天优质胚胎和可利用胚胎,降低周期取消率,获得更多的移植机会.

目的 探讨黄体期长效长方案中促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)不同添加时机对接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕结局的影响.方法 回顾性分析2019年9月至2021年3月在珠海市妇幼保健院生殖医学中心采用黄体期长效长方案助孕患者的240个周期;根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH水平分为两组,A组190个周期[Gn启动日血清LH≤1 U/L,Gn启动第1日添加高纯度人绝经期尿促性腺激素(HP-HMG)];B组50个周期[Gn启动日血清LH>1 U/L,Gn启动第6日添加HP-HMG].并对不同年龄阶段患者(≤35岁和36～40岁)进行分析.记录所有患者的Gn使用时间、Gn总用量、hCG日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、ET日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、早期流产率以及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 ≤35岁的患者A1组和B1组分别为143个和32个周期,36～40岁的患者A2组和B2组分别为47个和18个周期.A1组患者Gn总量(2685.4±813.2 IU vs.2351.5±754.1 IU)、着床率(56.6％vs.41.1％)、临床妊娠率(79.0％vs.59.4％)及活产率(66.4％vs.46.9％)明显高于B1组,hCG日孕酮水平(1.2±0.5 nmol/L vs.1.6±0.7 nmol/L)低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组患者临床妊娠率(63.8％vs.27.8％)和活产率(44.7％vs.16.7％)均高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄体期长效长方案中患者早期添加HP-HMG较中期添加可降低hCG注射日孕酮水平,提高着床率、临床妊娠率和活产率.

WHO 推荐足月儿纯母乳喂养 6 个月后 ,开始添加辅食 . 早产儿较足月儿出生后生长受限风险更大 ,但 WHO 、欧洲儿科胃肠 、肝病及营养学会 (ESPGHAN ) 、美国儿科学会的循证指南中 ,都没有对早产儿何时开始添加辅食做出推荐 . 唯一提及此内容的英国指南 ,参考证据是一篇单一的非回顾性生理学综述 . 基于足月儿的辅食添加指南推荐 ,早产儿在出生后6 个月是否适合开始添加辅食呢 ? 存在两个问题 :① 6 个月是指早产儿的出生后时间还是校正月龄 ;② 如果假设 6 个月是矫正月龄 ,那么早产儿是否需要提前添加辅食 ?例如在矫正月龄 4 个月时 ,早产儿需要更充足的能量供给 ,和乳品相比 ,辅食可以提供更高的卡路里 ,满足早产儿的需求 . 所以 ,推荐早产儿更早地添加辅食是否有助于早产儿的生长呢 ?